呂述友

沭陽仁慈醫(yī)院 江蘇 223600

多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細胞病，在臨床中治療難度較大，通過化療達不到良好的治療效果，具有較高的死亡率，因此醫(yī)療領(lǐng)域迫切研究其他有效治療方案[1]。目前肝細胞移植治療效果良好，但很容易被資源限制，導(dǎo)致也不能很好開展，需要研究和尋找更多治療方案[2]。本次研究將于2018年1月至2019年1月間至本院治療的多發(fā)性骨髓瘤患者納入實驗，觀察硼替佐米聯(lián)合地塞米松治療多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床療效，詳細總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選擇的研究對象為：于2018年1月至2019年1月間至本院治療的多發(fā)性骨髓瘤患者，將其基線數(shù)據(jù)進行分析后隨機挑選70 例進行實驗，根據(jù)其就診順序進行分組，尾號單數(shù)的患者為對照組，雙數(shù)的患者為實驗組，每組均包含35 例患者。實驗組有18 例女性患者，其余17 例均為男性患者，患者年齡在42-70歲之間，平均年齡（59.2±3.9）歲，發(fā)病時間6-35 個月，平均時間（19.4±2.8）月；對照組有20 例女性患者，其余15 例均為男性患者，患者年齡在45-74歲之間，平均年齡（60.4±4.5）歲，發(fā)病時間9-42 個月，平均時間（20.8±3.4）月。所有患者均簽署相關(guān)同意書，且將兩組患者年齡、性別、發(fā)病時間等基本資料進行對比未發(fā)現(xiàn)明顯差異，具有良好的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施地塞米松和吡柔比星治療方案：建立靜脈通道，吡柔比星每天10mg 進行靜脈滴注，每天9-12 次，地塞米松每天劑量不超過40mg，口服，持續(xù)服用28 天為1 個療程。

實驗組患者實施硼替佐米聯(lián)合地塞米松治療方案：將1.3mg/m2的硼替佐米進行靜脈注射，每天1-4 次，同時給予20mg 地塞米松進行靜脈滴注，持續(xù)治療21 天為1 個療程。兩組患者均治療4個療程。

1.3 評價標準

對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和治療前后生存質(zhì)量。應(yīng)用生存質(zhì)量SF-36 量表評估值對生存質(zhì)量進行評分，0-100 分，分值和生存質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件包作為本次實驗的數(shù)據(jù)分析方案，實驗結(jié)果中涉及到的計量數(shù)據(jù)（不良反應(yīng)發(fā)生率）采用n（%）描述，計數(shù)資料（患者治療前后生存質(zhì)量）應(yīng)用(均數(shù)±標準差)描述，組間經(jīng)t 和χ2檢驗，當差異在P＜0.05 時，說明存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1 本次研究成果顯示，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和實驗組相比明顯更高，差異呈現(xiàn)為P＜0.05，詳情見表1。

表1：兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

2.2 本次研究成果顯示，兩組患者治療前生存質(zhì)量評分無顯著差異，治療后均有明顯改善，但實驗組改善程度更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2：兩組患者治療前生存質(zhì)量評分對比（分，±s）

表2：兩組患者治療前生存質(zhì)量評分對比（分，±s）

組別 例數(shù) 時期 生存質(zhì)量SF-36 量表對照組35 治療前 64.23±1.87 35 治療后 76.38±3.22實驗組35 治療前 64.31±2.05 35 治療后 89.96±3.18

3 討論

多發(fā)性骨髓瘤是最常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，常發(fā)生于40歲以上中老年群體，其中主要包含骨痛、貧血、感染、神經(jīng)癥狀等的臨床癥狀，但由于早期沒有明顯癥狀很容易被漏診或誤診[3]。

硼替佐米和傳統(tǒng)化療藥物之間不同的是，其是通過對泛素-蛋白酶體進行阻斷來抑制腫瘤細胞的，可以組織細胞轉(zhuǎn)移和粘附，有效避免腫瘤血管生成，對患者臨床癥狀進行改善[4]。

但單獨應(yīng)用硼替佐米效果欠佳，還需要配合地塞米松，其可以使T 淋巴細胞轉(zhuǎn)化為淋巴母細胞，控制炎性介質(zhì)的釋放，并且可以對免疫進行抑制，減輕免疫反應(yīng)擴大，提高患者生存質(zhì)量的同時，達到治療效果[5]。

綜上所述，針對多發(fā)性骨髓瘤患者，應(yīng)用硼替佐米和地塞米松聯(lián)合治療方案效果確切，不僅能對患者生存質(zhì)量進行改善，緩解病情，也不會出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，是一種有效的治療方案，可以大力推廣。