周 韜

新沂市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇新沂 221400

腦梗塞屬于腦卒中的其中一種，是常見(jiàn)的心血管疾病，其發(fā)病急，病情變化快，老年人屬于易患人群，該病的預(yù)后效果差，恢復(fù)階段的時(shí)間長(zhǎng)，為了提高老年腦梗塞患者治療后的恢復(fù)效果，實(shí)施有效、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)對(duì)患者有極大幫助。本研究中將以2017年7月～2019年5月在我院接受治療住院的老年性腦梗塞患者為調(diào)查主體，分析探討實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者產(chǎn)生的預(yù)后效果以及護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2017年7月～2019年5月抽選60 例在我院住院治療的老年性腦梗塞患者的資料進(jìn)行回顧分析，遵循拋硬幣的分組法劃分成兩組，對(duì)照組30 例（男女性別比是17:13），年齡56～78歲，平均（67.59±4.72）歲，病程最長(zhǎng)4年，病程最短7 個(gè)月，均值（2.11±0.42）年；觀察組30 例（男女性別比是18:12），年齡57～79歲，平均（68.33±4.86）歲，病程最長(zhǎng)5年，病程最短6 個(gè)月，均值（2.33±0.45）年。對(duì)比資料的差異不明顯，P＞0.05。

納排標(biāo)準(zhǔn)：入院后患者存在失語(yǔ)、偏癱及吞咽障礙現(xiàn)象，經(jīng)腦顱CT、核磁共振確診，無(wú)昏迷患者，此研究患者及家屬知情并同意參與；排除精神障礙、腦梗死面積大，近半年有腦部手術(shù)史等。

1.2 方法

對(duì)照組接受普通護(hù)理，及時(shí)用藥，遵從醫(yī)囑配合檢查，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，定期檢查患者的恢復(fù)情況，并對(duì)其病情做好記錄，并簡(jiǎn)單介紹病情治療措施，針對(duì)患者的提問(wèn)及時(shí)解答。

觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，詳細(xì)護(hù)理步驟如下：（1）健康教育指導(dǎo)：入院后對(duì)患者的病例信息詳細(xì)記錄，了解患者的文化程度，指導(dǎo)其認(rèn)識(shí)腦梗塞的病因、臨床表現(xiàn)、危害、治療流程、護(hù)理方法等，教育方式先以口頭說(shuō)教為主，其次在院內(nèi)展開(kāi)專(zhuān)家教育講座，還能以視頻、宣傳圖冊(cè)等方式展開(kāi)宣教，提高患者的了解程度[1]。（2）環(huán)境護(hù)理。干凈、舒適的環(huán)境衛(wèi)生對(duì)患者病情康復(fù)有很大作用，每天按時(shí)開(kāi)窗，保證空氣流通，清掃病房衛(wèi)生并做好消毒工作，院內(nèi)統(tǒng)一規(guī)定探視時(shí)間和次數(shù)，為患者提供安靜的休息氛圍[2]。（3）心理疏導(dǎo)。平復(fù)、鎮(zhèn)靜的心理對(duì)患者很重要，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好心理疏導(dǎo)工作，多與患者溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，消除患者的緊張、焦慮感，并在房間內(nèi)播放音樂(lè)緩解煩躁情緒[3]。（4）康復(fù)訓(xùn)練：制定健康、均衡的膳食結(jié)構(gòu)，增加飲水量和水果、蔬菜攝入量，根據(jù)身體狀況完成不同部位的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，從體位按摩、翻身、關(guān)節(jié)活動(dòng)、肢體運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知恢復(fù)及培養(yǎng)等，逐漸提高患者的神經(jīng)功能[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

用NIHSS 評(píng)分表和ADL 評(píng)分表對(duì)患者的神經(jīng)功能和日?；顒?dòng)能力進(jìn)行評(píng)估，前者的分值與神經(jīng)功能缺損程度成反比；后者與日?；顒?dòng)能力成正比。使用本科室護(hù)理滿意問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估其護(hù)理服務(wù)水平，統(tǒng)計(jì)結(jié)果為非常滿意、一般和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用SPSS25.0 軟件分析，其結(jié)果以t 和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 研究差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS 和ADL 評(píng)分

護(hù)理前評(píng)分值組間無(wú)差異，護(hù)理后相比對(duì)照組，觀察組的NIHSS 評(píng)分低，ADL 評(píng)分高，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1：NIHSS 和ADL 評(píng)分（±s）

表1：NIHSS 和ADL 評(píng)分（±s）

組別 例數(shù)（n） NIHSS 評(píng)分 ADL 評(píng)分實(shí)施前 實(shí)施后 實(shí)施前 實(shí)施后觀察組30 20.88±4.37 12.74±2.04 55.22±3.41 88.96±5.77對(duì)照組30 20.06±4.19 16.88±2.89 55.16±3.26 75.75±4.29 t-0.7436 6.4101 0.0697 10.0631 P-0.4601 0.0000 0.9447 0.0000

表2：滿意度（n，%）

2.2 滿意度

觀察組滿意度93.33%，對(duì)照組滿意度73.33%，差異P＜0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

腦梗塞是指患者的腦部血管出現(xiàn)障礙，使得血液流通不暢，腦神經(jīng)嚴(yán)重受損，進(jìn)而出現(xiàn)暈厥、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)等功能障礙，此病對(duì)患者造成的危害極大，由于患病對(duì)象為老年人，其術(shù)后恢復(fù)慢，容易出現(xiàn)各種不良情況，導(dǎo)致其預(yù)后效果差。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是近年來(lái)應(yīng)用相對(duì)廣泛的服務(wù)措施，它是以“病人為基礎(chǔ)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)為宗旨”，相比常規(guī)護(hù)理更具有服務(wù)質(zhì)量，它能協(xié)助護(hù)理人員針對(duì)患者的實(shí)際狀況實(shí)施針對(duì)性、專(zhuān)業(yè)化護(hù)理，既能夠提高臨床服務(wù)質(zhì)量，提升工作效率，還能保證患者的病情得到快速康復(fù)和治愈，將其應(yīng)用在老年腦梗塞治療中能指導(dǎo)患者認(rèn)知并了解疾病，以自信的心態(tài)、勇敢配合治療，同時(shí)還能為患者提供康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，讓其身體功能得到良好恢復(fù)，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理滿意評(píng)價(jià)[5]。如表所述，觀察組的ADL 評(píng)分、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，其N(xiāo)IHSS 評(píng)分比對(duì)照組低。

綜合上述，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年腦梗塞的患者的神經(jīng)功能恢復(fù)有積極幫助作用，該護(hù)理服務(wù)在臨床中有極高的指導(dǎo)意義。