郭志洪
(西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科 四川 瀘州 646000)
隨著環(huán)境污染日益嚴(yán)重,呼吸系統(tǒng)疾病的人數(shù)呈逐年增長趨勢。其中,支氣管肺癌是我國死亡率較高的癌癥之一。非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)是其中的一種,好發(fā)于老年群體,且絕大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已處于中晚期,已無手術(shù)意義。故臨床常用放化療及免疫療法對此類患者進(jìn)行綜合治療,提高患者的生活質(zhì)量[1-2]。近幾年,有研究表明中醫(yī)治療可有效緩解非小細(xì)胞肺癌患者的癥狀,現(xiàn)已嘗試應(yīng)用于治療當(dāng)中[3]。本實驗通過對80例NSCLC患者進(jìn)行研究,意在為臨床治療該疾病找出新的治療方案。具體內(nèi)容如下。
本研究選取2017年8月—2018年6月期間我院收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者80例,隨機分為實驗組和對照組,每組40例。所有患者均經(jīng)臨床醫(yī)師詳細(xì)檢查及病理活檢確診為晚期非小細(xì)胞肺癌。其中,實驗組:男性26例,女性14例,年齡范圍在49~82歲之間,平均年齡約為(71.27±14.2)歲,癌癥類型包括:腺癌15例,鱗癌17例,其他類型8例。實驗組:男性29例,女性11例,年齡范圍在51~83歲之間,平均年齡約為(72.38±15.1)歲;癌癥類型包括:腺癌18例,鱗癌15例,其他類型7例。經(jīng)比較,兩組患者基礎(chǔ)臨床資料比較差異具無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)同意,且所有參與人員或其家屬均已簽署知情同意書。
對照組患者采用單純化療方案治療,具體包括:吉西他濱(江蘇豪森藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030105)800mg/m2,分別于治療的第1、8、15d靜脈滴注30min;奈達(dá)鉑(江蘇奧賽康藥業(yè)公司,國藥準(zhǔn)字H20064294),80~100mg/m2,靜脈滴注,第1d用藥時間至少1小時,后每隔3周重復(fù)一次。28d為1個療程持續(xù)2個療程。
實驗組患者在化療方案基礎(chǔ)上給予益氣養(yǎng)陰固本法進(jìn)行治療,具體內(nèi)容包括:藥方組成如下:南沙參、麥冬、黃精、魚腥草、白花蛇舌草每種15g,黃芪30g,白術(shù)、茯苓、仙靈脾、玉竹每種10g,陳皮6g,甘草9g。上述藥物混合煎煮2次,取約300mL,早晚各口服150mL,每日一次[4]。兩組患者以4周為1個療程,治療2個療程后觀察治療效果。
參考國際抗癌聯(lián)盟療效判定作為本研究的療效評價標(biāo)準(zhǔn),即:完全緩解(CR):病灶全部消失,4周之內(nèi)無反復(fù);部分緩解(PR):治療前后,病灶最大直徑與最小直徑乘積的減少量≥50%且4周之內(nèi)無明顯變化;穩(wěn)定(SD):病灶最大直徑與最小直徑乘積的減少處于25%~50%之間,4周之內(nèi)無反復(fù);進(jìn)展(PD):病灶面積增大超出25%或其他部位出現(xiàn)新病灶。緩解率=CR%+PR%。同時對兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分(卡氏評分法,KPS)進(jìn)行比較分析。
本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗;計數(shù)資料用率(%)表示,用χ2檢驗,當(dāng)P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
通過對比發(fā)現(xiàn):實驗組癥狀緩解率為52.5%(21/40),顯著高于對照組的20%(8/40),且比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表。
表 兩組患者癥狀緩解率對比[n(%)]
治療前實驗組患者KPS評分為(42.84±8.5)分,對照組患者KPS評分為(41.26±8.9)分,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)2個療程治療后,實驗組患者的KPS評分為(78.1±8.5)分,明顯高于對照組(53.6±9.2)分,且比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
目前,絕大多數(shù)非小細(xì)胞肺癌的患者在確診時即處于晚期,故僅能采用放化療及免疫抑制劑聯(lián)合治療的方式,盡最大可能緩解患者痛苦,延長其生存時間,但放化療對患者存在嚴(yán)重的毒副作用。因此,近幾年,中西醫(yī)結(jié)合的方法逐步應(yīng)用到此類患者的治療當(dāng)中[5]。肺癌在古籍中被稱為“肺積”、“肺癰”、“勞嗽”等,其主要發(fā)病機理可能是正氣不足,臟腑功能失調(diào),致肺氣失宣,津液失布,停滯為痰,痰與瘀血互結(jié)日久,積聚成核,從而形成腫瘤。故益氣養(yǎng)陰固本法不但可減輕放化療的副作用,同時可增強患者的免疫功能。對腫瘤治療有著較好的效果。其中,該藥方中的黃芪、白術(shù)、山藥具有補中益氣的效果;沙參、石斛能起到養(yǎng)陰清肺的作用;甘草調(diào)和諸藥,與桔梗聯(lián)合使用,更加有利于咽喉。另外,現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實:補陰藥物如沙參、石斛能有效提高機體免疫力,使患者生理機能恢復(fù)正常;除此之外,半枝蓮、白花蛇舌草可起到抑制癌細(xì)胞生長的效果??傮w來講,扶正固本法可顯著提高患者機體免疫力、改善物質(zhì)代謝水平、促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞增值、消滅體內(nèi)殘余癌細(xì)胞而最終達(dá)到延長癌癥患者的生存時間的目的。
綜上所述,與單純放化療相比,益氣養(yǎng)陰固本法不但可有效改善晚期非小細(xì)胞肺癌患者的治療效果,同時可顯著提升患者的生活質(zhì)量,值得應(yīng)用。