尤鈺華 周瑩 吳玉蓮

（無錫市錫山人民醫(yī)院靜配中心 江蘇 無錫 214105）

靜脈藥物配置中心是對靜脈用藥集中管理、配置的場所，由受過培訓的藥學專業(yè)人員在符合國際標準、根據藥物特性設計的潔凈操作環(huán)境下配置靜脈用藥，可在一定程度上保證輸液質量，提高臨床合理用藥[1]。品管圈活動是一種持續(xù)地改善質量管理的組織形式，可有效增加護理人員參加管理的積極性，對工作過程中產生的問題參照活動程序進行解決，促進相關人員保質保量的完成工作，提高藥物合理應用[2]?；诖?，本研究探討本院靜脈藥物配置中心采用品管圈活動的效果。具體信息如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院接受住院治療的94例患者，其中男58例，女36例；年齡27～50歲，平均年齡（32.95±2.34）歲；疾病類型：外傷感染24例，消化系統(tǒng)疾病19例，呼吸道感染21例，心腦血管疾病30例。

1.2 方法

靜脈藥物配置中心采用品管圈活動：（1）建立品管圈小組。以靜脈藥物配置中心藥師3名，護士4名組成小組，并通過投票選取圈長和圈名。匯總科室需要解決的問題，并根據問題的迫切性，確定活動主題為“促進藥物合理使用”。（2）現(xiàn)狀分析。分析靜脈藥物配置中心中藥物不合理使用情況，通過查閱資料、組織討論等情況明確不合理用藥發(fā)生的原因；（3）計劃制定和實施。①強化風險教育，樹立工作人員認真負責的工作態(tài)度；由專人負責和監(jiān)督實習、新入職人員的上崗培訓工作，并將提示語、警示張貼在工作區(qū)域。②由不同藥師完成排藥、審方工作；由專門人員對拆藥、搬藥等占用大量時間和人力的工作負責，衛(wèi)勤全面負責外送工作；為減輕壓力和工作忙閑均勻，根據工作量對從事同項工作的人數(shù)進行合理安排；合理安排工作時間、合理排班，避免護士連續(xù)入倉，且入倉時間≤5d；并在不影響工作的前提下，可通過播放音樂的方式緩解緊張情緒，確保連續(xù)工作時間≤4h；在實行環(huán)節(jié)管理中成立質量檢查小組，及時指出并糾正動態(tài)管理藥品靜脈配置環(huán)節(jié)中的錯誤情況，避免發(fā)生差錯，并提出整改意見。③對多種規(guī)格的藥品、相似包裝藥品及高危藥品進行視覺管理，制作醒目提示牌；不同批次的藥品使用不同顏色的裝藥框區(qū)分（4）檢查和處置。深入分析活動中存在的問題，登記品管圈活動中需更高層面及多方面需解決的問題，持續(xù)改進存在的問題。

1.3 評價指標

①不合理用藥：統(tǒng)計品管圈活動實施前后給藥方式不當、用法用量不合理及配伍不合理情況。②無形成果評分：采用本院自制的無形成果評分量表對靜脈藥物配置中心20名工作人員品管圈活動實施效果進行評估，該表克朗巴哈系數(shù)（Cronbach's α）為0.83，主要內容為品管圈手法、團隊精神、腦力開發(fā)、溝通協(xié)調及活動信心為主要內容，得分越高表示效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 不合理用藥

給藥方式不當：實施前6/47（12.77%），實施后0；用法用量不合理：實施前8/47（17.02%），實施后1/47（2.13%）；配伍不合理：實施前7/47（14.89%），實施后0。實施后發(fā)生率均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 無形成果評分

與實施前對比，實施后靜脈藥物配置中心人員品管圈手法、團隊精神、腦力開發(fā)、溝通協(xié)調、活動信心評分均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 品管圈活動實施前后無形成果評分對比（±s，分）

表 品管圈活動實施前后無形成果評分對比（±s，分）

時間n品管圈手法團隊精神腦力開發(fā)溝通協(xié)調活動信心實施前472.78±1.024.15±1.234.27±1.024.23±0.784.65±1.03實施后477.54±0.678.15±1.018.41±0.988.53±1.218.65±0.97 t-17.44311.24013.08913.35812.643 P-0.0000.0000.0000.0000.000

3.討論

靜脈藥物配置中心是一個對處方進行集中配置、提供靜脈用藥的機構，由專業(yè)人員集中配置藥物，在一定程度上保證臨床用藥的安全性。但由于護理人員無豐富的藥物配置的相關專業(yè)知識，藥物配置過程中配伍不合理、藥物用量及用法不合理情況，促使不合理用藥發(fā)生風險增加[3]。本研究結果中，實施后給藥方式不當、用法用量不合理及配伍不合理發(fā)生率均低于實施前，表明品管圈活動可有效提高用藥合理性，減少不合理用藥發(fā)生。品管圈活動中具體化靜脈藥物配置中心的各種問題，量化各項指標，有助于更加明確管理目標，優(yōu)化工作流程，由專業(yè)藥師審核處方，并強化配置質量，極大程度上改善臨床不合理用藥情況，保障輸液質量，保證臨床合理安全用藥。本研究中，實施后護理人員品管圈手法、團隊精神、腦力開發(fā)、溝通協(xié)調、活動信心評分均高于實施前，表明品管圈活動可有效提高靜脈藥物配置中心護理人員在配置中的質量管控能力，提高管理積極性。品管圈活動是一種新型品質管理模式和新興藥學服務方法，營造愉快團結的團隊氛圍，圈員參與管理，鼓勵護理人員多動腦，集中、有序、有效地解決問題，促進內部服務品質持續(xù)改善，有效提升質量效果，使護理人員獲得滿足感、參與感及成就感[4]。同時品管圈活動中鼓勵護理人員間進行相互交流和良性競爭，促進護理人員間溝通協(xié)調能力，營造主動參與的工作環(huán)境，激發(fā)個人潛能，促進護理人員的工作自信心提高，充分體現(xiàn)自我價值，增強團隊凝聚力。

綜上，靜脈藥物配置中心采用品管圈活動效果顯著，可有效提高參與者管理能力和護理積極性，改善藥物使用合理性。