徐裕祥

（江蘇省宜興市徐舍醫(yī)院 江蘇 宜興 214241）

臨床上上消化道出血是十分危重的一種癥狀，這種病的發(fā)病主要是因?yàn)榛颊叩那享g帶以上的相關(guān)部位出現(xiàn)突變，這些部位包括患者的胰膽、十二指腸和胃部等部位，使患者發(fā)病之后存在出血的狀態(tài)。同時(shí)也容易因?yàn)閷?duì)患者進(jìn)行疾病治療，為患者選擇采用胃空腸吻合手術(shù)，術(shù)后使患者出現(xiàn)出血，這些都是導(dǎo)致患者消化道出血的主要因素?；颊甙l(fā)病之后存在有嘔血和黑便的情況，以往合并血容量銳減而導(dǎo)致的急性周圍循環(huán)衰竭，臨床的病死率相對(duì)較高，可達(dá)到13.7%[1]。本文基于此分析對(duì)上消化道出血患者治療的過程中，通過泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療的效果，情況報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)象為我院2016年1月—2018年12月收治的上消化道出血患者，將76例患者按照隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，平均每組為38例。觀察組男性28例，女性10例，患者的最大年齡為86歲，最小年齡為22歲，平均年齡（52.4±12.4）歲；對(duì)照組患者中男性26例，女性12例，患者最大年齡為90歲，最小年齡為31歲，平均年齡（53.7±13.4）歲。本文所有對(duì)象均被診斷為上消化道出血。

1.2 方法

在患者住院以后，需迅速的對(duì)患者落實(shí)基礎(chǔ)治療，做好血容量的補(bǔ)充，合理的進(jìn)行護(hù)理，為患者留置胃管，對(duì)患者禁食禁飲，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組應(yīng)用泮托拉唑進(jìn)行治療，每日兩次治療，每次泮托拉唑劑量為40mg，將其放在0.9%的氯化鈉注射液100ml之中，混合以后進(jìn)行靜脈滴注，時(shí)間控制在半小時(shí)左右。觀察組患者選擇采用泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，泮托拉唑在治療的過程中和對(duì)照組使用的方法和劑量相同，奧曲肽主要選擇0.1毫克，將其融入的0.9%的氯化鈉注射液當(dāng)中進(jìn)行靜脈推注，然后再選擇0.4毫克的奧曲肽和0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行混合，為患者進(jìn)行靜脈滴注滴注，速度大約為每一個(gè)小時(shí)25～50μg，每日為患者進(jìn)行一次治療，兩組患者均連續(xù)治療三日。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)患者經(jīng)不同干預(yù)后的臨床效果，如果患者在治療24小時(shí)之后臨床癥狀消失，嚴(yán)重的生命體征狀況得到緩解和改善，則治療顯效；治療72小時(shí)之后出現(xiàn)癥狀得以控制，生命體征也表現(xiàn)穩(wěn)定，則治療有效；患者用藥72小時(shí)以后，出血癥狀和臨床生命體征均無變化，說明臨床治療無效。對(duì)兩組患者治療的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行評(píng)價(jià)比較，調(diào)查兩組患者的出血時(shí)間、總輸血量、胃液pH值、血紅蛋白等相關(guān)情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用IBMSPSS25.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)不同治療之后，觀察組患者治療總有效率為97.37%（37/38），對(duì)照組為81.58%（31/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.16%（5/38），對(duì)照組為28.95%（11/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者在出血時(shí)間、總輸血量、胃液pH值、血紅蛋白等方面的表現(xiàn)都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組臨床指標(biāo)比較

3.討論

上消化道出血是臨床上比較嚴(yán)重的一種危急重癥，病情表現(xiàn)嚴(yán)重。如果患者發(fā)生上消化道出血這種癥狀，大部分患者都會(huì)存在嘔血和黑便。患者的臨床表現(xiàn)有血容量減少的情況，這會(huì)使患者出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭，因此這種病癥導(dǎo)致臨床具有較高的死亡率，所以需對(duì)此加以重視。當(dāng)前對(duì)上消化道出血進(jìn)行治療，一般以物理降溫為主要的措施，同時(shí)為患者以口服抑制胃酸分泌的藥物進(jìn)行干預(yù)，或者為患者應(yīng)用口服止血?jiǎng)?，但是這種治療方案很難取得令人滿意的效果，而且不適合對(duì)患者不同年齡段的治療。本文基于此分析泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療的效果，結(jié)果看出觀察組優(yōu)于對(duì)照組，能夠證明治療的可行性。

綜上所述，上消化道出血患者通過泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行治療，能夠幫助患者提升治療的效果，同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善相關(guān)的臨床指標(biāo)，值得應(yīng)用。