黃剛

（宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

橈骨遠端骨折臨床較為常見，占全身骨折6%～10%，多發(fā)于中老年群體中，且以女性居多，主要由外力突然撞擊所致，損傷后患者上肢功能受限，伴有明顯疼痛和腫脹情況，嚴重影響患者日常生活，需開展及時有效治療。目前針對橈骨遠端骨折患者，臨床多采取手法復位治療，且隨著內外固定材料和技術的發(fā)展，切開復位、經皮穿針外固定支架固定和閉合復位方式應用廣泛，但是會對患者造成再次損傷，臨床日漸重視無創(chuàng)方式探究，其中中醫(yī)整復方法安全性較高，臨床應用較為廣泛。鑒于上述研究背景，本文選定橈骨遠端骨折患者作為研究樣本，探究中醫(yī)手法整復治療效果，旨在為患者提供科學治療指導，做出如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的橈骨遠端骨折患者56例，研究時段自2016年1月—2018年10月，男性患者21例，女性患者35例，年齡49～70歲，平均（59.83±3.25）歲，致傷原因：平地摔傷28例，高空墜落10例，重物撞擊18例，其中伸直型骨折31例，屈曲型骨折25例。

納入標準：符合橈骨遠端骨折診斷標準患者；新鮮閉合性骨折患者；骨折移位患者；臨床資料完整患者[1]；

排除標準：開放性骨折患者；無移位橈骨遠端骨折患者；粉碎性骨折患者；伴有陳舊性骨折情況患者[2]。

1.2 治療方法

患者接受中醫(yī)手法整復治療，常規(guī)檢查，了解患者病情，治療時患者取坐位或者仰臥位，保證肩肘關節(jié)外展，根據患者骨折類型給予針對性手法整復治療，對于伸直型骨折患者，助手握住患者前臂近端肘部關節(jié)，肘關節(jié)屈曲角度控制為90度，前臂中立位，醫(yī)者握住患者腕關節(jié)，確定骨折遠端側移部位，雙手拇指握住，順勢牽引，松動牽開后維持牽引力，對骨折遠端進行擠壓，其余4根手指提起骨折端，醫(yī)者旋轉手腕用力屈曲患者腕關節(jié)，隨后在維持牽引下外敷中藥，配合夾板固定；對于屈曲型骨折患者，復位固定操作與上述操作相反，若伴有脫位情況，在上述復位固定操作時配合脫位糾正即可，復位結束后密切觀察患者恢復情況，早期可進行肘關節(jié)、肩關節(jié)和指間關節(jié)活動，每周射片1次了解骨折位置情況，3周后若無明顯不適情況可配合前臂旋轉訓練，4～6周拆去夾板，配合中藥熏洗，開展手法理筋，配合腕關節(jié)功能訓練。按照中醫(yī)骨折三期用藥原則辯證施治，后期配合中藥熏洗，手法理筋促進功能恢復。

1.3 觀察指標

臨床療效評估，參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》，具體內容如下：顯效：整復后臨床癥狀消失，形成連續(xù)骨痂，無明顯畸形情況，前臂旋轉受限角度低于15°；有效：整復后患者臨床癥狀改善，骨折愈合，但對稱效果欠佳，伴有局部不適情況，前臂旋轉受限角度低于45°；無效：未達到上述標準，總有效率為前兩個等級占比之和[3]；上肢功能評估，使用DASH_Chinese上肢功能評分量表，對上肢活動情況進行評估，共計34項，每項1～5分評分分值越低提示功能越佳。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據處理使用SPSS24.0軟件，分析計量資料，表現形式為（±s），通過t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 治療效果

56例患者治療后顯效26例，有效27例，無效3例，總有效率為94.64%（53/56）。

2.2 上肢功能

治療后患者DASH_Chinese上肢功能評分較治療前明顯降低，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 上肢功能評分比較（±s，分）

表 上肢功能評分比較（±s，分）

階段例數評分治療前56132.21±8.15治療后56104.34±8.84 t-17.346 P-0.000

3.討論

橈骨遠端骨折臨床發(fā)病率較高，具體發(fā)病多與暴力撞擊有關，多發(fā)生于中老年群體中，隨著年齡增長，骨質疏松問題明顯，導致密質骨、松質骨交界處較為薄弱，當外力作用時造成橈骨遠端向掌側或者背側移位，出現骨折情況，伴有紅腫和疼痛情況，嚴重影響患者日常生活，需開展有效治療，目前臨床復位治療應用廣泛，其中中醫(yī)手法整復應用價值較高。

本次研究結果顯示，中醫(yī)手法整復治療效果較理想，治療后患者上肢功能恢復理想，具體原因分析如下：橈骨遠端骨折患者，中醫(yī)手法整復可達到良好的復位效果，具體操作時應充分了解致傷機理，并明確骨折類型，結合橈骨解剖結構特點進行針對性處理，以伸直型骨折為例，整復過程中必須屈腕尺偏固定，而屈曲型骨折則應保證伸腕尺偏固定，力度適中，力度較小會影響復位效果，一旦出現復位不到位情況會影響預后功能恢復，但力度較大會矯正過度，同時復位后配合夾板和功能訓練，合理控制夾板位置及角度，保持復位下過，并維持正常的尺偏較和掌傾角，強化治療效果。

綜上，在橈骨遠端骨折患者治療中，中醫(yī)手法整復治療效果理想，促進患者肢體功能恢復，值得應用。