葉麗倩

（泰興市第二人民醫(yī)院 江蘇 泰興 225411）

臨床上常見慢性硬膜下血腫，發(fā)病率逐年增加且嚴(yán)重威脅患者生命健康，患病人群中多見老年人、兒童，屬于神經(jīng)外科疾病[1]。分析得出，慢性硬膜下血腫患者除了要積極治療外，還需要進(jìn)行有效護(hù)理，有利于患者預(yù)后效果顯著提高。本文對(duì)56例慢性硬膜下血腫圍手術(shù)期護(hù)理措施及效果進(jìn)行了如下研究及報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年7月—2019年3月臨床診治的慢性硬膜下血腫患者中選擇56例，均知情同意且自愿參與，根據(jù)抽簽法將患者分成2組，實(shí)驗(yàn)組28例，男女患者比例20:8，年齡40歲～88歲，中位年齡75.5歲，血腫量50ml～120ml，中位血腫量72ml，單側(cè)血腫、雙側(cè)血腫分別是18例、10例；對(duì)照組28例，男女患者比例21:7，年齡41歲至87歲，中位年齡75.0歲，血腫量55ml～125ml，中位血腫量73ml，單側(cè)血腫、雙側(cè)血腫分別是19例、9例。對(duì)比分析兩組患者入組數(shù)據(jù)，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組28例開展常規(guī)護(hù)理：給予患者實(shí)施病情觀察、用藥指導(dǎo)及相應(yīng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，耐心回答患者及其家屬提出的疑問，做好患者各項(xiàng)生活護(hù)理干預(yù)等。

實(shí)驗(yàn)組28例開展圍手術(shù)期護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)士應(yīng)給予住院患者提供一個(gè)衛(wèi)生整潔、干凈舒適的病室環(huán)境并開展入院指導(dǎo)，耐心溝通及疏導(dǎo)患者及其家屬的不良情緒，包括擔(dān)憂疾病、手術(shù)及術(shù)前緊張、焦慮等，對(duì)患者基本需求進(jìn)行及時(shí)滿足并鼓勵(lì)患者家屬積極陪護(hù)，叮囑患者遵守飲食原則，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)平衡及易消化食物，配合醫(yī)生做好各項(xiàng)護(hù)理工作，對(duì)患者呼吸、血壓、心率及肢體活動(dòng)等情況進(jìn)行細(xì)致觀察及認(rèn)真記錄，耐心給予患者及其家屬介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，保證手術(shù)順利完成。（2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)士應(yīng)保證手術(shù)室內(nèi)整潔、無菌、舒適、溫馨、溫濕度合適，鼓勵(lì)患者積極配合各項(xiàng)手術(shù)操作，促使患者焦慮及緊張等不良情緒獲得有效疏導(dǎo)。術(shù)中護(hù)士應(yīng)積極配合醫(yī)生，做好患者后勤及監(jiān)護(hù)工作并對(duì)患者體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。（3）術(shù)后護(hù)理。護(hù)士應(yīng)對(duì)患者生命體征改變（脈搏、呼吸、血壓等）以及肢體活動(dòng)改變等情況做好記錄，告知患者采取頭低腳高位以保證體位舒適，對(duì)引流管進(jìn)行妥善固定并保證管道暢通，詳細(xì)記錄引流液具體情況，若臨床表現(xiàn)明顯改善、引流液轉(zhuǎn)清、引流量減少則提示患者腦血腫腔縮小，若引流液顏色轉(zhuǎn)淡黃則提示患者相通腦脊液[2]，若引流液顏色轉(zhuǎn)鮮紅則提示患者新出血。護(hù)士應(yīng)保證患者呼吸道暢通并定期為患者翻身叩背，促進(jìn)患者有效排痰，預(yù)防患者再出血，對(duì)患者血壓變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并有效疏導(dǎo)患者不良情緒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組探究中，t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)過程中使用SPSS19.0軟件，可分析計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組引流管拔除時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者引流管拔除時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間對(duì)比

3.討論

慢性硬膜下血腫患者存在不同程度頭痛、意識(shí)模糊及記憶力減退等癥狀，部分患者智力下降，應(yīng)給予患者實(shí)施手術(shù)治療，效果理想，但是，患者術(shù)后容易合并各種并發(fā)癥，包括癲癇發(fā)作、血腫復(fù)發(fā)、顱內(nèi)積氣及精神障礙等，可對(duì)患者治療效果造成嚴(yán)重不良影響。分析得出，給予慢性硬膜下血腫患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在預(yù)防及控制患者術(shù)后并發(fā)癥方面，效果并不理想?；诖耍R床上提出了圍手術(shù)期護(hù)理，更具有針對(duì)性及全面性，可促使患者護(hù)理質(zhì)量有效提高[3]，在控制患者并發(fā)癥發(fā)生方面，效果尤為顯著。

圍手術(shù)期護(hù)理是臨床上運(yùn)用價(jià)值較高的護(hù)理模式，尤其是慢性硬膜下血腫手術(shù)患者，可給予患者實(shí)施術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理來促使患者住院時(shí)間縮短、引流管拔除時(shí)間縮短，護(hù)理措施涉及心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康宣教、飲食指導(dǎo)、管道護(hù)理等[4]，可促使患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降。護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前術(shù)后均應(yīng)該積極溝通患者及其家屬，做好患者鼓勵(lì)及安慰工作，告知患者疾病相關(guān)知識(shí)及手術(shù)相關(guān)流程，做好患者術(shù)后指導(dǎo)工作，觀察患者術(shù)中及術(shù)后體征改變，尤其是患者術(shù)后引流液變化，做好各項(xiàng)并發(fā)癥預(yù)防及控制工作。

本次實(shí)驗(yàn)組引流管拔除時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上，慢性硬膜下血腫圍手術(shù)期護(hù)理的效果理想，縮短患者引流管拔除時(shí)間、住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得應(yīng)用。