秦丹

（湖南省人民醫(yī)院<馬王堆院區(qū)>神經(jīng)外二科 湖南 長(zhǎng)沙 410000）

腦出血實(shí)為一種臨床常見病、多發(fā)病，同時(shí)還是高血壓患者的一種典型且嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及患者生命。當(dāng)患此病后，患者的生活質(zhì)量會(huì)呈現(xiàn)顯著降低。另外，伴隨人口老齡化的日漸加劇，腦出血患病數(shù)呈現(xiàn)逐年增加趨勢(shì)，且日漸年輕化[1]。當(dāng)前，腦出血患者多行手術(shù)治療，但在手術(shù)圍術(shù)期，若操作不當(dāng)，非常容易引發(fā)感染情況。因此，需做好圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)工作。本文針對(duì)所收治的此病患者，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察其效果與價(jià)值，現(xiàn)對(duì)此報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2013年3 月—2019年3月，選取本院收治的腦出血患者120例，均經(jīng)MRI、CT檢查確診，并與相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]；各項(xiàng)生命體征均保持穩(wěn)定。排除存在免疫系統(tǒng)及血液系統(tǒng)異常者。將所選取的患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分為2組，每組患者均為60例，對(duì)照組中，男35例，女25例，年齡區(qū)間42～74歲，平均（67.2±3.5）歲；出血部位：小腦11例，皮層下17例，基底節(jié)區(qū)32例。觀察組中，男34例，女26例，年齡區(qū)間42～73歲，平均（67.4±3.1）歲；出血部位：小腦12例，皮層下18例，基底節(jié)區(qū)30例。兩組上述資料經(jīng)對(duì)比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均開展常規(guī)治療，如降顱內(nèi)壓，保持水電解質(zhì)平衡等。對(duì)照組開展傳統(tǒng)護(hù)理，即飲食指導(dǎo)、病房護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。用監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者意識(shí)、呼吸、體溫、血壓等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，將病情監(jiān)控工作做好，預(yù)防感染、再出血等，且確保引流設(shè)備處于正常工作狀態(tài)，并依據(jù)病情酌情調(diào)整用藥；定時(shí)翻身，對(duì)肢體進(jìn)行按摩，預(yù)防下肢深靜脈血栓、褥瘡。保持舒適體位，抬高床頭15～30°，對(duì)顱內(nèi)血液回流有利，降顱內(nèi)壓。（2）康復(fù)訓(xùn)練。將肌肉按摩的方法教于家屬，且輔助患者開展各項(xiàng)被動(dòng)訓(xùn)練。當(dāng)患者意識(shí)已經(jīng)清醒后，逐漸從之前的被動(dòng)訓(xùn)練向主動(dòng)轉(zhuǎn)變，同時(shí)配合按摩、針灸等進(jìn)行康復(fù)治療。待病情維穩(wěn)后，鼓勵(lì)患者自主活動(dòng)，比如在床邊練習(xí)站立，逐漸向床邊行走過渡。（3）心理護(hù)理。經(jīng)相關(guān)疾病知識(shí)介紹于患者，并介紹其典型康復(fù)案例，幫助其樹立治療康復(fù)信心。（4）感染預(yù)防。為患者營(yíng)造一個(gè)舒適且干凈的病區(qū)環(huán)境，強(qiáng)化病區(qū)保潔人員的衛(wèi)生教育工作，定期開窗換氣，保證室內(nèi)空氣流通，每日紫外線消毒空氣，病區(qū)內(nèi)的各種消毒用具，不能隨意擺放，并且還需要將標(biāo)記做好，用完進(jìn)行消毒；對(duì)患者被褥定期進(jìn)行更換，做好出院患者的終末消毒工作。另外，對(duì)于剛?cè)朐夯颊撸鑿?qiáng)化醫(yī)院感染安全教育，增強(qiáng)患者的防護(hù)意識(shí)，預(yù)防外源性感染，另外，規(guī)范探視制度，預(yù)防交叉感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組住院時(shí)間、引流量及醫(yī)院感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

觀察組住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），引流量少于對(duì)照組，但（P＞0.05），醫(yī)院感染率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表。

表 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

3.討論

腦出血實(shí)為一種腦實(shí)質(zhì)出血，是由腦內(nèi)毛細(xì)血管、靜脈、動(dòng)脈損傷破裂所引起，多在焦慮、興奮、情緒緊張及氣候變化時(shí)發(fā)病。發(fā)病比較急促，而且病情尤為兇險(xiǎn)。當(dāng)發(fā)生此病后，患者易出現(xiàn)負(fù)性心理，過度的緊張、焦慮會(huì)使患者血壓升高，加重病情，因而不利于疾病康復(fù)，而且還會(huì)對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重影響[3]。有報(bào)道[4-5]指出，當(dāng)為急性期腦出血，其死亡率可達(dá)19%～70%，且以中老年人群居多，有著非常高的致殘、致死率。采用手術(shù)、藥物治療盡管可以挽救其生命，但治療后易存在各種問題，比如語言障礙、肌肉萎縮、肢體障礙等，嚴(yán)重影響患者日常工作與生活。所以，在治療后續(xù)開展全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，預(yù)防感染，提高治療效果。本文針對(duì)所收治此病患者，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，最終結(jié)果得知，觀察組引流量少于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，醫(yī)院感染率低于對(duì)照組。由此表明，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦出血手術(shù)患者，不僅能減少醫(yī)院感染，還能加速其康復(fù)進(jìn)程，因而有著較高的綜用價(jià)值。