唐勤熔

【摘要】 目的 觀察孕期營養(yǎng)保健指導(dǎo)在圍生期孕婦中的應(yīng)用效果。方法 260例孕婦， 按照圍生期是否給予營養(yǎng)保健指導(dǎo)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 每組130例。對(duì)照組孕婦給予孕期常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組孕婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予孕期營養(yǎng)保健指導(dǎo)。比較兩組孕婦初次檢查與產(chǎn)前鈣、鐵、硒、鋅等營養(yǎng)指標(biāo)變化情況及圍生期并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 初次檢查時(shí)， 兩組孕婦鈣、鐵、硒、鋅水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;產(chǎn)前， 實(shí)驗(yàn)組孕婦鈣、鐵、硒、鋅水平分別為（65.85±12.08）mg/L、（291.38±1.26）mg/L、（120.18±6.32）μg/L、（6.32±0.68）mg/L， 均高于對(duì)照組的（61.05±11.86）mg/L、（289.05±1.28）mg/L、（104.58±5.98）μg/L、（5.97±0.72）mg/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組孕婦圍生期并發(fā)癥發(fā)生率為4.62%， 低于對(duì)照組的14.62%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 孕婦給予孕期營養(yǎng)保健指導(dǎo)可有效提升孕婦產(chǎn)前相關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)， 降低孕婦圍生期并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 孕期營養(yǎng)保健指導(dǎo);圍生期;孕婦

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.089

圍生期孕婦營養(yǎng)攝入對(duì)胎兒各項(xiàng)器官的發(fā)育以及孕婦妊娠結(jié)局均有一定的影響， 這主要是因?yàn)樘荷L發(fā)育所需營養(yǎng)均是通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)， 孕婦日常飲食食物攝入的能量和營養(yǎng)在維持機(jī)體正常需求的同時(shí)需供給胎兒[1]。本次研究比較本院2017年10月～2018年4月130例給予孕期常規(guī)護(hù)理的圍生期孕婦及130例給予孕期營養(yǎng)保健指導(dǎo)的圍生期孕婦產(chǎn)前鈣、鐵、硒、鋅等營養(yǎng)指標(biāo)及圍生期并發(fā)癥發(fā)生情況， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年10月～2018年4月收治的260例孕婦作為研究對(duì)象， 按照圍生期是否給予營養(yǎng)保健指導(dǎo)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 每組130例。實(shí)驗(yàn)組孕婦年齡最小為20歲， 最大35歲， 平均年齡（30.12±2.52）歲;孕周最短28周， 最長34周， 平均孕周（30.14±1.52）周。對(duì)照組孕婦年齡最小22歲， 最大36歲， 平均年齡（30.15±2.55）歲;孕周最短28周， 最長34周， 平均孕周（30.11±1.51）周。兩組孕婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），?具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)及孕婦本人同意;所有孕婦產(chǎn)前常規(guī)檢查胎兒均發(fā)育正常;孕婦均骨盆正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除語言溝通障礙或合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病孕婦;排除妊娠前有吸煙、酗酒或藥物濫用史孕婦;排除合并消化系統(tǒng)疾病孕婦。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 孕婦給予孕期常規(guī)護(hù)理， 護(hù)理人員根據(jù)孕婦每次體檢情況囑孕婦圍生期補(bǔ)充葉酸、維生素C， 并囑孕婦日常生活中避免久坐、久站， 在家屬陪伴下慢步2～4 h/d， 白天減少睡眠時(shí)間， 夜晚10點(diǎn)后定時(shí)上床休息， 養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣。

