楊艷

[摘要] 目的 探究奧美拉唑結(jié)合氣滯胃痛顆粒在糖尿病合并慢性胃炎患者治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年7月—2018年9月期間在該院接就診的82例糖尿病合并慢性胃炎患者作為研究對(duì)象，按照治療方案劃分為參照組（奧美拉唑）和研究組（奧美拉唑結(jié)合氣滯胃痛顆粒），且兩組均分為41例，對(duì)兩組患者治療后的不良反應(yīng)情況臨床效果進(jìn)行評(píng)估與對(duì)比，并予以總結(jié)。結(jié)果 研究組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為1例（2.44%），明顯低于參照組不良反應(yīng)發(fā)生率的9例（21.95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.625，P<0.05）;研究組臨床治療有效率為40例（97.56%），顯著高于參照組臨床治療有效率的33例（80.49%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.625，P<0.05）。結(jié)論 奧美拉唑聯(lián)合氣滯胃痛顆粒對(duì)糖尿病合并慢性胃炎患者治療中的臨床療效確切，且不良反應(yīng)少，可作為一種首選用藥。

[關(guān)鍵詞] 奧美拉唑;氣滯胃痛顆粒;糖尿病;慢性胃炎;治療;效果

[中圖分類號(hào)] R573.3;R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（b）-0062-02

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)日益發(fā)展，人們的生活水平日益提高，促使人們的生活方式及飲食習(xí)慣也發(fā)生了一定的變化，促使每年糖尿病的發(fā)生率呈不斷上漲趨勢(shì)，嚴(yán)重可合并其他疾病，其中在眾多糖尿病患者中多數(shù)伴隨慢性胃炎疾病，且發(fā)病率極高。臨床主要以上腹部隱痛、不適噯氣及食欲減退等為表現(xiàn)，其主要病因是與胃黏膜損傷加重所造成的上腹部疼痛，甚至可導(dǎo)致胃出血，嚴(yán)重影響了患者的正常生活。為此，早期采取一套安全、有效的治療方案，對(duì)于糖尿病合并慢性胃炎患者而言，意義重大[1]。該文采集2016年7月—2018年9月期間在我院接受治療的82例糖尿病合并慢性胃炎患者作為重點(diǎn)研究對(duì)象，對(duì)研究對(duì)象分別采用奧美拉唑、氣滯胃痛顆粒治療后的應(yīng)用效果進(jìn)行分析于探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧分析該院接收的82例糖尿病合并慢性胃炎患者納入研究中的有關(guān)材料，經(jīng)與患者和家屬溝通，自愿簽署知情同意書(shū)及通過(guò)了該院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖范圍在7～11 mmol/L、餐后2 h血糖為11～14 mmol/L，符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);且患者上腹出現(xiàn)疼痛、反酸及惡心等表現(xiàn)，超聲或胃鏡檢查下診斷為慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：均排除近期有過(guò)治療史、過(guò)敏及藥物禁忌者;排除存在嚴(yán)重疾病或功能異常者;結(jié)合治療計(jì)劃分配成參照組41例（奧美拉唑）及研究組41例（奧美拉唑結(jié)合氣滯胃痛顆粒），其中參照組男患25例，女患16例，年齡35～75歲，平均年齡60歲;病程1～6年，平均病程3.5年;參照組男患23例，女患18例，年齡37～78歲，平均年齡63歲;病程1～8年，平均病程4.5年;以上所有研究對(duì)象的有關(guān)材料進(jìn)行比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

①對(duì)所有患者均給予常規(guī)降血糖及血脂等基礎(chǔ)治療，并維持機(jī)體內(nèi)的電解質(zhì)及酸堿平衡后，采取對(duì)應(yīng)的抗胃炎治療用藥。參照組：對(duì)該組患者均采用奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20033484，規(guī)格：20 mg）口服治療，20 mg/次，2次/d，2周/療程。

