毛明英

（簡陽市人民醫(yī)院血液凈化中心 四川 成都 641400）

血液凈化療法是目前臨床實(shí)踐中治療尿毒癥最有效的方法。該療法是通過從身體中提取患者的血液并通過使用血液凈化裝置凈化毒素和過量的代謝物質(zhì)來治療疾病[1-2]。因此，對(duì)接受血液凈化治療的患者實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)非常重要。將我院2016年1月—2018年12月的76例尿毒癥血液凈化治療患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組對(duì)于血液凈化治療尿毒癥患者給予常規(guī)干預(yù)，全面護(hù)理組對(duì)于血液凈化治療尿毒癥患者開展全面護(hù)理服務(wù)模式，分析尿毒癥患者血液凈化治療的護(hù)理服務(wù)模式及應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月—2018年12月的76例尿毒癥血液凈化治療患者，隨機(jī)分組，全面護(hù)理組年齡21～61（47.80±2.79）歲。男20例，女18例。常規(guī)護(hù)理組年齡22～64（45.21±2.68）歲。男20例，女18例。兩組一般資料無顯著差異。

表1 兩組護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分以及腎功能的相關(guān)指標(biāo)分析（±s）

表1 兩組護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分以及腎功能的相關(guān)指標(biāo)分析（±s）

組別例數(shù)時(shí)間生存質(zhì)量血清白蛋白（g/L）血清尿素（mmol/L）肌酐（mmol/L）全面護(hù)理組38護(hù)理前60.11±7.4634.45±6.9634.94±6.22981.25±23.21護(hù)理后94.21±2.2131.56±3.1111.55±1.11322.19±12.01常規(guī)護(hù)理組38護(hù)理前60.25±7.2234.11±6.5834.66±6.22981.22±23.22護(hù)理后81.38±5.2233.74±4.5322.35±3.55452.21±12.12

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組對(duì)于血液凈化治療尿毒癥患者給予常規(guī)干預(yù)，全面護(hù)理組對(duì)于血液凈化治療尿毒癥患者開展全面護(hù)理服務(wù)模式，（1）心理護(hù)理：對(duì)于尿毒癥患者，由于病程長，給尿毒癥患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)和身體傷害，容易出現(xiàn)焦慮，抑郁等負(fù)面情緒，在很大程度上影響透析效果和尿毒癥患者依從性。護(hù)理人員需要使用鼓勵(lì)性的語言，以更積極的態(tài)度幫助尿毒癥患者面對(duì)疾病，并建立對(duì)抗疾病的信心。注重尿毒癥患者的情緒變化，加強(qiáng)與尿毒癥患者的溝通，營造輕松，活潑的氣氛，介紹醫(yī)院和主治醫(yī)生的相關(guān)情況，提高尿毒癥患者對(duì)醫(yī)院的信任；介紹成功案例，提高尿毒癥患者的治療信心；（2）加強(qiáng)與尿毒癥患者家屬的溝通。尿毒癥患者的治療程度和精神狀態(tài)受家庭態(tài)度的影響很大。因此，護(hù)理團(tuán)隊(duì)需要與家人溝通，改善態(tài)度，提高家庭對(duì)待的信心，與家人討論消極心理和緩解措施的原因，促進(jìn)家庭成員對(duì)尿毒癥患者的情感支持。（3）健康教育。針對(duì)不同年齡和不同教育水平的尿毒癥患者，有針對(duì)性地選擇分發(fā)小冊(cè)子，通過視頻播放或一對(duì)一的方式來解釋疾病知識(shí)和治療方案。告知尿毒癥患者養(yǎng)成良好的生活，飲食習(xí)慣，保持積極樂觀，注意加強(qiáng)鍛煉和休息。（4）血管護(hù)理：尿毒癥血液凈化患者因長期治療而有動(dòng)脈粥樣硬化或其他血管病變。因此，考慮到治療和疾病對(duì)尿毒癥患者的影響，可以建立靜脈瘺。在此基礎(chǔ)上，有必要加強(qiáng)瘺管護(hù)理。（5）積極做好并發(fā)癥護(hù)理：良好的并發(fā)癥護(hù)理不僅可以提高治療效果，還可以減少尿毒癥患者的身心損害，在臨床上需要積極做好各種并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理工作?？紤]到血液凈化治療期間尿毒癥患者可能有高血壓，需要監(jiān)測血壓和給予降壓藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意水平；尿毒癥疾病知識(shí)掌握度、血液凈化知識(shí)掌握度、血液凈化治療依從性；護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分以及腎功能的相關(guān)指標(biāo)；血液凈化并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS15.0軟件，t或χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 滿意度

