沈亞娟

（嘉興市南湖區(qū)中心醫(yī)院婦產科 浙江 嘉興 314000）

念珠菌性陰道炎就是我們習慣上稱的霉菌性陰道炎，80%～90%是由于霉菌中的白色念珠菌感染引起的，故又稱念珠菌性陰道炎。臨床的主要癥狀是：外陰瘙癢、燒灼痛、白帶增多，呈乳凝塊或豆腐渣樣，并可出現(xiàn)排尿困難或尿痛、尿頻等，具有反復發(fā)作，難以徹底治愈的特點[1]。目前使用抗真菌藥物是治療該病的主要方法，由于長期使用抗真菌藥物容易產生耐藥性等原因，導致該病復發(fā)率高。臨床治療中發(fā)現(xiàn)，在使用抗真菌藥物治療的同時維持患者陰道微生態(tài)，能刺激陰道局部的免疫系統(tǒng)，提高念珠菌性陰道炎的治療效果。本院在使用克霉唑栓聯(lián)合陰道用乳桿菌活菌膠囊治療念珠菌性陰道炎的臨床效果顯著，安全性好，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—12月在我院收治被確診為念珠菌性陰道炎患者80例，均有性生活史，臨床表現(xiàn)符合外陰陰道疾病診斷標準，病程1個月～8年，平均（2.5±0.8）年。按照數(shù)字表法隨機將患者分為觀察組和對照組，其中觀察組40例，年齡21～45歲，平均（30.8±4.8）歲；對照組40例，年齡22～46歲，平均（31.6±5.2）歲。兩組患者均無其他并發(fā)癥，均排除妊娠期及哺乳期婦女，患者資料大體一致無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組每晚用藥前進行外陰清洗，在陰道深部置入克霉唑栓（500mg/粒），4天一次，共二次。觀察組在對照組的基礎上聯(lián)用陰道用乳桿菌活菌膠囊（0.25g/粒），即克霉唑栓500mg/次，4天一次，用藥后的3天間隔期每晚用陰道用乳桿菌活菌膠囊0.25g/次，共6粒，兩組患者療程均為8天，治療期間禁止性生活及其他藥物使用。

1.3 觀察指標和療效標準

觀察8天后患者癥狀及體征改善情況。治愈：瘙癢疼痛、燒灼感等癥狀完全消失、白帶正常、陰道分泌物正常，真菌鏡檢顯陰性；有效：癥狀及體征好轉，真菌鏡檢顯弱陰性；無效：癥狀無明顯緩解和改善，真菌鏡檢顯陽性?？傆行?（治愈例數(shù)＋有效例數(shù)）/單組患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學結果分析，計量資料使用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 療效比較

觀察組與對照組在總有效率（治愈率＋有效率）差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組總有效率為95%（38/40），顯著高于對照組75%（30/40），兩組患者治療過程中均無不良反應，見表1。

表1 兩組患者療效比較（例）

2.2 癥狀改善時間比較

兩組癥狀改善時間比較，觀察組瘙癢疼痛、陰道分泌物、燒灼感等癥狀的消失時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀改善時間比較（±s，d）

表2 兩組癥狀改善時間比較（±s，d）

組別n瘙癢疼痛改善陰道異物分泌消失燒灼感消失觀察組405.2±1.415.0±3.88.1±1.9對照組408.4±2.824.5±5.114.5±3.2 t-6.4659.44710.876 P-0.0000.0000.000

3.討論

念珠菌性陰道炎比較多見于已婚婦女，是婦產科醫(yī)生面臨的常見婦科問題。而濫用抗生素導致該病的耐藥和混合感染變得普遍。傳統(tǒng)的治療方法多使用抗真菌藥物，但是單一的抗真菌物往往因為耐藥不能完全清楚體內寄居的念珠菌，而且在治療的同時容易殺死其他的益生菌，破壞陰道微生態(tài)，導致治療效果不佳，或反復發(fā)作[2]。

克霉唑栓屬于廣譜抗真菌藥，對多種真菌尤其是白色念球菌有較好的抑制作用，其用藥機理是抑制真菌細胞膜的生物合成[3]。陰道用乳桿菌活菌膠囊，對保持陰道酸性環(huán)境，維持陰道微生態(tài)的平衡有很好的作用，能有效提高陰道粘膜的細胞免疫功能，抑制念珠菌的生存繁殖。

本院采用的克霉唑栓聯(lián)用陰道用乳桿菌活菌膠囊治療念珠菌性陰道炎，在保證抗真菌療效的同時，引入外源性乳桿菌，保護正常的陰道微生態(tài)環(huán)境，在增強患者免疫力和陰道的抗感染能力的同時，破壞致病念球菌的生存環(huán)境，實現(xiàn)治愈念珠菌性陰道炎的目的，是臨床治療的有效嘗試。

本文結果顯示，克霉唑栓聯(lián)合陰道用乳桿菌活菌膠囊治療念珠菌性陰道炎的觀察組總有效率95%（38/40）顯著高于對照組75%（30/40），且觀察組瘙癢疼痛、陰道分泌物、燒灼感等癥狀的消失時間均顯著短于對照組，在治療中兩組患者無不良反應?？嗣惯蛩?lián)合陰道用乳桿菌活菌膠囊治療念珠菌性陰道炎臨床療效顯著，值得臨床應用。