潘洪

（重慶市酉陽土家族苗族自治縣中醫(yī)院 重慶 409800）

髖關(guān)節(jié)晚期病變患者采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠顯著改善其生活質(zhì)量及髖關(guān)節(jié)功能，其臨床治療效果顯著，但該手術(shù)時間較長，且患者多為中老年群體，其麻醉方式對患者身體機能及術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生極大的影響。鑒于此，本研究對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者麻醉方式加以研究，分別予行麻神麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉，對比其麻醉效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月—2018年9月我院髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者70例，采用抽簽法將其分為實驗組（n=35）與參照組（n=35）。其中，男性髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者42例，女性患者28例。最小年齡49周歲，最大年齡76周歲，中位年齡（62.25±12.55）周歲。兩組患者年齡、性別等臨床資料統(tǒng)計分析結(jié)果無差異（P＞0.05），分組方式通過可比性校準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過影像學(xué)檢查明確髖關(guān)節(jié)置換術(shù)指征；（2）患者與家屬了解本研究，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神類疾??；（2）循環(huán)系統(tǒng)疾病[2]。

1.2 方法

參照組采用全身麻醉方式，誘導(dǎo)麻醉藥物構(gòu)成：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的芬太尼（國藥準(zhǔn)字H42022076）、四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的丙泊酚注射液（國藥準(zhǔn)字H20030114）、江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的咪達唑侖注射液（國藥準(zhǔn)字H20143222）、浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)的注射用苯磺順阿曲庫銨（國藥準(zhǔn)字H20090202），劑量分別為4.0ug/kg、1.0mg/kg、0.03mg/kg、0.2mg/kg[1]。常規(guī)置入喉罩，微量泵注藥物構(gòu)成：丙泊酚、宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的注射用鹽酸瑞芬太尼（國藥準(zhǔn)字H20030200），劑量分別為80ug/kg·min、0.1ug/kg·min[2]。實驗組行腰硬聯(lián)合麻醉，在患者L2/3位置實施腰硬穿刺，給予患者珠海潤都制藥股份有限公司生產(chǎn)的鹽酸左布比卡因注射液（國藥準(zhǔn)字H20050403）、天津金耀藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的復(fù)方鹽酸利多卡因注射液（國藥準(zhǔn)字H10940071），劑量分別為1.3ml、3.0ml。齊魯制藥有限公司生產(chǎn)的鹽酸羅哌卡因注射液（國藥準(zhǔn)字H20052716）為麻醉維持藥物，每小時靜脈注射1.5mg/kg。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究70例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件之中，實驗組與參照組麻醉前、麻醉后5min、30min心率、平均動脈壓、血氧飽和度數(shù)據(jù)行t檢驗，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對比實驗組與參照組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)麻醉前后血流動力學(xué)指標(biāo)數(shù)據(jù)，麻醉前兩組患者血流動力學(xué)指標(biāo)未見顯著差異，麻醉各時間段兩組患者血氧飽和度未見顯著差異（P＞0.05），麻醉后5min、30min實驗組心率、平均動脈壓均低于參照組，兩者差異顯著（P＜0.05），見表。

表 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者麻醉前后血流動力學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者麻醉前后血流動力學(xué)指標(biāo)比較（±s）

組別n心率（次/min）平均動脈壓（mmHg）血氧飽和度（%）麻醉前麻醉后5min麻醉后30min麻醉前麻醉后5min麻醉后30min麻醉前麻醉后5min麻醉后30min實驗組3579.61±4.0585.39±2.5784.29±5.1696.94±10.25103.64±11.03101.75±11.1497.59±5.4799.38±5.0699.08±5.61參照組3579.59±4.0788.94±3.6790.57±5.3896.98±10.26115.27±12.4119.74±12.5794.57±5.3699.27±5.0899.42±5.29 t-0.02064.68754.98390.01634.14586.33662.33290.09070.2608 P-0.98360.00000.00000.98700.00000.00000.02260.92790.7949

3.討論

全身麻醉是臨床中應(yīng)用最為廣泛的麻醉方式，該種麻醉方式在術(shù)間管理之中具有便捷性和直接性，臨床中應(yīng)用時間較長，但是全身麻醉對患者造成的影響較大，患者血流動力學(xué)指標(biāo)受到影響，患者機體應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生比例較高[3]。鑒于此，本研究給予髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施腰硬聯(lián)合麻醉方式，其結(jié)果顯示，麻醉前2組患者血流動力學(xué)指標(biāo)未見明顯差異，麻醉各時間段2組患者血氧飽和度未見明顯差異，麻醉后5min、30min實驗組心率、平均動脈壓均低于參照組。上述結(jié)果表明，腰硬聯(lián)合麻醉在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用期間安全性水平較高，麻醉藥物濃度較低，避免患者發(fā)生應(yīng)激性反應(yīng)，進而降低臨床麻醉不良反應(yīng)。另外，由于本病多為中老年患者發(fā)病，通過腰硬聯(lián)合麻醉方式可避免對患者血流動力學(xué)指標(biāo)產(chǎn)生影響，故能夠提升患者術(shù)后恢復(fù)效果，其應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，本研究對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施腰硬聯(lián)合麻醉，其臨床麻醉效果及作用效果顯著，患者應(yīng)用后麻醉藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，能夠保障患者的生命安全，因此，腰硬聯(lián)合麻醉方式在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)之中具有臨床及應(yīng)用的優(yōu)勢。