束梅馨 勾莉

（成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸與危重癥3科 四川 成都 610000）

支氣管哮喘（哮喘）是一種常見的慢性氣道炎癥，主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘息、咳嗽，此病經(jīng)久不愈，復(fù)發(fā)性強(qiáng)，嚴(yán)重影響患者日常生活[1]。有研究表明[2]，及時(shí)有效的臨床治療及針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)是提高其治療效果，改善肺功能，避免病情復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。本次研究對(duì)我院接收的60例哮喘患者給予全方位護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年2月—2019年2月收治的120例哮喘患者為對(duì)象，所有患者均符合哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究前30日不曾采用激素類藥物治療，無惡性腫瘤，無免疫系統(tǒng)缺陷疾病，具備正常交流能力，對(duì)研究知情同意。120例患者男61例，女59例，年齡6～71歲，平均（36.7±5.6）歲；病程1～26年，平均（8.7±1.5）年。將120例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與研究組，兩組患者的一般資料差異不顯著（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如密切觀察患者病情變化、簡單向患者進(jìn)行口頭宣教、協(xié)助患者完善相關(guān)檢查、定期清潔病房等。研究組則除此外又給予如下全方位護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 心理護(hù)理 患者因長期受到哮喘疾病的影響，身心均承受較大痛苦，容易產(chǎn)生悲觀、煩躁等負(fù)性情緒?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員需表示充分尊重與理解，與其建立有效溝通，耐心向患者解釋哮喘發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素及預(yù)后轉(zhuǎn)歸等，對(duì)患者的疑問給予詳細(xì)回答，告訴患者哮喘是可以有效控制的，向患者列舉康復(fù)實(shí)例，避免患者因無知而產(chǎn)生擔(dān)憂，引導(dǎo)患者以樂觀心態(tài)面對(duì)疾病。

1.2.2 針對(duì)性癥狀護(hù)理 根據(jù)患者的生理特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)給予針對(duì)性癥狀護(hù)理，其中小兒哮喘大多為急性哮喘最為常見，需遵醫(yī)囑給予祛痰、鎮(zhèn)靜、吸氧、平喘治療，并做好防寒保暖工作，避免其發(fā)生流感；成人哮喘發(fā)病機(jī)制相對(duì)較復(fù)雜，需遵醫(yī)囑給予吸氧治療，并開放靜脈通道，根據(jù)患者的恢復(fù)情況鼓勵(lì)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉；女性月經(jīng)期哮喘，需遵醫(yī)囑給予黃體酮肌注，并配合利尿劑；老年哮喘，因年紀(jì)大，生理機(jī)能退化，自身調(diào)節(jié)能力下降，大多抗哮喘藥物對(duì)其并不適用，且用藥耐受性較差，西藥治療副作用高，因此可以考慮采用中西醫(yī)結(jié)合治療。

1.2.3 生活護(hù)理干預(yù) 根據(jù)患者的飲食喜好，為其制定高營養(yǎng)、易消化的營養(yǎng)計(jì)劃，囑咐患者禁止食用魚類、牛奶等高蛋白食品，多食用蔬菜、水果。囑咐患者服藥后或進(jìn)食后需立即漱口，以降低胃腸的局部反應(yīng)，鼓勵(lì)患者多鍛煉，多運(yùn)動(dòng)，以改善機(jī)體體質(zhì)，避免病情復(fù)發(fā)。此外，患者患病期間可能需長期保持同一姿勢，容易引起肌肉酸痛，護(hù)理人員需定期協(xié)助其更換姿勢，并為其按摩全身，提高其舒適度，在為患者排痰時(shí)，輕拍其背部，以促進(jìn)痰液排出。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）肺功能：觀察比較二組患者的肺功能變化，如1s用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC。（2）滿意度：患者出院時(shí)采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，結(jié)果分為非常滿意（90～100）分、滿意（70～89）分、一般滿意（60～69）分及不滿意（0～59）分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件處理，滿意率通過[n（%）]表示，給予χ2檢驗(yàn)，肺功能指標(biāo)通過±s表示，并給予t檢驗(yàn)，以P＜0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別nFEV1（L）FVC（L）FEV1/FVC（%）研究組602.5±0.13.9±0.2876.8±8.4對(duì)照組602.2±0.22.7±0.1773.7±8.6 t-5.1984.5015.566 P-0.0230.0340.018

2.2 兩組患者的滿意率比較（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的滿意率比較[n（%）]

3.討論

全方位護(hù)理是護(hù)理服務(wù)的轉(zhuǎn)折，聯(lián)合采用心理護(hù)理、癥狀護(hù)理、生活護(hù)理等多種護(hù)理方式滿足患者全方位的護(hù)理服務(wù)需求，其護(hù)理實(shí)施時(shí)不但重視護(hù)理措施的全面性，更重視護(hù)理措施的個(gè)性化，針對(duì)患者的癥狀差異給予分類護(hù)理，有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3]。本次研究對(duì)研究組給予全方位護(hù)理后，研究組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組的滿意率為98.3%，顯著高于對(duì)照組的85.0%（P＜0.05）。研究中我們重視對(duì)患者心理護(hù)理，有效消除患者因?qū)膊o知而產(chǎn)生的恐懼感，提高其治療信心，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧；根據(jù)患者的癥狀與生理特點(diǎn)，給予針對(duì)性癥狀護(hù)理，有效緩解臨床癥狀，改善肺功能；加強(qiáng)對(duì)患者生活護(hù)理干預(yù)，有效改善其機(jī)體體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，避免病情復(fù)發(fā)。

綜上，對(duì)哮喘患者在常規(guī)對(duì)癥治療時(shí)輔助于全方位護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者肺功能，提高患者滿意度。