全面護(hù)理組的滿意度高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。全面護(hù)理組的滿意度100%，其中38例滿意，而常規(guī)護(hù)理組的滿意度78.95%，其中30例滿意。

2.2 生存質(zhì)量評(píng)分以及腎功能的相關(guān)指標(biāo)

護(hù)理前兩組生存質(zhì)量評(píng)分以及腎功能的相關(guān)指標(biāo)比較（P＞0.05）；護(hù)理后全面護(hù)理組生存質(zhì)量評(píng)分以及腎功能的相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），見表1。

2.3 尿毒癥疾病知識(shí)掌握度、血液凈化知識(shí)掌握度、血液凈化治療依從性

全面護(hù)理組尿毒癥疾病知識(shí)掌握度、血液凈化知識(shí)掌握度、血液凈化治療依從性優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疾病和血液凈化知識(shí)掌握度及治療依從性比較（±s，分）

表2 兩組疾病和血液凈化知識(shí)掌握度及治療依從性比較（±s，分）

血液凈化治療依從性組別n尿毒癥疾病知識(shí)掌握度血液凈化知識(shí)掌握度全面護(hù)理組3892.24±2.5193.24±2.2196.21±3.61常規(guī)護(hù)理組3886.38±2.285.38±2.2283.41±3.57 t-6.0216.2297.111 P-0.0000.0000.000

2.4 血液凈化并發(fā)癥的發(fā)生率

全面護(hù)理組血液凈化并發(fā)癥的發(fā)生率少于常規(guī)護(hù)理組，差異顯著（P＜0.05）。全面護(hù)理組血液凈化并發(fā)癥有1例，而常規(guī)護(hù)理組血液凈化并發(fā)癥有8例。

3.討論

血液凈化治療是臨床實(shí)踐中治療終末期腎病的主要方法。它可以改善患者的腎功能，延長中位生命周期。它具有廣泛的臨床應(yīng)用。但是，由于擔(dān)心并發(fā)癥和預(yù)后的質(zhì)量，一些患者容易出現(xiàn)抑郁，焦慮等情緒，嚴(yán)重影響治療效果。研究表明，負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致身體疾病加重，從而降低患者的生活質(zhì)量。因此，對(duì)接受血液凈化治療的患者實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)非常重要。有些患者擔(dān)心預(yù)后的質(zhì)量和并發(fā)癥的發(fā)生，并且會(huì)不同程度地發(fā)生抑郁癥。負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致身體疾病的擴(kuò)散并影響他們的生活質(zhì)量。全面的護(hù)理干預(yù)充分尊重患者的個(gè)性化需求，為患者提供更多的服務(wù)和護(hù)理，提高患者的治療信心，并有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。全面護(hù)理干預(yù)通過多方面的護(hù)理，可以提高血液凈化尿毒癥患者的生活質(zhì)量以及患者滿意度高[3-4]。

結(jié)果顯示全面護(hù)理組滿意水平、生存質(zhì)量評(píng)分以及腎功能的相關(guān)指標(biāo)、尿毒癥疾病知識(shí)掌握度、血液凈化知識(shí)掌握度、血液凈化治療依從性、血液凈化并發(fā)癥的發(fā)生率顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。

綜上，尿毒癥血液凈化治療患者實(shí)施全面護(hù)理服務(wù)模式效果確切。