鄧英蓮 楊麗娟 譚萍

【摘要】 目的 探討腦卒中偏癱患者的自尊對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法 126例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 每組63例。對(duì)照組采用常規(guī)治療與護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用自尊干預(yù)訓(xùn)練。比較兩組患者護(hù)理前后的自尊水平及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組患者的自我評(píng)價(jià)、社交、學(xué)習(xí)能力、外貌、體能評(píng)分及總評(píng)分比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 觀察組患者的自我評(píng)價(jià)、社交、學(xué)習(xí)能力、外貌、體能評(píng)分及總評(píng)分均高于本組護(hù)理前， 對(duì)照組患者的自我評(píng)價(jià)、學(xué)習(xí)能力、體能評(píng)分及總評(píng)分均高于本組護(hù)理前， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）;對(duì)照組患者的社交、外貌評(píng)分與本組護(hù)理前比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者的自我評(píng)價(jià)、社交、學(xué)習(xí)能力、外貌、體能評(píng)分及總評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。護(hù)理前， 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為（72.44±4.53）分， 對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（72.19±4.72）分;護(hù)理后， 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為（94.57±2.35）分， 對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（88.48±5.22）分。護(hù)理前， 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均較本組護(hù)理前升高， 觀察組升高程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 腦卒中偏癱患者自尊水平較差， 同時(shí)生活質(zhì)量不佳， 積極做好常規(guī)治療與護(hù)理， 并予以自尊干預(yù)訓(xùn)練處理， 可以更好地改善患者的自尊水平， 促進(jìn)生活質(zhì)量提高， 值得在腦卒中偏癱患者中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中偏癱;自尊干預(yù)訓(xùn)練;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.075

近年來腦卒中的發(fā)生率隨著社會(huì)老齡化的加劇而越來越高， 且病死率也逐步呈攀升趨勢(shì)， 嚴(yán)重影響著腦卒中患者的生活質(zhì)量。而不良心理對(duì)患者日常生活、工作所造成的影響也越來越備受臨床重視。此外， 在一些報(bào)道中指出腦卒中偏癱患者的自尊水平較差， 在一定程度上影響患者的生活質(zhì)量[1]， 也成為一個(gè)重要的研究熱點(diǎn)課題。如何才能提高腦卒中偏癱患者自尊水平與生活質(zhì)量， 成為臨床護(hù)理的一大難點(diǎn)。本院近幾年將自尊干預(yù)訓(xùn)練應(yīng)用在腦卒中偏癱患者中， 取得了不錯(cuò)的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月本院收治的腦卒中偏癱患者126例作為研究對(duì)象， 納入對(duì)象均滿足第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議提出的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 通過磁共振成像（MRI）或CT予以確診;可正常交流， 無意識(shí)障礙， 可進(jìn)行量表調(diào)查;均在知情的情況下簽署同意研究書。排除腫瘤、合并其他嚴(yán)重臟器疾病的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 每組63例。對(duì)照組：男32例， 女31例;年齡54～78歲， 平均年齡（62.2±6.9）歲;已婚43例， 未婚20例;高中及以上44例， 高中以下19例。觀察組：男31例， 女32例;年齡53～79歲， 平均年齡（62.6±6.8）歲;已婚37例， 未婚26例;高中及以上42例， 高中以下21例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 開展常規(guī)治療與護(hù)理， 做好患者的常規(guī)健康教育、飲食指導(dǎo)、環(huán)境干預(yù)、心理疏導(dǎo)等處理。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用自尊干預(yù)訓(xùn)練， 具體如下。

1. 2. 2. 1 認(rèn)知方面干預(yù) 與患者建立信任可靠的關(guān)系， 使患者感受到被尊重， 感覺到做人的尊嚴(yán)。和患者討論自身價(jià)值所在， 利用多方式的正性評(píng)價(jià)， 從而提高患者的自尊心。解釋相關(guān)知識(shí)， 客觀評(píng)估預(yù)后， 避免預(yù)后期望過高或過低。引導(dǎo)患者多往下比較， 和自己過去比較， 但不和發(fā)病前比較。促進(jìn)患者盡早適應(yīng)角色， 多溝通， 重新定位， 鼓勵(lì)出院后參與社交、工作及學(xué)習(xí)。

