郭志洪

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科 四川 瀘州 646000）

隨著環(huán)境污染日益嚴(yán)重，呼吸系統(tǒng)疾病的人數(shù)呈逐年增長趨勢。其中，支氣管肺癌是我國死亡率較高的癌癥之一。非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）是其中的一種，好發(fā)于老年群體，且絕大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已處于中晚期，已無手術(shù)意義。故臨床常用放化療及免疫療法對此類患者進(jìn)行綜合治療，提高患者的生活質(zhì)量[1-2]。近幾年，有研究表明中醫(yī)治療可有效緩解非小細(xì)胞肺癌患者的癥狀，現(xiàn)已嘗試應(yīng)用于治療當(dāng)中[3]。本實驗通過對80例NSCLC患者進(jìn)行研究，意在為臨床治療該疾病找出新的治療方案。具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年8月—2018年6月期間我院收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者80例，隨機分為實驗組和對照組，每組40例。所有患者均經(jīng)臨床醫(yī)師詳細(xì)檢查及病理活檢確診為晚期非小細(xì)胞肺癌。其中，實驗組：男性26例，女性14例，年齡范圍在49～82歲之間，平均年齡約為（71.27±14.2）歲，癌癥類型包括：腺癌15例，鱗癌17例，其他類型8例。實驗組：男性29例，女性11例，年齡范圍在51～83歲之間，平均年齡約為（72.38±15.1）歲；癌癥類型包括：腺癌18例，鱗癌15例，其他類型7例。經(jīng)比較，兩組患者基礎(chǔ)臨床資料比較差異具無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)同意，且所有參與人員或其家屬均已簽署知情同意書。

1.2 研究方法

對照組患者采用單純化療方案治療，具體包括：吉西他濱（江蘇豪森藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030105）800mg/m2，分別于治療的第1、8、15d靜脈滴注30min；奈達(dá)鉑（江蘇奧賽康藥業(yè)公司，國藥準(zhǔn)字H20064294），80～100mg/m2，靜脈滴注，第1d用藥時間至少1小時，后每隔3周重復(fù)一次。28d為1個療程持續(xù)2個療程。

實驗組患者在化療方案基礎(chǔ)上給予益氣養(yǎng)陰固本法進(jìn)行治療，具體內(nèi)容包括：藥方組成如下：南沙參、麥冬、黃精、魚腥草、白花蛇舌草每種15g，黃芪30g，白術(shù)、茯苓、仙靈脾、玉竹每種10g，陳皮6g，甘草9g。上述藥物混合煎煮2次，取約300mL，早晚各口服150mL，每日一次[4]。兩組患者以4周為1個療程，治療2個療程后觀察治療效果。

1.3 觀察及評價標(biāo)準(zhǔn)

參考國際抗癌聯(lián)盟療效判定作為本研究的療效評價標(biāo)準(zhǔn)，即：完全緩解（CR）：病灶全部消失，4周之內(nèi)無反復(fù)；部分緩解（PR）：治療前后，病灶最大直徑與最小直徑乘積的減少量≥50%且4周之內(nèi)無明顯變化；穩(wěn)定（SD）：病灶最大直徑與最小直徑乘積的減少處于25%～50%之間，4周之內(nèi)無反復(fù)；進(jìn)展（PD）：病灶面積增大超出25%或其他部位出現(xiàn)新病灶。緩解率=CR%+PR%。同時對兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分（卡氏評分法，KPS）進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀緩解率比較

通過對比發(fā)現(xiàn)：實驗組癥狀緩解率為52.5%（21/40），顯著高于對照組的20%（8/40），且比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者癥狀緩解率對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較

治療前實驗組患者KPS評分為（42.84±8.5）分，對照組患者KPS評分為（41.26±8.9）分，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)2個療程治療后，實驗組患者的KPS評分為（78.1±8.5）分，明顯高于對照組（53.6±9.2）分，且比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

目前，絕大多數(shù)非小細(xì)胞肺癌的患者在確診時即處于晚期，故僅能采用放化療及免疫抑制劑聯(lián)合治療的方式，盡最大可能緩解患者痛苦，延長其生存時間，但放化療對患者存在嚴(yán)重的毒副作用。因此，近幾年，中西醫(yī)結(jié)合的方法逐步應(yīng)用到此類患者的治療當(dāng)中[5]。肺癌在古籍中被稱為“肺積”、“肺癰”、“勞嗽”等，其主要發(fā)病機理可能是正氣不足，臟腑功能失調(diào)，致肺氣失宣，津液失布，停滯為痰，痰與瘀血互結(jié)日久，積聚成核，從而形成腫瘤。故益氣養(yǎng)陰固本法不但可減輕放化療的副作用，同時可增強患者的免疫功能。對腫瘤治療有著較好的效果。其中，該藥方中的黃芪、白術(shù)、山藥具有補中益氣的效果；沙參、石斛能起到養(yǎng)陰清肺的作用；甘草調(diào)和諸藥，與桔梗聯(lián)合使用，更加有利于咽喉。另外，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實：補陰藥物如沙參、石斛能有效提高機體免疫力，使患者生理機能恢復(fù)正常；除此之外，半枝蓮、白花蛇舌草可起到抑制癌細(xì)胞生長的效果?？傮w來講，扶正固本法可顯著提高患者機體免疫力、改善物質(zhì)代謝水平、促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞增值、消滅體內(nèi)殘余癌細(xì)胞而最終達(dá)到延長癌癥患者的生存時間的目的。

綜上所述，與單純放化療相比，益氣養(yǎng)陰固本法不但可有效改善晚期非小細(xì)胞肺癌患者的治療效果，同時可顯著提升患者的生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。