楊四吉

（重慶市江津區(qū)第二人民醫(yī)院 重慶 402289）

結(jié)核性腦膜炎（TBM）是結(jié)核桿菌入侵機體造成的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥疾病，肺結(jié)核患病群體中有5%～15%的患者會累及到神經(jīng)系統(tǒng)，尤以結(jié)核性腦膜炎最為常見（70%）。結(jié)核桿菌的入侵造成機體淋巴系統(tǒng)受損，免疫力低下，TBM患者表現(xiàn)為全身乏力、發(fā)熱、驚厥，嚴重的傷及腦實質(zhì)或繼發(fā)癲癇，影響患者一生。除了要采取積極的治療措施以外，康復性護理也將大大影響患者的治療效果。我們在本文中對康復護理在結(jié)核性腦膜炎患者護理中的應用效果做了進一步探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象從我院2016年11月—2018年2月間收治的結(jié)核性腦膜炎患者中選取98例，隨機劃入康復護理組（49例）和常規(guī)組（49例）。研究對象中男性51例，女性47例，年齡8～56歲，平均（38.6±3.8）歲。病程7～35日，平均（21.3±3.2）日。兩組患者經(jīng)臨床診斷均確定為結(jié)核性腦膜炎，且兩組一般資料無統(tǒng)計學顯著性。

1.2 研究方法

常規(guī)護理包括叮囑患者按時服藥，避免患者與外界的直接接觸，為有需要的患者進行鼻飼護理，做好隔離工作，加強飲食干預，定期幫患者翻身以免壓瘡，定期為病房消毒等。

康復護理具體護理內(nèi)容如下：維持病房內(nèi)環(huán)境的整潔和衛(wèi)生，為患者提供舒適的休息環(huán)境，熱情為患者提供服務，為患者講解醫(yī)院的規(guī)章制度，普及結(jié)核病的相關知識。每日檢測患者的基本生命體征，記錄患者恢復情況。夜間查房叮囑患者正確使用床邊護欄，熱情詢問患者身體狀況，保障患者的夜間睡眠質(zhì)量。記錄患者的飲食偏好，根據(jù)其病情制定飲食安排，注意提高患者的營養(yǎng)，鼓勵其多進食蔬菜、奶類和豆制品。日常的隔離工作會讓患者感到孤獨和恐懼，護理人員要針對患者的心理感受進行疏解，普及疾病的治療知識，為患者講解成功案例，提高患者信心。用舒緩的音樂減少患者急躁情緒。鼓勵患者積極參與功能康復鍛煉。

1.3 觀察指標

記錄兩組TBM患者的護理康復情況和并發(fā)癥情況。若患者全身乏力、發(fā)熱、驚厥等疾病癥狀完全消失，且生命體征一切穩(wěn)定則認為其康復良好。若患者的疾病癥狀極大改善，偶爾不適，生命體征基本穩(wěn)定，視為康復有效。不滿足以上兩條視為康復無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 患者的護理康復情況對比

結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的護理康復情況對比（n）

2.2 患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

見表2。

表2 患者的并發(fā)癥比較（n）

3.討論

結(jié)核病一旦累及到神經(jīng)系統(tǒng)，往往產(chǎn)生嚴重的后果，傷及機體腦實質(zhì)或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇，疾病進展快，有較高致殘致死風險。TBM患者的治療是個長期的過程，患者容易產(chǎn)生煩躁和恐慌心理，抵觸治療?；颊叩囊缽男詫χ委熜Ч兄欢ǖ挠绊憽ａ槍@一情況，我們在常規(guī)基礎性護理上制定了更為個性化的康復護理措施，提高了對心理護理的重視程度，為患者制定了更加個性化的飲食和知識宣教方案，對于經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥采取了更為積極的預防辦法。隔離護理讓患者恐懼和孤獨，我們通過借助音樂療法和運動療法來轉(zhuǎn)移患者注意力，為患者減輕負擔。希望不斷完善護理措施，保障護理水平，促進患者康復。研究顯示，康復護理模式下，患者的康復有效率為97.96%（48/49），常規(guī)護理模式下患者康復有效率為85.71%（42/49），組間相比差異顯著（χ2=4.900，P=0.027）?？祻徒M患者出現(xiàn)耳鳴、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥幾率為6.12%，相較于常規(guī)組（16.33%）明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.396，P=0.020）。

綜上，康復性護理可以有效提高結(jié)核性腦膜炎患者的康復，顯著降低并發(fā)癥幾率，提高患者的治療效果，值得應用。