1. 3. 2 實(shí)驗(yàn)組 孕婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予孕期營養(yǎng)保健指導(dǎo)具體如下。①對(duì)于鈣水平偏低的孕婦， 護(hù)理人員應(yīng)向孕婦介紹鈣元素對(duì)胎兒骨骼正常發(fā)育的重要性。囑孕婦每日通過喝加鈣牛奶、吃鈣片等形式補(bǔ)充鈣元素， 一般情況下胎兒發(fā)育所需鈣元素都是從孕婦機(jī)體存儲(chǔ)的鈣量中攝取而來， 產(chǎn)婦鈣元素?cái)z入量應(yīng)維持在800～1200 mg/d。②對(duì)于鋅水平偏低孕婦， 護(hù)理人員影響孕婦介紹鋅元素對(duì)胎兒智力正常發(fā)育的影響， 囑孕婦增食貝類、芝麻、核桃等鋅元素含量豐富的飲食。③對(duì)于貧血孕婦， 護(hù)理人員應(yīng)囑孕婦日常生活中每周應(yīng)攝入適量紅肉、動(dòng)物肝臟已補(bǔ)充機(jī)體鐵元素， 在此基礎(chǔ)上每日應(yīng)進(jìn)食橙子、柚子等維生素A含量豐富的水果， 以促進(jìn)機(jī)體對(duì)鐵元素的吸收。④對(duì)于硒水平偏低的孕婦， 護(hù)理人員應(yīng)向孕婦講解硒元素對(duì)提升機(jī)體免疫力的重要性， 缺硒可增加胚胎發(fā)育畸形率以及發(fā)育不良率， 降低孕婦機(jī)體抗自由基能力， 甚至促使胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)囑患者日常生活中應(yīng)適量進(jìn)食豬肉、花生、硒麥芽等食物。⑤嚴(yán)格控制孕婦體重， 護(hù)理人員了解孕婦妊娠前體重， 并根據(jù)孕婦妊娠前體重、身高科學(xué)計(jì)算孕婦體質(zhì)量指數(shù)（BMI）， 對(duì)于孕前BMI<18.5 kg/m2的孕婦， 其孕期體重增長控制為<13 kg。對(duì)于孕前BMI18.5～25.0 kg/m2的孕婦， 其孕期體重增長控制在8～10 kg。對(duì)于孕前BMI 25.1～30.0 kg/m2的孕婦， 其孕期體重增長控制在5～7 kg。

1. 4 觀察指標(biāo) ①比較兩組孕婦初次檢查與產(chǎn)前鈣、鐵、硒、鋅等營養(yǎng)指標(biāo)變化情況。②比較兩組孕婦圍生期并發(fā)癥發(fā)生情況， 包括妊娠期貧血、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎兒生長受限。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組孕婦初次檢查與產(chǎn)前相關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)變化情況比較

初次檢查時(shí)， 兩組孕婦鈣、鐵、硒、鋅水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;產(chǎn)前， 實(shí)驗(yàn)組孕婦鈣、鐵、硒、鋅水平均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組孕婦圍生期并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組孕婦圍生期并發(fā)癥發(fā)生率為4.62%， 低于對(duì)照組的14.62%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

圍生期指妊娠28周至產(chǎn)后1周， 該時(shí)期胎兒身體發(fā)育與智力發(fā)育較快， 對(duì)各種營養(yǎng)物質(zhì)需要量大， 孕婦機(jī)體能量消耗大， 單純依靠母體自身存儲(chǔ)的能量難以維持孕婦日常活動(dòng)及胎兒發(fā)育， 圍生期營養(yǎng)攝入過多或過少均可一定程度增加妊娠期貧血、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等圍生期并發(fā)癥發(fā)生率[2]。常規(guī)圍生期護(hù)理中， 護(hù)理人員未給予孕婦針對(duì)性飲食指導(dǎo)， 忽視微量元素的缺乏對(duì)胎兒及母體健康的影響[3-6]。圍生期孕婦給予飲食指導(dǎo)即要求護(hù)理人員結(jié)合孕婦入院后血液微量元素、血糖以及體重變化情況， 合理評(píng)估孕婦身體狀態(tài)， 并根據(jù)孕婦各種營養(yǎng)物質(zhì)指標(biāo)檢測(cè)情況給予孕婦科學(xué)飲食指導(dǎo)， 從而保證孕婦飲食中各類微量元素的攝入可滿足自身與胎兒所需， 保證分娩安全[7-10]。本次研究顯示， 產(chǎn)前， 實(shí)驗(yàn)組孕婦鈣、鐵、硒、鋅水平分別為（65.85±12.08）mg/L、（291.38±1.26）mg/L、（120.18±6.32）μg/L、（6.32±0.68）mg/L， 均高于對(duì)照組的（61.05±11.86）mg/L、（289.05±1.28）mg/L、（104.58±5.98）μg/L、（5.97±0.72）mg/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組孕婦圍生期并發(fā)癥發(fā)生率為4.62%， 低于對(duì)照組的14.62%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 圍生期孕婦給予孕期營養(yǎng)保健指導(dǎo)有較高的臨床推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2019-01-11]