王芳

（云南省大理州中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 云南 大理 671000）

脂溢性皮炎屬于慢性、淺表性皮膚疾病，誘發(fā)因素尚不明顯，但多與化學(xué)成分、皮脂分泌以及受到真菌感染過(guò)多有所關(guān)聯(lián)。臨床中，對(duì)面部脂溢性皮炎患者多采用糖皮質(zhì)激素或者口服藥物治療，此疾病易反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用以上藥物治療會(huì)導(dǎo)致皮膚萎縮，毛細(xì)血管出現(xiàn)擴(kuò)張以及機(jī)體出現(xiàn)耐藥性等情況。而有相關(guān)研究表明：應(yīng)用他克莫司軟膏對(duì)面部脂溢性皮炎治療效果理想[1]。因此，本文為保證臨床療效，對(duì)面部脂溢性皮炎患者應(yīng)用五味消毒飲加味聯(lián)合他克莫司軟膏，觀(guān)察臨床療效，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2019年1月我院102例面部脂溢性皮炎患者，根據(jù)不同治療方案將其分為兩組，每組51例。

常規(guī)組：男性21例，女性30例，年齡17～65歲，平均年齡（45.85±1.04）歲。

觀(guān)察組：男性22例，女性29例，年齡36～69歲，平均年齡（45.86±1.06）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)一系列檢查，確診為面部脂溢性皮炎；②患者或者家屬簽訂同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤；②中途退出者；③嚴(yán)重心腦血管疾病；④對(duì)藥物過(guò)敏者；⑤近期應(yīng)用過(guò)糖皮質(zhì)激素治療。

1.3 方法

常規(guī)組：應(yīng)用他克莫司軟膏治療；選擇藥物劑量為0.02%對(duì)患處進(jìn)行涂抹，早晚1次；

觀(guān)察組：選擇五味消毒飲加味聯(lián)合他克莫司軟膏治療；他克莫司軟管藥物劑量如上，五味消毒飲加味所應(yīng)用中藥材有紫花地丁7g、蒲公英5g、野菊花5g、金銀花12g、紫背天葵子5g。針對(duì)大便干結(jié)情況增加大黃5g；對(duì)舌苔發(fā)黃患者增加黃連6g，連翹5g；對(duì)面紅血熱者增加赤芍6g、丹皮5g、生地黃9g；對(duì)月經(jīng)紊亂者增加紅花5g、當(dāng)歸7g；對(duì)皮膚瘙癢者增加白鮮皮6g、地膚子5g；對(duì)食欲不振患者應(yīng)用山楂10g、白術(shù)6g；所有藥物增加800ml水熬制，濃縮成200ml，早晚服用100ml，連續(xù)進(jìn)行15天的治療。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)治療后患者患處狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效：機(jī)體不適癥狀全部改善，皮損大部分消退；有效：機(jī)體不適癥狀部分改善，皮損有所消退；無(wú)效：機(jī)體不適癥狀無(wú)任何改善，皮損無(wú)改善；總有效率為改善率與有效率之和。觀(guān)察治療過(guò)程中，患者機(jī)體是否會(huì)出現(xiàn)腹脹腹瀉、皮疹加重、復(fù)發(fā)等情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療效果

兩組患者在治療效果進(jìn)行比較，觀(guān)察組總有效率98.04%優(yōu)于常規(guī)組的80.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 對(duì)比兩組患者治療效果（例）

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

常規(guī)組：腹瀉5例（9.80%），腹脹4例（7.84%），皮疹加重4例（7.84%），復(fù)發(fā)3例（5.88%）。

觀(guān)察組：腹瀉1例（1.96%），腹脹1例（1.96%），皮疹加重0例，復(fù)發(fā)1例（1.96%）。

兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面進(jìn)行比較，觀(guān)察組不良反應(yīng)率為5.99%，低于常規(guī)組的31.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

對(duì)面部脂溢性皮炎患者從西醫(yī)角度治療就是控制脂肪、糖分以及辛辣刺激性食物，但長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療會(huì)增加復(fù)發(fā)率，還會(huì)形成依賴(lài)性皮炎[2]。他克莫司的抗酵母菌和抗炎活性效果理想[3]，但在治療過(guò)程中可能會(huì)誘發(fā)皮膚出現(xiàn)灼燒感，甚至發(fā)生皮膚瘙癢、紅斑情況[4]。導(dǎo)致此類(lèi)情況多與藥物濃度有所關(guān)聯(lián)，盡可能減少藥物劑量，從而控制不良反應(yīng)的發(fā)生。

五味消毒飲加飲中所應(yīng)用的中藥材都有一定作用，比如金銀花與野菊具有清熱解毒的效果，紫背天葵可降三焦火。根據(jù)患者實(shí)際情況再適當(dāng)增加其他中藥材，達(dá)到辨證治療效果。五味消毒飲加飲具有理想的抗菌消炎效果，對(duì)真菌與葡萄球菌都有很好的控制作用，還可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫能力[5]。

綜上所述，針對(duì)面部脂溢性皮炎患者采用五味消毒飲加飲聯(lián)合他克莫司軟膏治療，臨床價(jià)值高，可保證療效，減少不適反應(yīng)的發(fā)生，控制復(fù)發(fā)率，值得應(yīng)用。