1. 2. 2. 2 行為方面干預(yù) 輔之以康復(fù)治療， 完成日常生活訓(xùn)練， 克服長(zhǎng)期訓(xùn)練中的惰性， 促進(jìn)患者盡早步入社會(huì)。

1. 2. 2. 3 社會(huì)支持系統(tǒng)干預(yù) 充分調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)， 評(píng)估患者的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)， 包括患者的家屬、親人、同事等， 盡量予以患者更多的情感支持， 維持良好情緒體驗(yàn)。指導(dǎo)家屬給予患者關(guān)心與照顧， 并接受患者形象的改變。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理前后自尊水平及生活質(zhì)量情況。

1. 4 判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 自尊水平 用自卑感量表（FIS）[2]測(cè)評(píng)， 包括自我評(píng)價(jià)、社交、學(xué)習(xí)能力、外貌、體能及總評(píng)分， 評(píng)分越高表明患者的自尊水平越高。

1. 4. 2 生活質(zhì)量 采取腦卒中專用生活質(zhì)量量表（SS-QOL）[3]評(píng)估患者的生活質(zhì)量， 包括總體健康、社會(huì)功能、軀體疼痛、精神健康、生理機(jī)能等方面， 總評(píng)分100分， 評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越好。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后自尊水平比較 護(hù)理前， 兩組患者的自我評(píng)價(jià)、社交、學(xué)習(xí)能力、外貌、體能評(píng)分及總評(píng)分比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 觀察組患者的自我評(píng)價(jià)、社交、學(xué)習(xí)能力、外貌、體能評(píng)分及總評(píng)分均高于本組護(hù)理前， 對(duì)照組患者的自我評(píng)價(jià)、學(xué)習(xí)能力、體能評(píng)分及總評(píng)分均高于本組護(hù)理前， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）;對(duì)照組患者的社交、外貌評(píng)分與本組護(hù)理前比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者的自我評(píng)價(jià)、社交、學(xué)習(xí)能力、外貌、體能評(píng)分及總評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較 護(hù)理前， 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為（72.44±4.53）分， 對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（72.19±4.72）分;護(hù)理后， 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為（94.57±2.35）分， 對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（88.48±5.22）分。護(hù)理前， 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均較本組護(hù)理前升高， 觀察組升高程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中偏癱患者在近幾年發(fā)病率居高不下， 而發(fā)病前遭受生活挫折、女性患者、腦卒中后發(fā)生抑郁、消極面對(duì)未來等因素對(duì)患者生活質(zhì)量具有較大的影響， 生活質(zhì)量評(píng)分偏低的風(fēng)險(xiǎn)性更高。腦卒中后抑郁的患者因?yàn)榘l(fā)病突然、急驟所致的語言失利、四肢功能障礙等癥狀嚴(yán)重影響著患者的日常生活， 更甚至加重患者心理障礙， 表現(xiàn)為依賴、情緒低落、悲觀、絕望等[4-6]。此外， 隨著相關(guān)研究增多， 一些學(xué)者提出腦卒中偏癱患者自尊水平對(duì)生活質(zhì)量也會(huì)造成影響。從本院近幾年收治的患者來看， 大部分患者都存在自尊心下降的表現(xiàn)， 生活質(zhì)量欠佳， 需加強(qiáng)干預(yù)[7]。

重視自尊干預(yù)， 提高了患者的自尊水平， 而高自尊狀態(tài)下患者更獨(dú)立、快樂、自信， 可更好地適應(yīng)環(huán)境的需求， 從而促進(jìn)了預(yù)后提高， 從而改善了生活狀態(tài)， 提高生活質(zhì)量。

綜上所述， 腦卒中偏癱患者積極做好常規(guī)治療與護(hù)理， 并予以自尊干預(yù)訓(xùn)練處理， 可以更好地改善患者的自尊水平， 促進(jìn)生活質(zhì)量提高， 值得在腦卒中偏癱患者中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-02-25]