吳春演

（中國(guó)人民解放軍海軍第九〇五醫(yī)院 上海 200052）

踝關(guān)節(jié)在突然受到外力作用時(shí)，容易骨折，且主要分為內(nèi)翻、外翻、外旋三種類型。在患者發(fā)生踝關(guān)節(jié)骨折時(shí)，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、劇烈疼痛、畸形等癥狀[1]。目前，臨床上主要通過(guò)手術(shù)來(lái)對(duì)患者的骨折處進(jìn)行固定。由于手術(shù)后麻藥的失效，創(chuàng)口會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛的癥狀，這就導(dǎo)致患者會(huì)產(chǎn)生煩躁、恐懼、不安等負(fù)面情緒[2]。因此，本次研究希望從探究疼痛護(hù)理對(duì)策出發(fā)，隨機(jī)選取56例踝關(guān)節(jié)骨折患者作為研究對(duì)象，觀察疼痛護(hù)理的效果。報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月—2019年2月來(lái)就診的56例踝關(guān)節(jié)骨折患者作為研究對(duì)象，并且通過(guò)隨機(jī)分組的方式，將患者分別分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者各28例。在對(duì)照組中，男14例，女14例，患者的年齡分布在26～45歲，平均年齡為（35.5±6.5）歲，實(shí)驗(yàn)組中，男20例，女8例，患者的年齡分布在26～51歲，平均年齡為（38.5±3.6）歲，兩組患者在一般資料比較上無(wú)顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)精神病史。②均具備良好的溝通能力和理解能力。③均自愿參與研究并且簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，主要是從患者的飲食、用藥等方面進(jìn)行術(shù)后的護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，增加對(duì)疼痛護(hù)理的投入，具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：在麻藥失效后，患者必然出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，屬于正?，F(xiàn)象。因此，需要讓患者正確認(rèn)識(shí)和建立該種意識(shí)。護(hù)理人員先通過(guò)語(yǔ)言安撫患者的情緒，了解患者的疼痛忍受程度，鼓勵(lì)患者轉(zhuǎn)移注意力，從而減少對(duì)疼痛的感知。②基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)于難以忍受疼痛的患者，護(hù)理人員需要耐心找出促使疼痛加重的外部原因，如：外固定石膏的松緊度，過(guò)緊而導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛癥狀。③冷敷護(hù)理：護(hù)理人員需要每天為患者進(jìn)行局部的冷敷處理，用干毛巾將冰塊包裹住，敷于患者的腫脹、疼痛部位，每天敷冰半小時(shí)至一小時(shí)左右，四到六次為宜。④疼痛評(píng)估：通過(guò)視覺(jué)疼痛法對(duì)患者的疼痛進(jìn)行分級(jí)，對(duì)于輕度和中度疼痛者，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移的練習(xí)，主要根據(jù)患者的喜好，給予書籍、音樂(lè)、電影電視等娛樂(lè)放松的方式。對(duì)于重度疼痛患者，則根據(jù)醫(yī)生的叮囑，給予藥物鎮(zhèn)痛處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后對(duì)護(hù)理的滿意度。采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度量表，滿分為100分。主要分為三個(gè)等級(jí)，非常滿意（90～100），比較滿意（75～90），不滿意（＜75）。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0對(duì)所收集到的患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理滿意度用%（率）表示，并且用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組滿意度比較（例）

3.討論

踝關(guān)節(jié)骨折是臨床中常見(jiàn)的一種疾病，并且疼痛反應(yīng)是主要的并發(fā)癥。通過(guò)手術(shù)治療能夠治愈患者關(guān)節(jié)內(nèi)受損的情況，但手術(shù)治療帶來(lái)的疼痛感也是無(wú)法避免的。為了盡可能的緩解患者的疼痛感，增加術(shù)后治療的效果，需要重視對(duì)患者術(shù)后疼痛的護(hù)理。因此本次研究觀察疼痛護(hù)理在踝關(guān)節(jié)骨折中的應(yīng)用效果。

通過(guò)本次的觀察可以發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。分析：①心理護(hù)理是為了幫助患者建立正確的心態(tài)，正視疼痛的過(guò)程。并且，通過(guò)指導(dǎo)患者掌握轉(zhuǎn)移注意力的方式，來(lái)盡可能的消除患者對(duì)疼痛的過(guò)分感知，避免患者產(chǎn)生消極、抑郁的不良情緒。情緒的調(diào)整有利于患者下階段的骨折恢復(fù)，通過(guò)積極的心態(tài)改變患者的接受度，使得護(hù)理工作工作能夠持續(xù)展開(kāi)。②基礎(chǔ)護(hù)理是為了找出患者疼痛加深的外部條件，將可控因素控制在適宜范圍內(nèi)，從而改變患者的疼痛程度，分程度對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的鎮(zhèn)痛處理[4]。③冷敷護(hù)理是為了消除患者的局部腫脹，降低患者的神經(jīng)敏感度，從而減少患者對(duì)疼痛的感知。

綜上所述，對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者應(yīng)用疼痛護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。疼痛護(hù)理緩解患者疼痛，使其積極配合護(hù)理人員的工作，促進(jìn)骨折恢復(fù)，值得應(yīng)用。