徐小芹

（綿陽(yáng)萬江眼科醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 621000）

在臨床眼科中，其最為常見的一種疾病類型就是閉角型青光眼，主要是因?yàn)榛颊叩耐鬃铚l(fā)，多發(fā)于中老年女性患者，主要臨床變現(xiàn)為角膜變小、眼軸縮短、前房角窄等，遺傳性傾向較明顯，會(huì)給患者的視力造成嚴(yán)重的影響，從而降低患者的生活質(zhì)量?；诖耍槿?017年2月—2018年2月我院收治的50例閉角型青光眼患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療后，獲得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年2月—2018年2月我院收治的50例閉角型青光眼患者作為本次研究對(duì)象，其中男性患者有18例，女性患者有32例，年齡最大的患者為78歲，年齡最小的患者為55歲，平均年齡為（63.5±4.1）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：眼壓≤35mmHg；房角關(guān)閉粘連程度在25%～50%；視力在0.3以下；裂隙燈檢查可見晶狀體明顯渾濁。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙患者、意識(shí)障礙患者及不愿意積極配合的患者。在研究開始前，已將有關(guān)內(nèi)容告知了患者及其家屬，并簽署了知情同意書。將患者的年齡、性別等資料進(jìn)行比較，沒有發(fā)現(xiàn)其數(shù)據(jù)間存在較大的差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

采用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，具體操作內(nèi)容：術(shù)前給予患者縮瞳劑、碳酸酐酶抑制劑、高滲劑等降眼壓藥物，控制眼壓在35mmHg以下。術(shù)前1h給予患者美多麗滴眼，術(shù)前30min給予患者20%甘露醇注射液靜脈滴注。手術(shù)開始時(shí)，取0.4%鹽酸奧布卡因滴眼液行表面麻醉，以穹隆部作為基底做結(jié)膜瓣，在角膜緣后2mm取鞏膜道切口，分離到透明角膜內(nèi)，深度控制在1mm，穿刺進(jìn)入前房，取玻璃酸鈉將其注入前房?jī)?nèi)，在透明角膜緣3點(diǎn)位置取輔助切口，做直徑5～6mm連續(xù)環(huán)形撕囊，充分進(jìn)行水分離和分層，對(duì)晶體核進(jìn)行超聲乳化，將殘留皮質(zhì)清除，取人工晶體植入囊袋內(nèi)，使用卡米可林進(jìn)行縮瞳，取玻璃酸鈉注吸針頭對(duì)虹膜根部輕壓，對(duì)房角行360°鈍性分離，將前房?jī)?nèi)玻璃酸鈉吸出，對(duì)鞏膜隧道切口進(jìn)行水封閉。取地塞米松2.5mg+慶大霉素2萬U行球結(jié)膜下注射，對(duì)單眼進(jìn)行包扎。術(shù)后第2天根據(jù)前房和角膜情況予以碘必殊眼液滴眼治療，若患者存在嚴(yán)重角膜水腫情況，可應(yīng)用高滲眼液進(jìn)行治療；若患者前房反應(yīng)比較嚴(yán)重，可應(yīng)用托吡卡胺眼液進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療的過程中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要密切患者術(shù)前術(shù)后的視力水平、眼壓、前房深度及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率等，做好記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文章的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，視力水平、眼壓、前房深度采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（±s）表示，并發(fā)癥發(fā)生率采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前后患者的視力水平

50例閉角型青光眼患者接受超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療后，其視力水平、眼壓、前房深度均有明顯改善，與治療前的數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 患者治療前后的視力水平、眼壓、前房深度比較（±s）

表 患者治療前后的視力水平、眼壓、前房深度比較（±s）

組別n視力水平眼壓（mmHg）前房深度（mm）治療前500.08±0.1222.9±7.81.68±032治療后500.60±0.1514.7±6.52.15±0.36

2.2 治療后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率

50例閉角型青光眼患者接受超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療后，有8例出現(xiàn)了角膜水腫現(xiàn)象，占比率為16.0%，有4例出現(xiàn)了Tynadll征及炎性滲出，占比率為8.0%，患者出現(xiàn)并發(fā)癥幾率為24.0%（12/50）。

3.討論

隨著人們對(duì)青光眼研究的深入，發(fā)現(xiàn)閉角型青光眼患者的發(fā)病率相對(duì)較高，且多發(fā)于老年患者，近幾年閉角型青光眼患者人數(shù)逐年呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)。有研究表明，晶狀體因素在閉角型青光眼的發(fā)生發(fā)展起著非常重要的作用，常見的治療的方式為手術(shù)，如單純白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體置入、抗青光眼手術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障摘除、超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)等，每一種手術(shù)方式均存在不同的利弊，如采用抗青光眼聯(lián)合白內(nèi)障摘除治療閉角型青光眼，患者極易在術(shù)后出現(xiàn)脈絡(luò)膜脫離、淺前房等并發(fā)癥。同時(shí)，常規(guī)手術(shù)操作時(shí)較為復(fù)雜，極有可能對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，增加了患者術(shù)后出現(xiàn)葡萄膜炎反應(yīng)、晶狀體色素顆粒沉淀、晶狀體同虹膜粘連等嚴(yán)重并發(fā)癥的可能，從而降低患者的生活質(zhì)量。超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)能一次性對(duì)青光眼患者進(jìn)行治療，有效避免晶狀體因素對(duì)閉角型青光眼患者病情的影響，在治療青光眼的同時(shí)能夠有效降低眼壓，起到開放房角、加深前房的效果，從而避免患者瞳孔出現(xiàn)阻滯情況[1-2]。

本研究表明：50例閉角型青光眼患者接受超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療后，其視力水平、眼壓、前房深度均有明顯改善，與治療前的數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05；患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率為24.0%（12/50）。說明，針對(duì)閉角型青光眼患者，在其治療過程中實(shí)施超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，效果顯著，值得臨床應(yīng)用。