周云春

（云南省紅河州彌勒第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科 云南 紅河州 652399）

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年12月—2018年12月我院80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為對象，入選原則：患者符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，動脈血氧分壓小于60毫米汞柱；最小年齡50歲，最大年齡81歲；無治療類藥物過敏史；患者家屬知情并同意。排除原則：孕婦及哺乳期婦女；嚴(yán)重肝腎功能不足者。隨機(jī)分為研究組和對照組，每組40例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予霧化吸入布地奈德溶液（通用名稱：吸入用布地奈德混懸液批準(zhǔn)文號：H20140475產(chǎn)品規(guī)格：2ml:1mg×5支（普米克令舒））治療，在無創(chuàng)正壓通氣間歇階段，應(yīng)用空氣類壓縮泵予以霧化吸入，每次2毫克，每日2次，以8日為一治療周期。

對照組給予霧化吸入沙丁胺醇（通用名稱：吸入用硫酸沙丁胺醇溶液產(chǎn)品編號：14200308142批準(zhǔn)文號：H20140029生產(chǎn)廠家：Glaxo Wellcome Operations（英國）每次2吸，每日3次。）治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

治療兩天后，根據(jù)兩組患者的血氣指標(biāo)和臨床癥狀等進(jìn)行療效判斷。有效：血氣指標(biāo)正常、呼吸順暢、紫紺消失；好轉(zhuǎn)：血氣指標(biāo)好轉(zhuǎn)、呼吸較困難、紫紺緩解；無效：癥狀無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計處理數(shù)據(jù)，其中計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組總有效率97.50%，顯著高于對照組的77.50%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前和治療后血氣指標(biāo)改善比較

兩組經(jīng)治療后血氣指標(biāo)都有改善，但研究組改善顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前和治療后血氣指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前和治療后血氣指標(biāo)比較（±s）

組別pH值pO2（mmHg）pCO2（mmHg）治療前治療2小時后治療前治療2小時后治療前治療2小時后研究組7.22±0.067.29±0.0852.80±5.6674.38±6.8471.22±10.2257.70±7.80對照組7.23±0.077.35±0.0951.48±5.6764.33±6.4270.45±10.1963.38±8.48 t 0.68593.15131.04206.77560.33743.1178 P 0.49480.00230.30060.00000.73670.0026

2.3 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組患者出現(xiàn)2例頭心慌，1例頭痛。對照組患者出現(xiàn)3例心慌。P＞0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的主要癥狀是氣短或呼吸困難，呼吸功能受到嚴(yán)重阻礙，并發(fā)呼吸衰竭時，含量血液中O2含量降低，pO2值降低CO2含量升高，使血液中CO2黏度增加，血液pH值降低。呼吸衰竭患者病情的嚴(yán)重情況可通過血液pH值進(jìn)行評估[1]。若血氣指標(biāo)得不到改善，則會引起循環(huán)和呼吸功能損傷，所以慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的最基本治療是改善血氣指標(biāo)。同步性能好，舒適感好是無創(chuàng)呼吸相比于有創(chuàng)呼吸較突出的優(yōu)點，因此臨床上使用廣泛[2]。

本文對比分析布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的血氣指標(biāo)和臨床療效，結(jié)果表明布地奈德的治療效果優(yōu)于沙丁胺醇，且不良反應(yīng)少。布地奈德作為糖皮質(zhì)類激素，對糖皮質(zhì)激素的受體親和力高，經(jīng)過霧化吸入后能夠以最快速的速度進(jìn)入到靶器官中，對支氣管的細(xì)胞和炎性細(xì)胞進(jìn)行控制，降低炎性反應(yīng)發(fā)生，另外通過呼吸道進(jìn)行吸入，吸收快，在15～45分鐘就能達(dá)到血漿峰值。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合吸入布地奈德對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的癥狀有顯著的改善。