王式勇

甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院 甘肅白銀 730900

幽閉恐懼癥屬于恐懼癥的其中一種類(lèi)型，通常表示患者進(jìn)入一個(gè)狹小、黑暗的空間后會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、心跳加速、面色潮紅、出汗、窒息、大聲呼救甚至?xí)炟实陌Y狀。核磁共振檢查的患者中，大概有1%的患者會(huì)發(fā)作幽閉恐懼癥。核磁共振檢查技術(shù)是目前臨床常用的影像診療技術(shù)，具有多平面、多方位、無(wú)損傷的特點(diǎn)，屬于科技含量較高的檢查方法，具有較高的診斷率。但是由于設(shè)備所處環(huán)境比較特殊，患者隨著機(jī)床進(jìn)入狹窄的圓筒后，由于空氣流通不佳，燈光昏暗等情況會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，給患者造成極大的壓迫感，會(huì)出現(xiàn)行為異常因此不得不終止檢查[1]。本文研究的40 例在核磁共振檢查中出現(xiàn)幽閉恐懼癥的患者進(jìn)行調(diào)查，為患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者不良情緒障礙，保證每個(gè)患者都能順利的完成核磁共振檢查。

1 資料和方法

1.1 一般資料

于我院實(shí)施核磁共振檢查的6853 名患者中，一共有40 例患者由于出現(xiàn)了幽閉恐懼癥而無(wú)法繼續(xù)實(shí)施核磁共振檢查的情況，分析40 例患者的臨床癥狀和生命體征實(shí)施護(hù)理。40 例患者中有男性25 例，女性15 例，患者平均年齡為（42.6±5.8）歲，其中本科及碩士患者有11 人，中專(zhuān)和大專(zhuān)學(xué)歷患者有18 人，其他有11 人。

1.2 方法

為患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。第一，提高患者對(duì)核磁共振的了解。護(hù)理人員在接診實(shí)施核磁共振檢查的患者時(shí)，尤其是第一次來(lái)醫(yī)院檢查的患者，要保持態(tài)度親切和熱情，為患者實(shí)施相關(guān)醫(yī)療知識(shí)的普及，介紹磁體間的環(huán)境，讓患者了解核磁共振無(wú)輻射，也不會(huì)對(duì)身體造成損傷，安全性非常高。核磁共振的成像能力非常高，尤其是對(duì)軟組織、神經(jīng)、血管的分辨率都在CT檢查和X 線檢查之上。護(hù)理人員要耐心將檢查的注意事項(xiàng)告訴患者，進(jìn)入房間檢查前，要囑咐患者去掉身上所有金屬飾品，假牙也要取下。實(shí)施胸腹部掃描的患者，要提前鍛煉患者的吸氣和憋氣動(dòng)作，提高成像的清晰程度[2]。第二，心理護(hù)理。通過(guò)有效的心理護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者焦慮、恐懼的不良情緒。護(hù)理人員要了解患者害怕的主要原因，然后實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，放松患者的情緒，接觸一些思想顧慮。心理護(hù)理的效果與護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)能力密切相關(guān)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)較強(qiáng)的護(hù)理人員自然能夠獲得患者的信任，因此緩解不良情緒的效果也會(huì)提高[3]。對(duì)于第一次實(shí)施核磁共振檢查的患者，都會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張、恐懼，尤其是中年男性患者，受到家庭、社會(huì)的壓力較大，在面對(duì)檢查和治療前都非常緊張，護(hù)理人員要積極鼓勵(lì)患者，耐心講解核磁共振檢查的原理、流程和檢查具體時(shí)間。護(hù)理人員保持面對(duì)患者熱情和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臓顟B(tài)，多理解患者，耐心傾聽(tīng)患者的感受，為患者的情緒尋找一個(gè)發(fā)泄口。護(hù)理人員要以積極向上的態(tài)度面對(duì)患者，幫助患者建立樂(lè)觀的心態(tài)，提高治療的信心。在核磁共振檢查室中，可以播放舒緩的音樂(lè)，適當(dāng)調(diào)高掃描孔間的燈光，緩解患者幽閉恐懼癥的癥狀。在實(shí)施操作的過(guò)程中，在不會(huì)影響診斷效果的前提下，盡量減少檢查的時(shí)間，可通過(guò)揚(yáng)聲器積極與患者交流。第三，系統(tǒng)脫敏治療。這一手段是目前治療幽閉恐懼癥的最安全、最有效的治療方法。系統(tǒng)脫敏就是幫助患者設(shè)置一個(gè)階梯性恐懼值[4]。首先，要提高患者的適應(yīng)能力，讓患者緩慢的處于幽閉環(huán)境中，讓患者的感官慢慢受到刺激，能夠降低恐懼的程度。讓患者先適應(yīng)好磁體間的環(huán)境，然后觀察整個(gè)掃描過(guò)程，觀察其他人核磁共振檢查的流程，通過(guò)護(hù)理人員的講解和安撫，患者的思想顧慮消除后可躺在機(jī)床上，家屬幫助患者戴好眼罩，保持深呼吸和緩慢吐氣，慢慢將機(jī)床送入磁體中，在慢慢退出來(lái)，來(lái)回反復(fù)幾次后，患者則可適應(yīng)磁體的環(huán)境。其次，可邀請(qǐng)檢查經(jīng)驗(yàn)豐富的患者現(xiàn)身說(shuō)法，有經(jīng)驗(yàn)豐富的患者講解檢查的注意事項(xiàng)。由于檢查的配合程度與成像的清晰度有密切聯(lián)系，也關(guān)系到患者的診斷率，因此必須要耐心將核磁共振檢查的重要性告知患者[5]。

