江曉星

云南省麗江市華坪縣中醫(yī)醫(yī)院 云南華坪 674800

充血性心衰和室性心律失常都屬于比較嚴(yán)重的疾病，而充血性心衰合并室性心律失常是因?yàn)樾呐K的收縮功能和舒張功能出現(xiàn)了障礙，靜脈回血量無法排除心臟，使血液都淤積在靜脈系統(tǒng)中，導(dǎo)致動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，引起的一種心臟循環(huán)障礙性疾病，如果不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅[1]。臨床上對(duì)于充血性心衰合并室性心律失常多采用藥物治療，有研究顯示，厄貝沙坦配合美托洛爾治療充血性心衰合并室性心律失常的效果顯著。在本次研究中，我們進(jìn)一步分析厄貝沙坦配合美托洛爾對(duì)充血性心衰合并室性心律失常的治療作用，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月至2019年2月我院收治的102 例充血性心衰合并室性心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，所有患者都符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的動(dòng)態(tài)心電圖顯示室性早搏數(shù)每小時(shí)大于30 次，且伴有室性早搏的相關(guān)癥狀。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組51 例，實(shí)驗(yàn)組男31 例，女20 例，年齡51～71歲，平均年齡（58.87±6.53）歲，對(duì)照組男30 例，女21 例，年齡52～72歲，平均年齡（58.98±7.23）歲，兩組患者基本資料沒有明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組采用美托洛爾進(jìn)行治療，服藥方式為口服，每天2 次，每次劑量為6.25mg，連續(xù)服藥1 周后，劑量改為每次37.5mg，每天2 次，連續(xù)服藥3 周。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上配合厄貝沙坦進(jìn)行治療，服藥方式為口服，每天1 次，每次劑量為75mg，連續(xù)服藥3天后，如果患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，劑量改為每次150mg，每天1次，連續(xù)服藥3 周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果以及血清BNP 和室性早搏數(shù)。治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者的臨床癥狀全部消失活或顯著改善；有效：患者的臨床癥狀有所緩解；無效：患者的臨床癥狀沒有改善或者并且加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究中全部數(shù)據(jù)都選擇SPSS20.0進(jìn)行處理和對(duì)比分析，組間的計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)進(jìn)行比較，組間的計(jì)數(shù)資料選擇χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)照組顯效20 例，有效21 例，無效10 例，有效率是80.39%，實(shí)驗(yàn)組顯效30 例，有效19 例，無效2 例，有效率是96.08%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1：比較兩組患者的治療效果[例（%）]

2.2 比較兩組患者血清BNP 和室性早搏數(shù)

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)照組血清BNP 為（467.21±98.32）ng/mL，實(shí)驗(yàn)組血清BNP為（231.31±99.26）ng/mL，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)照組室性早搏數(shù)為（729.84±142.32）次，實(shí)驗(yàn)組室性早搏數(shù)為（658.57±141.73）次，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2：比較兩組患者血清BNP 和室性早搏數(shù)（±s）

表2：比較兩組患者血清BNP 和室性早搏數(shù)（±s）

分組例數(shù) 血清BNP（ng/mL） 室性早搏數(shù)（次）對(duì)照組51 467.21±98.32 729.84±142.32實(shí)驗(yàn)組51 231.31±99.26 658.57±141.73 T - 12.0581 2.5340 P 值 - 0.0000 0.0128

3 討論

充血性心衰是心臟病發(fā)病最嚴(yán)重的階段，充血性心衰的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，主要機(jī)制為心室重塑，充血性心衰的病情在進(jìn)展的過程中，神經(jīng)內(nèi)分泌會(huì)使心衰惡化，充血性心衰容易合并室性心律失常。一旦充血性心衰合并室性心律失常后，就會(huì)使機(jī)體的水電解質(zhì)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致體液出現(xiàn)異常[2]，加重了患者的病情也增加了治療的難度。

臨床上用厄貝沙坦配合美托洛爾治療充血性心衰合并室性心律失常效果顯著，厄貝沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑，可以直接作用在AT1 受體上，可以對(duì)AT1 受體進(jìn)行全面抑制，同時(shí)可以激活A(yù)T2 受體，協(xié)同作用發(fā)揮出最好的藥效，逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，改善心功能，而且厄貝沙坦相比于血管緊張素抑制劑，沒有不良反應(yīng)，也不會(huì)抑制激肽酶，提高了治療效果。美托洛爾屬于是β 受體抑制劑，可以有效的調(diào)節(jié)心功能，防治心力衰竭，作用機(jī)理是通過β 受體與兒茶酚氨相結(jié)合，提高機(jī)體內(nèi)β 受體的密度值[3]，降低交感神經(jīng)的興奮度，從而提高治療效果。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療的有效率高于對(duì)照組治療的有效率，實(shí)驗(yàn)組血清BNP 和室性早搏數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）說明厄貝沙坦配合美托洛爾可以發(fā)揮協(xié)同作用，有效降低血清BNP 和室性早搏數(shù)，提高治療的有效率。

綜上所述，厄貝沙坦配合美托洛爾治療充血性心衰合并室性心律失常效果顯著，可以提高治療的有效率，患者臨床癥狀，值得臨床大力推廣。