譚娟 張軍

（岳池縣人民醫(yī)院 四川 廣安 638300）

阿茲海默癥是一種臨床表現(xiàn)多為認(rèn)知功能障礙、精神行為異常、情感障礙的精神類疾病[1]，疾病特點(diǎn)包括不可逆、病程緩慢等[2]，對(duì)患者生命健康、生活質(zhì)量均有不良影響。為減輕阿茲海默癥患者的疾病癥狀，現(xiàn)階段常于其基礎(chǔ)治療期間輔以預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可在消除患者潛在問題、預(yù)防或減少患者并發(fā)癥的效用下提升其治療效果。本文為系統(tǒng)分析、研究預(yù)見性護(hù)理在阿茲海默癥患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，作如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選定2017年2月—2018年9月期間本院收診的阿茲海默癥患者，總計(jì)102例，區(qū)組隨機(jī)法分為觀察組（51例）與對(duì)照組（51例）。觀察組女24例，男27例，對(duì)照組女23例，男28例；觀察組年齡63～87歲，平均（75.49±6.81）歲，對(duì)照組年齡64～89歲，平均（75.61±6.83）歲。比較上述一般資料，差異不顯著（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷、檢查，102例研究對(duì)象均符合癡呆癥疾病標(biāo)準(zhǔn)，年齡均不低于60歲；②102例研究對(duì)象均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者已知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因故中途離院或失訪者。②視聽障礙或失語者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，包括體征監(jiān)測(cè)、生活護(hù)理、遵囑用藥、出入院常規(guī)宣教等。

1.2.2 觀察組 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，方法：①心理，治療期間應(yīng)在了解患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上予以其對(duì)癥心理疏導(dǎo)，并適當(dāng)為患者講解疾病知識(shí)、治療方法等；②便秘，醫(yī)護(hù)人員需依照患者排便狀況針對(duì)性將其膳食結(jié)構(gòu)作一定調(diào)整，并叮囑患者禁食辛辣、生冷類食物，多吃新鮮蔬菜、瓜果，且可添加一定量的花生油、芝麻油于日常餐飲中，可改善、預(yù)防患者便秘問題；③肺部感染，定時(shí)為患者進(jìn)行體位變換、翻身拍背等工作，期間應(yīng)適度調(diào)整室內(nèi)溫、濕度，有利于患者呼吸暢通；④睡眠障礙，依照患者近一個(gè)月的睡眠狀況制定科學(xué)性、合理性的睡眠方案，為患者安排舒適、安靜的病房環(huán)境，并引導(dǎo)患者多參與娛樂活動(dòng)，指導(dǎo)患者睡前飲用熱牛奶、泡腳等，有利于患者改善睡眠；⑤墜床、跌倒，于患者床邊兩側(cè)安裝床欄，將日常用品合理擺放，保證視野范圍內(nèi)能觀測(cè)患者的行為舉動(dòng)，觀察為期3個(gè)月予以其全天候陪護(hù)，期間需做好日常交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察評(píng)測(cè)兩組阿茲海默癥患者的QOLAD評(píng)分與并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)數(shù)據(jù)。QOLAD評(píng)分測(cè)評(píng)依據(jù)參照阿爾茨海默病生命質(zhì)量測(cè)評(píng)量表，患者生命質(zhì)量越佳，得分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料上，兩組阿茲海默癥患者的并發(fā)癥發(fā)生率用“百分?jǐn)?shù)”表示（χ2檢驗(yàn)）；計(jì)量資料上，兩組阿茲海默癥患者的QOLAD評(píng)分用“±s”的方式表示（t檢驗(yàn)）；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組阿茲海默癥患者生命質(zhì)量

觀察組QOLAD評(píng)分高于對(duì)照組且差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生命質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組生命質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別nQOLAD評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后觀察組5122.24±3.1729.75±4.71對(duì)照組5122.41±3.1925.56±3.84 P-＜0.05＜0.05

2.2 比較兩組阿茲海默癥患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（3.92%）低于對(duì)照組（17.65%）且差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

阿茲海默癥是一種病因與患者某些軀體疾病、頭部外傷、家族史有一定關(guān)聯(lián)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病[3]，該病起病隱匿且治療難度較高，又稱阿爾茨海默病。目前僅能采用藥物療法作有效緩解，根治方法尚無統(tǒng)一定論，故治療期間科學(xué)、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)方法較為關(guān)鍵。以往常采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)輔助治療阿茲海默癥患者，雖普適性較高，但針對(duì)性相對(duì)較差，無法實(shí)質(zhì)性改善患者病情狀況。

故現(xiàn)階段阿茲海默癥疾病應(yīng)用預(yù)見護(hù)理程序更為廣泛，預(yù)見性護(hù)理程序是一種可在基于癥狀護(hù)理的前提下予以患者循環(huán)評(píng)估管理的護(hù)理方式，可有效提高醫(yī)護(hù)人員的觀察能力，根據(jù)患者疾病發(fā)展變化、發(fā)展規(guī)律預(yù)見并消除其后續(xù)治療潛在問題，改善患者精神狀態(tài)與生活質(zhì)量，效果顯著。如上文表1、表2所示，觀察組QOLAD評(píng)分高于對(duì)照組且差別有顯著意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（3.92%）低于對(duì)照組（17.65%）且差別有顯著意義（P＜0.05）。經(jīng)上述結(jié)果對(duì)比可知經(jīng)預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后，阿茲海默癥患者的病情較以往有所好轉(zhuǎn)，且亦能證明預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在阿茲海默癥患者治療中的效果較傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)效果更佳。

綜上所述，在阿茲海默癥患者治療期間應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可有效保證患者預(yù)后效果與治療安全性，改善患者生命質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值較高。