2 結(jié)果

根據(jù)護(hù)理干預(yù)可知，40 例幽閉恐懼癥患者第一次實(shí)施掃描檢查的時(shí)候出現(xiàn)不同情況的行為異常，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，為患者介入實(shí)施幾次心理護(hù)理，有28 例患者能夠積極配合醫(yī)生完成核磁共振檢查；有10 例患者的配合程度一般；還有2 例患者勉強(qiáng)配合核磁共振檢查。勉強(qiáng)配合檢查的2 例患者，有1 例為高血壓冠心病史患者，還有1 例糖尿病患者，年齡均在65歲以上，心理狀態(tài)較差，心理護(hù)理干預(yù)發(fā)揮的效果有限，但通過(guò)耐心的勸導(dǎo)和醫(yī)生溝通，再加上系統(tǒng)脫敏治療及家人的陪伴，能夠暫時(shí)擺脫心理障礙，配合到檢查完成。見(jiàn)表1。

表1：采取護(hù)理后核磁共振檢查配合情況

3 討論

在為患者實(shí)機(jī)制，施核磁共振的檢查中出現(xiàn)幽閉恐懼癥的患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙，為患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，采取心理護(hù)理也要建立在患者與醫(yī)護(hù)人員彼此信任的基礎(chǔ)上，通過(guò)觀察患者情況與患者溝通，建立科學(xué)合理的心理護(hù)理評(píng)估制度，了解患者心理狀態(tài)以及行為的改變狀況[6]。幽閉恐懼癥屬于恐懼癥的其中一種類(lèi)型，通常表示患者進(jìn)入一個(gè)狹小、黑暗的空間后會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、心跳加速、面色潮紅、出汗、窒息、大聲呼救甚至?xí)炟实陌Y狀。分析患者心理狀態(tài)發(fā)生變化的特點(diǎn)，了解患者的心理障礙和異常行為反應(yīng)，從而通過(guò)有效的心理評(píng)估了解患者具體的不良心理問(wèn)題，了解檢查手段和疾病嚴(yán)重程度對(duì)患者心理造成的影響，采取有效的心理疏導(dǎo)護(hù)理。護(hù)理人員與患者溝通交流要保證語(yǔ)言親和、通俗易懂，改善患者在檢查中存在的顧慮，采用科學(xué)手段安撫患者不良情緒，改善患者恐懼、悲觀的情緒，提高患者檢查治療的堅(jiān)定意志和信息，從而消除患者恐懼的心理狀態(tài)，在核磁共振檢查的過(guò)程中保持良好的心態(tài)[7]。核磁共振檢查的患者中，大概有1%的患者會(huì)發(fā)作幽閉恐懼癥。核磁共振檢查技術(shù)是目前臨床常用的影像診療技術(shù)，具有多平面、多方位、無(wú)損傷的特點(diǎn)，屬于科技含量較高的檢查方法，具有較高的診斷率。

本文研究可知，40 例采取心理護(hù)理后，有28 例患者能夠積極配合醫(yī)生完成核磁共振檢查；有10 例患者的配合程度一般；還有2 例患者勉強(qiáng)配合核磁共振檢查。勉強(qiáng)配合檢查的2 例患者，有1 例為高血壓冠心病史患者，還有1 例糖尿病患者，年齡均在65歲以上，心理狀態(tài)較差，心理護(hù)理干預(yù)發(fā)揮的效果有限，但通過(guò)耐心的勸導(dǎo)和醫(yī)生溝通，能夠暫時(shí)擺脫心理障礙，配合到檢查完成。

綜上所述，為采取核磁共振檢查時(shí)出現(xiàn)幽閉恐懼癥的患者實(shí)施科學(xué)、合理的護(hù)理手段，給予患者一定心理干預(yù)，能夠緩解患者幽閉恐懼癥的情況，讓患者能夠順利完成核磁共振的檢查。