楊偉

（江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

肺炎屬于呼吸內(nèi)科常見病和多發(fā)病，目前由于我國人口老齡化進(jìn)程不斷加劇，致使老年肺炎患者臨床發(fā)病率逐年攀升；加之患者年齡較大、機(jī)體免疫功能較低下，并結(jié)合自身多種基礎(chǔ)疾病，更容易引發(fā)重癥肺炎；重癥肺炎病情危重且病勢進(jìn)展速度快，臨床死亡率高，因此對患者實(shí)施相關(guān)治療和護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年2月—2019年1月內(nèi)的老年重癥肺炎患者71例分為兩組，其中觀察組35例：男18例，女17例，年齡61～88歲，平均（74.58±10.36）歲。對照組36例：男18例，女18例，年齡62～88歲，平均（74.88±10.48）歲。對比分析71例患者基線資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理：常規(guī)給予患者氧療、營養(yǎng)支持、抗生素等治療，保持病房清潔，嚴(yán)格控制好溫濕度；密切監(jiān)測呼吸、血壓等各項(xiàng)者生命體征。

觀察組：呼吸道綜合護(hù)理：（1）強(qiáng)化呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患者日常采取平臥位進(jìn)行休息，用靠墊墊高背部和頸部，及時(shí)清除口鼻分泌物，必要時(shí)吸出痰液，確?；颊吆粑辣３謺惩?。若患者痰液較粘稠，在吸出時(shí)較為困難，則需對其實(shí)施霧化吸入治療，從而順利解痙排痰，保持呼吸道通暢。此研究所選患者年齡均較大，且病情較嚴(yán)重，因此物理咯痰、痰液排出較為困難，因此需給予體位引流，或使用振動排痰液幫助排痰?；颊咴谂盘禃r(shí)可以拍背從而幫助其咳痰。（2）吸氧護(hù)理：患者在進(jìn)行代償缺氧的同時(shí)呼吸頻率會比較快，因此護(hù)理人員需給予其吸氧，整體減輕呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)；提前對患者缺氧狀態(tài)進(jìn)行評估，其中Ⅰ度缺氧患者，給予冷空氣療法，若冷空氣療法效果較差，則給予吸氧，將每分鐘氧流量控制并保持在1～1.5L。Ⅱ度缺氧患者則給予間歇或持續(xù)給氧，將每分鐘氧流量控制并保持在2～4L。并且在患者吸氧過程中密切監(jiān)測其呼吸節(jié)律、頻率以及呼吸深淺度；密切觀察患者是否出現(xiàn)口唇發(fā)紺等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比護(hù)理效果 主要對比兩種模式下兩種患者臨床癥狀與體征消失時(shí)間。

1.3.2 對比兩種模式下兩種患者滿意度 問卷為自制，分值0～100分，非常滿意（≥90分）、基本滿意（70～90分區(qū)間），不滿意（≤70分）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 對比護(hù)理效果

結(jié)果顯示觀察組患者臨床癥狀與體征消失時(shí)間顯著較對照組短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀與體征消失時(shí)間對比（±s，d）

表1 兩組患者臨床癥狀與體征消失時(shí)間對比（±s，d）

組別n咳嗽消失炎癥吸收肺部啰音消失體溫恢復(fù)心率恢復(fù)觀察組355.26±0.114.00±0.125.26±0.123.26±1.116.23±0.25對照組367.23±0.366.56±0.458.59±0.256.56±0.3310.23±1.23 t-30.992632.543971.218517.081418.4222 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 對比滿意度

觀察組97.1%，對照組80.5%，觀察組滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度對比[n（%）]

3.討論

近年來由于社會環(huán)境不斷變化和人們生活方式不斷轉(zhuǎn)變，致使老年重癥肺炎成為臨床常見病，目前臨床治療該病主要用呼吸機(jī)治療，但研究發(fā)現(xiàn)在治療過程中，受機(jī)體功能差、耐受度差等因素的影響和限制，患者極易出現(xiàn)合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，從而對治療和預(yù)后情況產(chǎn)生影響，因此在患者治療期間對其實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)措施較為重要；強(qiáng)化相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，可在提高臨床療效和護(hù)理效果的同時(shí)促使患者盡快康復(fù)[3]。

此研究結(jié)果顯示觀察組患者咳嗽消失（5.26±0.11）d，炎癥吸收（4.00±0.12）d，肺部啰音消失（5.26±0.12）d等，各指標(biāo)用時(shí)明顯較對照組短，且患者滿意度高達(dá)97.1%，由此可見對其實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著；護(hù)理干預(yù)中為患者提供無菌病房從而幫助其病情快速康復(fù)，實(shí)施呼吸道濕化措施幫助其順利排出痰液，后期通過強(qiáng)化飲食指導(dǎo)從而全面提高機(jī)體免疫力，縮短住院時(shí)間。

綜上所述，對老年重癥肺炎實(shí)施呼吸道綜合護(hù)理效果顯著，值得在臨床上應(yīng)用。