薛暢歡 徐軍妮 趙泳

【摘要】 目的 探討體外反搏對高脂血癥患者血脂代謝及生活質(zhì)量的影響。方法 150例高脂血癥患者， 根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對照組， 每組75例。兩組患者均采用常規(guī)方法治療， 觀察組在此基礎上加入體外反搏治療。比較兩組患者治療后的血脂[總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]水平及健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）評分。結(jié)果 觀察組患者治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平分別為（5.7±0.8）、（2.4±0.5）、（0.9±0.2）、（3.9±0.6）mmol/L， 對照組患者治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平分別為（5.8±1.1）、（2.5±0.4）、（1.0±0.5）、（3.8±0.5）mmol/L， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組患者治療后生理功能、精力、軀體疼痛、社會功能、情感職能及精神健康評分分別為（78.5±4.6）、（53.5±3.5）、（64.7±6.0）、（59.8±4.2）、（55.9±3.7）、（62.2±2.4）分， 均高于對照組的（72.7±6.1）、（51.7±4.2）、（62.0±7.5）、（55.9±4.7）、（53.7±4.2）、（60.3±3.9）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 體外反搏運用于高脂血癥患者的治療中， 雖無法明顯改善患者的血脂水平， 但可在一定程度上提升患者的生活質(zhì)量， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 高脂血癥;體外反搏;血脂代謝;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.016

隨著人們生活水平的提升及飲食習慣的變化， 高脂血癥的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢， 調(diào)查顯示， 我國血脂異常的人數(shù)約占總?cè)丝诘?5%[1]。隨著臨床研究的深入， 高脂血癥也被認為是引發(fā)心腦血管疾病的獨立風險因素， 因此通過有效的手段控制高脂血癥患者的血脂水平， 對控制心腦血管疾病及改善患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。本研究選取150例高脂血癥患者作為研究對象， 探討體外反搏對高脂血癥患者血脂代謝及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年10月～2018年3月本院收治的150例高脂血癥患者， 所有患者均符合高脂血癥的診斷標準[2]。根據(jù)治療方法的不同將患者分為觀察組和對照組， 每組75例。觀察組男43例， 女32例;年齡55～69歲， 平均年齡（63.4±3.1）歲;病程1～4年， 平均病程（2.2±0.7）年。對照組男45例， 女30例;年齡57～70歲， 平均年齡（63.9±3.6）歲;病程1～4年， 平均病程（2.4±0.6）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規(guī)口服藥物及健康教育[3]。觀察組在上述治療基礎上加入體外反搏治療：采取氧飽和度檢測式體外反搏裝置， 45 min/次， 在3個月內(nèi)共計完成36次治療。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①統(tǒng)計比較兩組患者治療后的血脂水平， 包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。②比較兩組患者治療后的生活質(zhì)量， 采用SF-36進行評估， 包括生理功能、精力、軀體疼痛、社會功能、情感職能及精神健康6項指標， 各項指標評分與生活質(zhì)量呈正比。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后血脂水平比較 兩組患者治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后SF-36評分比較 觀察組患者治療后生理功能、精力、軀體疼痛、社會功能、情感職能及精神健康評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)文獻資料記載：高脂血癥不僅是誘發(fā)心腦血管疾病的風險因素， 同時與食管癌有密切的聯(lián)系[4-6]， 因此采取有效的方法控制高脂血癥患者的血脂水平， 對于改善患者的預后和生活質(zhì)量意義重大。體外反搏是目前用于冠心病治療中的常用手段， 能夠達到開通患者冠狀動脈側(cè)支循環(huán)的作用， 同時還能在一定程度上改善患者的血管內(nèi)皮細胞功能。有臨床研究顯示， 體外反搏可對全身動脈及血管內(nèi)皮起到良好的保護效果[7， 8]， 但該方法用于高脂血癥治療中的相關(guān)報道相對較少。

從臨床應用來看， 體外反搏通過對患者的四肢及臀部包裹氣囊， 在心臟舒張期對氣囊加壓， 以使體動脈血流返至主動脈， 進而達到心臟血流量提升的目的;而在心臟收縮期通過快速排氣、釋放壓力， 以達到主動脈收縮壓降低的目的。體外反搏通過在心臟舒張期序貫加壓于下肢和臀部， 提升血流動脈剪切應力， 進而在一定程度上修復血管內(nèi)皮細胞功能， 最終起到調(diào)節(jié)全身血管內(nèi)皮功能的效果。

本研究結(jié)果顯示， 兩組患者治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 提示體外反搏的應用雖可有效降低高脂血癥患者的血脂水平， 但無法起到?jīng)Q定性效果;同時還有研究指出[13， 14]：體外反搏通過無創(chuàng)循環(huán)的方式可有效達到機體康復鍛煉的作用， 但是治療周期相對較長， 由于研究納入的樣本數(shù)量相對較少， 關(guān)于該論點還須進一步擴大樣本跟進研究。另一方面， 觀察組患者治療后生理功能、精力、軀體疼痛、社會功能、情感職能及精神健康評分分別為（78.5±4.6）、（53.5±3.5）、（64.7±6.0）、（59.8±4.2）、（55.9±3.7）、（62.2±2.4）分， 均高于對照組的（72.7±6.1）、（51.7±4.2）、（62.0±7.5）、（55.9±4.7）、（53.7±4.2）、（60.3±3.9）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 提示體外反搏治療可有效改善高脂血癥患者的生活質(zhì)量。

綜上所述， 體外反搏治療高脂血癥雖無法顯著改善患者的血脂水平， 但能有效提高患者的生存質(zhì)量， 同時該方法還具有無創(chuàng)、方便的優(yōu)勢， 值得在實踐中借鑒并推廣。

參考文獻

[1] 王亭. 成人血脂異常的流行疼與影響因素. 職業(yè)與健康， 2015， 31（7）：1000-1005.

[2] 中國中西醫(yī)結(jié)合學會心血管病專業(yè)委員會動脈粥樣硬化與血脂異常專業(yè)組. 血脂異常中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識. 中國全科醫(yī)學， 2017， 20（3）：262-269.

[3] 謝麗娟. 健康教育對體檢中高脂血癥人群的干預效果. 中國健康教育， 2016， 32（1）：88-90.

[4] 趙佳佳， 楊展， 張麗娟， 等. 體外反搏治療心臟X綜合征的臨床療效研究. 中國全科醫(yī)學， 2016， 19（18）：2193-2196.

[5] 王方園. 增強型體外反搏在臨床心臟康復治療中的應用. 心血管病學進展， 2017， 38（5）：532-535.

[6] 周國強， 黃宗青， 張志， 等. 增強型體外反搏對缺血性腦卒中患者超敏C反應蛋白和內(nèi)皮素1的影響. 中國神經(jīng)精神疾病雜志， 2016， 42（3）：129-133.

[7] 吳宇紅， 張高星， 孫剛， 等. 體外反搏治療PCI術(shù)后心絞痛60例的臨床分析. 廣東醫(yī)學， 2017， 38（15）：2371-2372.

[8] 張劍， 劉冬梅， 韓建倫， 等. 增強型體外反搏術(shù)治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床薈萃分析. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2016， 14（7）：799-800.

[收稿日期：2019-01-17]