蔡雪玲 李敏

（廣西桂林市中醫(yī)醫(yī)院 廣西 桂林 541002）

功能性消化不良作為兒科中比較常見的一類病癥，主要表現(xiàn)為上腹脹痛、厭食、噯氣、等癥狀，如果不及時治療，可能引起小兒營養(yǎng)不良，導(dǎo)致患兒生長繁育障礙。近年來，廣西桂林市中醫(yī)醫(yī)院采用中醫(yī)推拿療法治療小兒功能性消化不良，效果顯著，詳細(xì)情況匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧廣西桂林市中醫(yī)醫(yī)院2016年1月—2018年12月兒科收治的功能性消化不良患兒臨床資料，從中抽取56例應(yīng)用小兒推拿療法治療的患兒作為實(shí)驗(yàn)組，抽取56例口服健胃消食口服液治療的患兒作為對照組。實(shí)驗(yàn)組：男患兒36例、女患兒20例，患兒年齡分布為1～8歲，中位年齡為（4.36±1.36）歲，病程為1～8個月，平均病程為（5.54±1.36）個月；對照組：男患兒34例、女患兒22例，患兒年齡分布為2～7歲，中位年齡為（4.37±1.31）歲，病程為0.5～10個月，平均病程為（5.51±1.32）個月。應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析對兩組患兒一般資料統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒口服健胃消食口服液治療，6歲以下患兒每次10ml，6歲以上患兒每次20ml，每日2次，以連續(xù)服用5d為1個療程，連服2個療程。實(shí)驗(yàn)組患兒則應(yīng)用小兒推拿療法治療，具體操作如下：（1）補(bǔ)脾經(jīng)，由醫(yī)師用食指和拇指將小兒拇指握住，在小兒拇指末端的螺紋面按揉100次，或者將患兒拇指稍稍屈曲，由患兒指尖朝植根直推，推100次。（2）清胃經(jīng)。由醫(yī)師將患兒拇指掌面靠近掌端的第一節(jié)握住，沿著患兒手掌赤白肉際拇指的指根朝掌根離心的方向直推，次數(shù)為100次；（3）順運(yùn)內(nèi)八卦，由醫(yī)師圍繞患兒掌心，從掌心到中指植根三分之二作為半徑，用拇指的螺紋面以順時針方向由小魚際開始經(jīng)大魚際順運(yùn)到起始位置，順運(yùn)100次；（4）揉板門。由推拿醫(yī)生放在患兒手掌大魚際平面，用拇指的螺紋面按揉，連續(xù)300次；（5）推四橫紋。由推拿醫(yī)師用拇指論文面從食指開展朝患兒小直推至第一指間關(guān)節(jié)的橫紋上，推100次，再用拇指掐揉患兒四根手指，每次6～7次；（6）腹部推拿，由推拿醫(yī)師用全掌貼在小兒腹部，以肚臍為中心沿著順時針的方向環(huán)形按摩，連續(xù)200次；（7）捏脊，由推拿醫(yī)師用食指和拇指從患兒尾骨長強(qiáng)穴開始捏拿，從下到上開展推、捏、捻、放、提，直到患兒脊背上端的大椎穴上，反復(fù)捏拿4次，再采用重提手法對患兒的脾俞、胃俞、小/大腸俞進(jìn)行刺激，結(jié)束后再按揉腎俞數(shù)次即可。所有患兒每日推拿1次，連續(xù)5d為1個療程，療程之間間隔2d，連續(xù)推拿2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

2個療程后統(tǒng)計兩組患兒臨床總有效率。將治療后臨床癥狀和體征完全消除，療效指數(shù)≥90%判定為治愈；將治療后臨床癥狀和體征基本緩解，療效指數(shù)為60%～90%判定為顯效；將治療后患兒臨床癥狀和體征有所減輕，療效指數(shù)為30%～60%判定為好轉(zhuǎn)，將治療后患兒臨床癥狀和體征無變化，療效指數(shù)＜30%判定為無效[1]。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在本文中，護(hù)理臨床路徑組和常規(guī)護(hù)理組相關(guān)數(shù)據(jù)的比較分析應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，計量資料和計數(shù)資料分別以（%）和（±s）表示，分別用χ2和t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時代表兩組數(shù)據(jù)的對比具有顯著差異。

2.結(jié)果

兩組患兒在經(jīng)過2個療程的治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率92.86%高于對照組的78.57%，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者總有效率對比（例）

3.討論

當(dāng)前，小兒功能性消化不良已經(jīng)成為兒科臨床上常見疾病，主要是因?yàn)閮和钠⑽腹δ苌形窗l(fā)育完全，酶功能和消化液分泌量不足引起。當(dāng)前西醫(yī)提倡治療小兒功能性消化不良應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑和胃酸抑制劑，但是治療效果不佳。功能性消化不良屬于中醫(yī)“胃脘痛”、“腹痛”、“厭食”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為小兒臟腑嬌嫩，還沒有形成稚陰稚陽之體，因脾胃虛弱、飲食不節(jié)等引發(fā)該病。中醫(yī)建議治療小兒功能性消化不良以益氣健脾、理氣消積為主。

在本文中，對比了中醫(yī)推拿療法和口服健胃消食口服液治療功能性消化不良的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中醫(yī)推拿療法治療的總有效率92.86%高于口服健胃消食口服液的總有效率78.57%。其中推拿治療主要指的是通過手法直接作用在患者穴位上，通過穴位調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)至臟腑內(nèi)，從而獲得滿意的治療效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出，推拿通過對穴位進(jìn)行按摩從而達(dá)到促進(jìn)淋巴回流和消化道血循環(huán)的功能，促進(jìn)消化液的分泌，從而提高患兒食欲。在本研究中，其中補(bǔ)脾經(jīng)可以健脾胃、補(bǔ)血?dú)?；清胃?jīng)可以助消化；順運(yùn)內(nèi)八卦可行滯消食、理氣化痰；揉板門可健脾和胃；推四橫紋可化積消脹；腹部推拿健脾和胃；捏脊可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽[2]。