李建中 李建華 司澤鈺

（1 山西省晉城市人民醫(yī)院 山西 晉城 048000）

（2 山西省晉城市醫(yī)藥科學(xué)研究所 山西 晉城 048000）

（3 山西省中醫(yī)學(xué)院 山西 晉城 048000）

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的常見(jiàn)的皮膚病，這種水痘-帶狀皰疹病毒在侵入人體后可從神經(jīng)末梢沿著傳入神經(jīng)移動(dòng)到脊髓后角神經(jīng)節(jié)中，并潛伏在脊髓后角神經(jīng)節(jié)，當(dāng)宿主的體質(zhì)下降時(shí)潛伏在脊髓后角神經(jīng)節(jié)的水痘-帶狀皰疹病毒被激活，逆行沿著周圍神經(jīng)纖維返回皮膚表面，引起皰疹并伴隨疼痛。帶狀皰疹有隨著患者年齡增加，發(fā)病率增加的趨勢(shì)，且隨著發(fā)病年齡增大，患者的神經(jīng)痛的癥狀更明顯。在臨床治療中，如果患者體內(nèi)的病毒被清除完全則不會(huì)有后遺癥的發(fā)生，否則就有可能形成帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（post herpetic neuralgia，PHN）[1]。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)比較西醫(yī)常規(guī)治療方法和針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效，指導(dǎo)臨床醫(yī)生對(duì)其的治療。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年3月—2018年10月間在我院治療的70例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者作為研究對(duì)象。所有患者過(guò)往均有帶狀皰疹病史，且本次就診符合帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的診斷，且本次來(lái)我院就診前未經(jīng)過(guò)其他任何治療，隨機(jī)將這70例患者分成A、B兩組，兩組患者臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

A組患者在入院后接受西醫(yī)西藥治療，常規(guī)服用阿昔洛韋（深圳海王藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021631），每次0.3g，每天兩次?？诜S生素B1（甘肅蘭藥藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073509），每次10mg，每天三次?？诜S生素B12（山西云鵬制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14023321），每次25μg，每天三次。十天為一個(gè)療程，治療一個(gè)療程后評(píng)價(jià)病情。B組患者在給予A組患者相同的藥物治療后，給予針灸治療，根據(jù)病變的位置不同選取不同的穴位，以阿是穴為主穴，病變位于頭面部時(shí)，加同側(cè)風(fēng)池、合谷穴，病變位于胸背部時(shí)，加曲池、支溝穴，病變位于腰腹部時(shí)，加腰陽(yáng)關(guān)、陽(yáng)凌泉穴。接華佗牌電針儀，強(qiáng)度以耐受為度，連續(xù)波，頻率100次/分鐘，持續(xù)25分鐘，每天一次，連續(xù)治療10天為一療程，治療一個(gè)療程后評(píng)價(jià)病情。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

疼痛評(píng)估，在患者治療前以及治療一個(gè)周期后對(duì)患者的疼痛進(jìn)行疼痛評(píng)分，滿分10分，分?jǐn)?shù)越低代表著患者疼痛程度越低。療效評(píng)估，根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]評(píng)估療效，根據(jù)治療前后的疼痛評(píng)分評(píng)價(jià)此次治療效果[4]，治療后與治療前疼痛評(píng)分比較，下降80%以上時(shí)，評(píng)價(jià)為顯效；下降20%-80%時(shí)，評(píng)價(jià)為有效；下降幅度小于20%時(shí)，為無(wú)效。隨訪，在患者出院后，對(duì)患者進(jìn)行為期兩個(gè)月的持續(xù)隨訪，記錄患者本次治療后的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的基本資料

兩組患者的臨床基本資料性別、年齡、病程等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以比較。

2.2 兩組治療后臨床效果比較

經(jīng)過(guò)治療后B組的總有效率高于A組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后臨床結(jié)果比較[n（%）]

2.3 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者的疼痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組患者的疼痛評(píng)分均下降，且B組評(píng)分較A組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與A組相比，aP＜0.05，差異顯著。

組別例數(shù)治療前治療后A組357.58±0.653.35±0.34 B組357.62±0.661.74±0.35a

2.4 隨訪

在患者出院后，對(duì)70例患者均進(jìn)行了為期兩個(gè)月的隨訪，A組患者中有6人發(fā)生復(fù)發(fā)（17.14%），B組中有4人復(fù)發(fā)（11.43%），A組的復(fù)發(fā)率略高于B組，但是差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.討論

帶狀皰疹為常見(jiàn)的皮膚科疾病，發(fā)病率較高，發(fā)病率隨著年齡的增大有上升的趨勢(shì)。西醫(yī)常見(jiàn)的治療方法為抗病毒、營(yíng)養(yǎng)末梢神經(jīng)、臨床治愈率較高，但是體質(zhì)較差的患者容易復(fù)發(fā)，甚至留下后遺癥，即帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。其疼痛可給患者帶來(lái)巨大的精神或生理壓力，有時(shí)甚至需要心理醫(yī)生干預(yù)治療，且年齡越大神經(jīng)痛越甚，其疼痛會(huì)對(duì)患者的日常生活帶來(lái)很大的困擾，嚴(yán)重影響其生活和工作質(zhì)量[5-6]。中醫(yī)認(rèn)為，帶狀皰疹主因火毒濕熱蘊(yùn)蒸于肌膚、經(jīng)絡(luò)所致，致使經(jīng)絡(luò)不通，經(jīng)脈受阻，不通則痛。而帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛則因火毒濕熱不散，氣血經(jīng)絡(luò)不通暢，故此針對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療時(shí)，可以采用針灸治療。針灸治療具有疏通經(jīng)絡(luò)，祛除火毒濕熱的功效[7-8]。近年來(lái)，隨著國(guó)家大力的推廣中醫(yī)，針灸在實(shí)踐中得到了廣泛的應(yīng)用，并給帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者帶來(lái)了一種新的高效的治療方法。其可減輕疾病給患者帶來(lái)的疼痛，其針對(duì)不同穴位的針刺可以給患者帶來(lái)特殊的功效[9-11]。針灸是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)沉淀的瑰寶，在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中具有了較高的安全性，為患者疾病的治愈提供了很好的選擇。

在本次實(shí)驗(yàn)研究中，B組的總有效率明顯高于A組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明中醫(yī)在治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛上的療效優(yōu)于常規(guī)的西醫(yī)治療。且B組的疼痛評(píng)分明顯低于A組，說(shuō)明中醫(yī)治療可以有效的改善患者的疼痛情況，可減輕患者的精神生理壓力，促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量。西醫(yī)對(duì)其的治療雖然有一定的效果，但是西醫(yī)治療會(huì)給消化道很嚴(yán)重的刺激。而中醫(yī)治療相較于西醫(yī)治療來(lái)說(shuō)，副作用小，療效明顯，預(yù)后較好，復(fù)發(fā)率低。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，B組針灸治療的患者療效和總有效率明顯優(yōu)于A組常規(guī)西醫(yī)治療的患者，疼痛評(píng)分明顯下降。

綜上所述，針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，安全性高，副作用小，預(yù)后較好，值得應(yīng)用。