李慶宏 劉建利（通訊作者）

（重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院 重慶 408400）

胎糞吸入綜合征臨床又可稱為胎糞吸入性肺炎，屬于新生兒常見的致死病，有資料研究該病約占新生兒的2.0%，病死率高達(dá)15.0%，是威脅患兒生命安全的疾病之一。目前臨床治療主要手段為呼吸機(jī)輔助治療，效果不是很理想，本研究為提高治療效果現(xiàn)選取住院新生兒50例應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療，分析對(duì)其炎癥反應(yīng)及氧合功能的影響，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2018年5月—2019年5月期間收治的重癥胎糞吸入綜合征的住院新生兒100例，這些患兒均被確診，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各50例。實(shí)驗(yàn)組男女患兒比例為24:26，出生體質(zhì)量為2183～4990g，平均為（3514.32±113.20）g。參照組男女患兒比例為27:23，體質(zhì)量在2194～5024g，平均為（3148.81±114.38）g。對(duì)比組間新生兒的性別、年齡、體質(zhì)量等一般資料，沒有顯著差異性，有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

參照組患兒進(jìn)行常規(guī)治療和呼吸機(jī)輔助治療，行肌肉注射每次40萬U，一次3周左右。使用呼吸機(jī)輔助治療。設(shè)置參數(shù)為供氣時(shí)間低于0.5s，潮氣量為每千克6ml，通氣量為300ml/kg左右，頻率為50次/min。具體設(shè)置需要參考新生兒的實(shí)際情況設(shè)置。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行肺表面活性物質(zhì)治療，肺表面活性物質(zhì)為固爾蘇，規(guī)格為1.5ml，0.12g。新生兒取平臥位，左、右臥位和平臥位，給藥方式為氣管內(nèi)給藥，劑量為60mg。與此同時(shí)給予氣囊加壓給氧，血氧飽和度維持在90%以上，給藥后繼續(xù)使用呼吸機(jī)通氣。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)定患者治療后住院時(shí)間與呼吸機(jī)輔助時(shí)間。分別取新生兒0、12、24h的靜脈血進(jìn)行氧和功能分析，儀器使用血?dú)夥治鰞x，測(cè)定指標(biāo)為動(dòng)脈氧分壓等，根據(jù)呼吸機(jī)參數(shù)計(jì)算OI、a/APO2值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，并進(jìn)行差異性分析。計(jì)數(shù)資料使用%表示，利用χ2進(jìn)行驗(yàn)證，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，利用t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后兩組新生兒住院時(shí)間與呼吸機(jī)輔助時(shí)間對(duì)比

經(jīng)過治療后實(shí)驗(yàn)組呼吸機(jī)輔助時(shí)間少于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療后兩組住院、呼吸機(jī)輔助時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 治療后兩組住院、呼吸機(jī)輔助時(shí)間對(duì)比（±s）

組別例數(shù)住院時(shí)間呼吸機(jī)輔助時(shí)間實(shí)驗(yàn)組2517.03±8.3495.31±24.19參照組2518.05±11.37136.04±24.31 P-＞0.05＜0.05

2.2 不同時(shí)間段的兩組新生兒氧合功能對(duì)比

兩組治療后12h、24h新生兒OI值降低、a/APO2值升高，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同時(shí)間段的兩組新生兒氧合功能對(duì)比（±s）

表2 不同時(shí)間段的兩組新生兒氧合功能對(duì)比（±s）

a/APO2 0h12h24h0h12h24h實(shí)驗(yàn)組5022.09±4.2313.23±2.0011.42±1.000.14±0.010.22±0.050.30±0.08參照組5022.08±4.3418.34±2.3916.37±1.150.13±0.020.14±0.030.20±0.06組別nOI

3.討論

胎糞吸入綜合征主要是由胎兒吸入染有胎糞的羊水造成，常發(fā)生在過期患兒中?，F(xiàn)有的治療手段達(dá)不到預(yù)期效果，因此本研究選用肺表面活性物質(zhì)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過治療后兩組新生兒12h、24h新生兒OI值降低、a/APO2值升高，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患兒的呼吸機(jī)輔助時(shí)間相比實(shí)驗(yàn)組少于參照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)新生兒重癥胎糞吸入綜合征患兒，分析肺表面活性物質(zhì)對(duì)其炎癥反應(yīng)及氧合功能的影響，效果顯著，可有效改善肺氧化功能。