楊含蓉

四川省廣安市岳池縣九龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 638300

1 藥品不良反應(yīng)定義

藥品不良反應(yīng)（ADR）定義為：合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。臨床素有“是藥三分毒”的說法，生動(dòng)體現(xiàn)了藥品不良反應(yīng)存在的必然性。臨床常見的藥品的不良反應(yīng)類型：（1）對(duì)人體有害的副作用，如長期使用抗炎藥物可能對(duì)胃腸道產(chǎn)生損害；（2）毒性反應(yīng)：用藥后可能對(duì)人體正常功能及生理指標(biāo)引起損害及偏差，如失眠、耳鳴、貧血、肝功能損害等；（3）過敏反應(yīng)：最為常見的是皮疹；（4）三致作用：致畸形、致突變、致癌等；（5）后遺效應(yīng)；（6）繼發(fā)性反應(yīng)。

2 藥品不良反應(yīng)常見認(rèn)識(shí)誤區(qū)

2.1 藥品出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)就是質(zhì)量不合格

藥物不良反應(yīng)的前提是合格藥品在正常用藥正確用法下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)，因此，藥物不良反應(yīng)與藥品的質(zhì)量無關(guān)。

2.2 藥品說明書中藥物不良反應(yīng)內(nèi)容越多藥品越不好

藥品使用說明書中對(duì)藥物不良反應(yīng)的描述是指該藥品從上市至今收集到的藥物不良反應(yīng)情況，不良反應(yīng)多可能與上市時(shí)間長、使用量大、使用者積極配合藥物不良反應(yīng)報(bào)告工作有關(guān)；因此不能僅僅根據(jù)藥品說明書中所記載的藥物不良反應(yīng)數(shù)量、嚴(yán)重程度來判斷藥品質(zhì)量的好壞。

2.3 中藥安全性高不良反應(yīng)率低

在民眾眼里，在專業(yè)期刊的宣傳力，認(rèn)為中草藥、中成藥源自自然生長的動(dòng)植物制成的藥物，具有天然無毒的特點(diǎn)?，F(xiàn)代臨床藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)，中藥與西藥在治療某種疾病時(shí)發(fā)揮療效的成分是一致的，中藥成分復(fù)雜、作用靶點(diǎn)多是其優(yōu)勢(shì)，但在藥品不良反應(yīng)方面并不一定比西藥有優(yōu)勢(shì)。中藥處方中必須遵循“十八反、十九畏”的“配伍禁忌”，正是基于中藥長期用藥中產(chǎn)生毒副作用而形成的配伍理論。因此，民眾應(yīng)清醒認(rèn)識(shí)中藥可能存在的不良反應(yīng)，客觀認(rèn)識(shí)中藥廠家對(duì)中藥安全無毒的宣傳。

2.4 抗生素的藥敏實(shí)驗(yàn)做過一次以后不用做

抗生素是臨床藥物不良反應(yīng)的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)品種，也是臨床應(yīng)用較為廣泛的藥品。按照規(guī)定通過注射使用抗生素均應(yīng)做皮試。很多患者對(duì)與每次注射抗生素前做皮試較為排斥，認(rèn)為已經(jīng)做過皮試，就說該種藥品時(shí)安全的，每次使用做皮試只是增加患者痛苦及費(fèi)用。然而臨床使用抗生素出現(xiàn)不良反的經(jīng)驗(yàn)顯示，同廠家同品種不同生產(chǎn)批次、不同生產(chǎn)廠家相同品種的抗生素，由于所用輔料、抗生素批次等的不同，患者仍然可能一次使用時(shí)不出現(xiàn)不良反應(yīng)，而另一次使用出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。絕大部分抗生素是通過發(fā)酵生產(chǎn)而來，雖然藥物主結(jié)構(gòu)均相同，但雜質(zhì)含量并不相同，這常常是導(dǎo)致其應(yīng)用到人體出現(xiàn)不同反應(yīng)的主要原因。因此，臨床注射抗生素應(yīng)遵照醫(yī)護(hù)人員安排進(jìn)行皮試，確保用藥安全。

3 藥品不良反應(yīng)管理措施及患者配合

藥品不良反應(yīng)類型多、程度差異大，損害患者健康及生命安全，國家相關(guān)部門及臨床高度重視并采取了系列措施，作為患者應(yīng)知曉藥品使用過程中配合藥物不良反應(yīng)管理相關(guān)事項(xiàng)。我國于2011年正式生效知曉《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》，患者在用藥過程中應(yīng)主動(dòng)積極觀察用藥前后身體差異，及時(shí)報(bào)告異常情況，并配合醫(yī)護(hù)人員、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)相關(guān)人員了解用藥情況、不良反應(yīng)情況，為不斷完善藥品不良反應(yīng)收集、再評(píng)價(jià)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，提升藥品安全?？傊胀癖娫谫徺I藥品時(shí)應(yīng)關(guān)注藥品說明書記載的不良反應(yīng)情況及注意事項(xiàng)，使用藥品時(shí)，嚴(yán)格關(guān)注自身身體變化，用藥后出現(xiàn)身體異常反應(yīng)應(yīng)與藥品說明書對(duì)照初步判斷是否為藥品不良反應(yīng)及對(duì)應(yīng)的處理方法，同時(shí)及時(shí)與藥店或者藥監(jiān)部門聯(lián)系，反應(yīng)用藥情況，由其判斷是否為不良反應(yīng)，并及時(shí)采取措施予以糾正，確保身體健康。