高雍康

【摘要】 目的 探究參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療晚期胃癌的效果及對患者生存質(zhì)量的影響。方法 40例晚期胃癌患者， 根據(jù)治療方式不同分為對照組與實驗組， 各20例。對照組給予化療治療， 實驗組給予參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療。比較兩組患者的近期療效及治療前后生存質(zhì)量評分。結(jié)果 實驗組控制率95.00%明顯高于對照組的70.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 實驗組生活質(zhì)量評分（72.62±11.74）分明顯高于對照組的（61.79±10.98）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 晚期胃癌患者采用參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療可有效提高治療控制率， 安全性高， 生存質(zhì)量改善明顯。

【關(guān)鍵詞】 晚期胃癌;參芪扶正注射液;化療;生存質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.054

胃癌是一種發(fā)病于胃黏膜上皮的惡性腫瘤， 發(fā)病率較高， 以>50歲為高發(fā)人群， 其癥狀主要表現(xiàn)為腹部疼痛、食欲下降、體重減輕等。臨床根據(jù)癌癥細胞擴散情況， 將胃癌分為早、中、晚期， 由于早期胃癌不具有特異性癥狀， 在確診時往往處于晚期， 因此增加了治療難度[1]。針對晚期胃癌患者臨床采用化療方案進行治療， 以減緩發(fā)病速度、延長生存期為目的。本文將以本院2017年2月～2018年1月收治的40例晚期胃癌患者為研究對象， 探究參芪扶正注射液聯(lián)合化療的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年1月本院收治的40例晚期胃癌患者作為研究對象， 根據(jù)治療方式不同分為對照組與實驗組， 各20例。對照組患者男9例、女11例;年齡34～71歲， 平均年齡（49.85±8.61）歲;低分化8例、中分化12例;Ⅲ期4例、Ⅳ期16例;所有患者均為腺癌。實驗組男11例、女9例;年齡35～74歲， 平均年齡（49.92±8.28）歲;低分化16例、中分化4例;Ⅲ期3例、Ⅳ期17例;所有患者均為腺癌。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[2] 納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全;均經(jīng)病理活檢確診為胃癌;近期未行放療或化療治療;肝功能正常;所有患者及其家屬知情本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：生存期預(yù)計<3個月;化療禁忌證;藥物過敏。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組給予化療治療。采用FOLFOX4方案， 奧沙利鉑（深圳海王藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20031048）靜脈滴注， 85 mg/m2， 2 h內(nèi)滴注完畢;亞葉酸鈣（江蘇瑞恒醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20000584）靜脈滴注， 200 mg/m2;放療當(dāng)天給予替吉奧膠囊（山東新時代藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20080802）口服， 40～60 mg/次， 2次/d， 分別于早飯后與晚飯后服用， 連續(xù)服用5 d， 停2 d。治療2周為1個周期， 同時給予護胃、保肝、堿化、水化等處理。持續(xù)治療4個周期。

1. 3. 2 實驗組給予參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療?；煼桨竿瑢φ战M;參芪扶正注射液（麗珠集團利民制藥廠， 國藥準(zhǔn)字Z19990065）靜脈滴注， 250 ml/次， 1次/d。治療2周為1個周期， 持續(xù)治療4個周期。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的近期療效及治療前后生存質(zhì)量評分。以實體腫瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)1.1 版為評價標(biāo)準(zhǔn)， 分為完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定、病情發(fā)展[3]。控制率=（完全緩解+部分緩解+病情穩(wěn)定）/總例數(shù)×100%。采用生活質(zhì)量評定量表（QLQ-52）評估患者的生存質(zhì)量， 滿分100分， 分?jǐn)?shù)越高表示生存質(zhì)量越好[4]。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者近期療效比較 實驗組控制率95.00%明顯高于對照組的70.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后生存質(zhì)量評分比較 治療前， 兩組患者生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 實驗組生活質(zhì)量評分（72.62±11.74）分明顯高于對照組的（61.79±10.98）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

我國是世界上胃癌發(fā)病率最高的國家， 晚期胃癌又占胃癌較高的比例， 對于晚期胃癌的臨床治療研究進展緩慢， 引起了更多人的關(guān)注。晚期胃癌通常采用化療手段， 其化療方案的基礎(chǔ)為5-氟尿嘧啶（5-FU）、奧沙利鉑等[5]。替吉奧由替加氟、奧替拉西鉀與吉美嘧啶組成， 是一種口服的嘧啶衍生物制劑， 其作用原理為：由替加氟轉(zhuǎn)變的5-FU分解代謝酶雙氫嘧啶脫氫酶（DPD）， 從而促進5-FU濃度的增高， 使其代謝產(chǎn)物5-FUMP保持在高濃度， 起到抗腫瘤作用， 且效果顯著[6]。在整個化療方案中， 不僅對胃癌細胞有抑制與殺傷作用， 還會殺傷正常細胞， 引發(fā)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)以及影響免疫功能， 因此， 化療增效減毒藥物成為臨床研究的重點。

參芪扶正注射液為中藥制劑， 藥物組成為黃芪、黨參， 具益氣扶正之功效[7]。黃芪為多糖， 有助于機體特異性與非特異性的免疫細胞活性提高， 從而改善骨髓細胞活性， 緩解骨髓抑制， 促進骨髓巨核細胞與網(wǎng)織紅細胞功能恢復(fù);黨參為皂苷、人參組成， 具有免疫臟器質(zhì)量增強作用， 促進脾臟T細胞與自然殺傷細胞的轉(zhuǎn)化， 有助于緩解免疫抑制作用[8]。本次研究中， 對20例患者實施參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療， 研究結(jié)果顯示， 實驗組控制率95.00%明顯高于對照組的70.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 實驗組生活質(zhì)量評分（72.62±11.74）分明顯高于對照組的（61.79±10.98）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 晚期胃癌患者采用參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療可有效提高治療控制率， 安全性高， 生存質(zhì)量改善明顯。

參考文獻

[1] 沈福軍. 參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療晚期胃癌的療效觀察. 實用癌癥雜志， 2017， 32（2）：277-279.

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[3] 賈春芳， 段敏， 段昕. 參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療乳腺癌的療效及對患者造血功能及免疫功能的影響. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 22（16）：1866-1869.

[4] 丁伯勇. 參芪扶正注射液配合XELOX方案化療治療胃癌療效初步觀察及評估. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2016， 18（9）：929-930.

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[6] 于洋， 于欣欣， 吳艷麗. 參芪扶正注射液在晚期胃癌中的臨床應(yīng)用. 中醫(yī)臨床研究， 2018， 10（10）：117-118.

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[8] 邱英. 參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療晚期胃癌臨床研究. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2017（13）：165.

[收稿日期：2019-01-11]