程靜

（上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院 上海 200023）

老年重癥患者由于自身病情原因，需要長(zhǎng)期臥床修養(yǎng)，致使受壓部位皮膚脆弱、干燥且敏感，加之老年人機(jī)體營(yíng)養(yǎng)攝入能力降低，極易發(fā)生壓瘡，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)皮膚潰爛、組織壞死等癥狀，對(duì)其身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此有效的壓瘡預(yù)防護(hù)理對(duì)患者尤為重要[1]。本次研究中，選擇2017年6月—2018年12月期間我院77例老年重癥患者分組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理和壓瘡預(yù)防護(hù)理，意在研究傳統(tǒng)護(hù)理和壓瘡預(yù)防護(hù)理對(duì)預(yù)防老年重癥患者壓瘡作用，現(xiàn)有分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取上述77例老年重癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者38例，男21例，女17例；年齡50～77歲，平均年齡（66.32±4.37）歲。觀察組患者39例，男20例，女19例；年齡50～73歲，平均年齡（62.8±3.96）歲。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料方面無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組行預(yù)防性壓瘡護(hù)理，具體護(hù)理方法包括：①壓瘡健康宣教。護(hù)理人員配合主治醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，并作出壓瘡風(fēng)險(xiǎn)判定，其后根據(jù)患者及其家屬的文化程度及理解能力對(duì)其進(jìn)行具有針對(duì)性的健康宣教，幫助患者及家屬了解壓瘡的發(fā)病原因、病歷、臨床癥狀及預(yù)防和治療手段。②日?；A(chǔ)護(hù)理?；颊卟》棵咳胀L(fēng)通風(fēng)消毒，定期更換傳單被罩和患者的貼身病服，定時(shí)為患者翻身、按摩，對(duì)受壓或可能受壓的部位進(jìn)行檢查。③個(gè)人衛(wèi)生管理。指導(dǎo)患者家屬每日用溫毛巾為患者進(jìn)行身體擦拭，對(duì)可能發(fā)生壓瘡的部位進(jìn)行溫赴，定期洗澡，洗澡后可擦拭爽身粉。④心理護(hù)理。及時(shí)與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)和身體感覺，可在病房?jī)?nèi)播放患者喜歡的音頻或電影等，確?；颊弑３至己玫男睦頎顟B(tài)。⑤飲食護(hù)理。老年患者機(jī)體攝入營(yíng)養(yǎng)能力較弱，為確?；颊咦陨淼臓I(yíng)養(yǎng)需求，護(hù)理人員可幫助患者制定高營(yíng)養(yǎng)、高熱量、低脂肪的非刺激性食物，必要時(shí)可為患者將食材制作成湯汁，方便食用消化，定期為患者靜脈滴注脂肪乳或氨基酸等。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者壓瘡發(fā)生情況。由護(hù)理人員觀察所有患者的壓瘡發(fā)生情況，其中壓瘡等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為Ⅰ期（皮膚存在疼痛及紅斑癥狀，但皮膚完整）、Ⅱ期：（皮膚表面存在可見的血清性水皰，皮膚組織無(wú)潰瘍現(xiàn)象）、Ⅲ期（存在壞死皮膚組織，能看清皮下脂肪但不能看到骨骼和肌肉）及Ⅳ期（皮膚組織缺損，骨骼、肌腱外露，傷口周圍存在腐肉）。②患者滿意度。通過(guò)分發(fā)滿意度調(diào)查表格的形式對(duì)所有患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+普通滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SSPS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察兩組患者壓瘡情況

分組護(hù)理后在壓瘡發(fā)生方面，觀察組發(fā)生率為10.25%，明顯低于對(duì)照組的23.68%，兩組患者數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者壓瘡發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者護(hù)理滿意度

護(hù)理滿意度方面，觀察組患者為92.31%，高于對(duì)照組的73.68%，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意分析（n，%）

3.討論

隨著我國(guó)老齡化的發(fā)展，老年重癥患者逐年增多，且由于年齡的增長(zhǎng)，人體各項(xiàng)機(jī)能下降，皮膚組織萎縮，加之長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生率隨之升高。傳統(tǒng)護(hù)理僅僅注重患者的疾病發(fā)展，缺少針對(duì)性的壓瘡護(hù)理，故臨床護(hù)理效果不佳，而本次研究中采取的預(yù)防性壓瘡護(hù)理通過(guò)健康宣教，提升了患者及家屬對(duì)壓瘡的認(rèn)知；通過(guò)日?；A(chǔ)及衛(wèi)生護(hù)理，降低了患者受壓部位的壓力，增強(qiáng)患者表層皮膚的保護(hù)力；通過(guò)心理干預(yù)，緩解患者心理壓力，提升治療和護(hù)理依從性；通過(guò)飲食管理，確保了患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)所需，進(jìn)一步降低壓瘡發(fā)生率。

刑郁等[2]學(xué)者在研究中將88例老年重癥患者根據(jù)護(hù)理方式不同分為45例常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和43例預(yù)防性壓瘡護(hù)理的觀察組，結(jié)果顯示，觀察組患者壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者壓瘡發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。本次研究結(jié)果與刑郁等學(xué)者研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，有效的預(yù)防性壓瘡護(hù)理可顯著減少老年重癥患者壓瘡的發(fā)生，對(duì)促進(jìn)患者身體健康具有重要意義。