周垚 魏強 范婧暉

（陜西省寶雞市婦幼保健院檢驗科 陜西 寶雞 721000）

在臨床疾病診斷工作的實際開展過程中，檢驗技術(shù)十分重要，血清是以往生化檢驗中最常應(yīng)用的檢測標(biāo)本，但傳統(tǒng)血清分離往往需要20～30分鐘，速度較慢，得到結(jié)果的時間亦較長，很可能導(dǎo)致急診患者錯過最佳治療時間，延誤診治風(fēng)險較高[1-2]。本研究旨在對肝素抗凝血漿應(yīng)用于生化檢驗的可行性進行研究與分析，研究詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院急診科自2016年8月—2018年11月收治的78例急診患者作為本次研究對象，全部患者中男性例數(shù)與女性例數(shù)分別為42例、36例，患者年齡18～62歲，平均（39.27±7.16）歲，依據(jù)抽簽法將其隨機分為對照組（39例）、研究組（39例），兩組患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計分析差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者靜脈血置于普通血清標(biāo)本試管，研究組患者靜脈血置入真空肝素抗凝管，利用全自動生化分析儀測定10項急診生化項目。將處于普通血清標(biāo)本試管中的對照組患者血液樣本放置于室溫下自行凝固，凝固后進行15～30分鐘的恒溫水浴箱水浴，將恒溫水浴箱溫度設(shè)定為37℃，行血清分離操作后備用。輕輕搖晃處于真空肝素抗凝管中的對照組患者血液樣本，充分混合肝素鈉與血液標(biāo)本后，以每分鐘3000轉(zhuǎn)的速度進行時長為15分鐘的離心操作，分離血清備用。利用全自動生化分析儀測定兩組患者血液標(biāo)本的10項急診生化項目指標(biāo)水平。

1.3 評估依據(jù)[3]

相同條件下，測定兩組患者血清與血漿中包括K+（鉀離子）、Na+（鈉離子）、BUN（尿素氮）、Mg2+（鎂離子）、Ca2+（鈣離子）、Cl-（氯離子）、Glu（葡萄糖）、Cr（肌酐）、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）在內(nèi)的共十項指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用t檢驗計量資料，若結(jié)果為P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義明顯，所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計皆經(jīng)由SPSS19.0統(tǒng)計軟件完成。

2.結(jié)果

兩組患者血液標(biāo)本中K+、Na+、Glu指標(biāo)水平具有顯著差異（P＜0.05），BUN、Mg2+、Ca2+、Cl-、Cr、ALT、AST指標(biāo)水平無顯著差異（P＞0.05），見表。

表 兩組患者十項急診生化指標(biāo)檢測結(jié)果比較（±s）

表 兩組患者十項急診生化指標(biāo)檢測結(jié)果比較（±s）

項目對照組研究組tP K+（mmol/L）4.21±0.233.67±0.395.33370.0000 Na+（mmol/L）125.62±4.28142.57±0.2017.69160.0000 BUN（mmol/L）4.11±0.343.99±1.050.48620.6296 Mg2+（mmol/L）0.807±0.0620.805±0.0650.09960.9212 Ca2+（mmol/L）2.12±0.081.98±0.341.79250.0810 Cl-（mmol/L）100.03±3.37101.86±3.821.60660.1164 Glu（mmol/L）4.75±1.195.36±0.452.14420.0385 Cr（umol/L）58.84±7.4358.24±7.310.25740.7982 ALT（U/L）26.43±19.2625.54±19.170.14650.8843 AST（U/L）31.59±11.0830.67±10.780.26620.7916

3.討論

現(xiàn)如今，科學(xué)技術(shù)持續(xù)發(fā)展，檢驗醫(yī)學(xué)亦持續(xù)進步，臨床方面在生化檢驗過程中常利用肝素抗凝血漿替代血清樣本，可有效延長血液的凝固時間、縮短標(biāo)本分離時間、減少血液互溶情況[4]。

本研究得出，兩組患者血液標(biāo)本中K+、Na+、Glu指標(biāo)水平具有顯著差異（P＜0.05），BUN、Mg2+、Ca2+、Cl-、Cr、ALT、AST指標(biāo)水平無顯著差異（P＞0.05）。急診患者的病情變化十分迅速，每一分每一秒對其來說均性命攸關(guān)，常規(guī)血清生化檢驗需要較長等待時間，很容易耽誤患者的搶救時機，甚至導(dǎo)致患者死亡。肝素抗凝可使血液標(biāo)本中抗凝血酶作用得到有效提升，滅活絲氨酸蛋白酶，對抗凝血酶，使血小板聚集得到有效阻止，縮短標(biāo)本的分離時間。本次研究結(jié)果顯示，肝素抗凝血漿生化檢驗與血清生化檢驗的符合度較高，能使急診生化檢驗的離心效率得到有效提升，更快對急診患者作出診斷，挽救患者生命。但需注意，血小板凝血過程中會有一定量鉀離子釋放，在急診生化檢驗中應(yīng)用肝素抗凝血漿時需充分注意鉀離子濃度差異，并在記錄時特別標(biāo)注，以使患者機體真實情況得到更為準(zhǔn)確的反映。

可見，肝素抗凝血漿應(yīng)用于急診生化檢驗中的可行性較高，但實際應(yīng)用過程中需注意糾正鉀離子濃度差。