②研究組：對(duì)該組患者在參照組的基礎(chǔ)之上聯(lián)合采用氣滯胃痛顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：Z21021522，規(guī)格：2.5 g）口服治療，服用方法：2.5 g/次，3次/d，在治療期間，杜絕與其他胃酸抑制劑同時(shí)服用，2周/療程[2]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察與評(píng)估兩組糖尿病合并慢性胃炎患者用藥后（頭暈、嗜睡、口干）不良反應(yīng)總發(fā)生率情況;對(duì)兩組糖尿病合并慢性胃炎患者治療后的臨床有效率情況進(jìn)行比對(duì)。

1.4 ?療效判定

兩組糖尿病合并慢性胃炎患者治療后是以胃鏡檢查作為此次臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡顯示胃黏膜未出現(xiàn)出血情況，且臨床癥狀、糜爛面明顯消失或恢復(fù)，則為有效;胃黏膜出血現(xiàn)象、臨床癥狀及糜爛部位較治療前有所改善，則為好轉(zhuǎn);以上達(dá)不到任何一項(xiàng)者，則為無(wú)效。有效率=有效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所獲取的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

結(jié)果得出，研究組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率情況，顯著低于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者臨床有效率比較

結(jié)果顯示，研究組臨床治療有效率情況，明顯高于參照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

糖尿病在臨床實(shí)踐中屬于一種極為常見(jiàn)、發(fā)病率較高的代謝性疾病。由于長(zhǎng)時(shí)間處于代謝紊亂期的發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)及血管的嚴(yán)重病變，且神經(jīng)病變可分為斷裂引發(fā)的纖維化、黏膜水腫及脫落。同時(shí)還會(huì)伴隨多種神經(jīng)均會(huì)被累及，從中造成植物神經(jīng)染色溶脂的溶解、胞質(zhì)內(nèi)的空泡變形和核壞死，進(jìn)而導(dǎo)致膽堿酯酶的活動(dòng)程度有所降低或減少，促使組織切片顯示植物神經(jīng)纖維發(fā)生念珠狀或梭狀斷裂，最終損傷支配腸道中的神經(jīng)纖維[3]。據(jù)有關(guān)資料證實(shí)了，大多數(shù)糖尿病患者中存在較為廣泛的血管病變類型，且體內(nèi)存在多種類型的血管、動(dòng)脈及毛細(xì)血管均會(huì)被累及，如支配腸道及血管一旦發(fā)生對(duì)應(yīng)病變后，直接對(duì)患者胃腸道的正常功能產(chǎn)生一定影響。除此之外，糖尿病患者還會(huì)同時(shí)出現(xiàn)腹脹及食欲減退癥狀，甚至伴隨腹部隱約作痛的現(xiàn)象，加上平時(shí)服用的磺脲類藥物，長(zhǎng)時(shí)間服用后也會(huì)對(duì)胃黏膜產(chǎn)生損傷，進(jìn)而加重了胃黏膜的進(jìn)一步發(fā)展。經(jīng)胃鏡檢查提示為胃黏膜慢性炎癥的變化，故被臨床診斷為糖尿病合并慢性胃炎[4]。

近兩年，伴隨人們生活條件的不斷提高，促使人們加快了工作負(fù)荷及生活節(jié)奏，最終導(dǎo)致日常運(yùn)動(dòng)鍛煉過(guò)少，飲食結(jié)構(gòu)的改變促使糖尿病合并慢性胃炎的發(fā)病率不斷增加，且治療的難度系數(shù)相對(duì)較大，促使部分患者預(yù)后復(fù)發(fā)率高。在中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性胃炎是屬于“嘔吐、反酸”范疇，治療過(guò)程中，應(yīng)以健胃、補(bǔ)脾、活血化瘀等治療為主。為此，對(duì)于治療糖尿病合并慢性胃炎疾病的治療中，應(yīng)遵循將患者的血糖指標(biāo)水平得以有效控制的情況下，制定一套科學(xué)、合理的護(hù)胃治療方案，顯得尤為重要?，F(xiàn)如今，奧美拉唑聯(lián)合氣滯胃痛顆粒已被臨床廣泛應(yīng)用于用來(lái)治療糖尿病合并慢性胃炎疾患者，且獲得了較高的評(píng)價(jià)與臨床效果。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制類藥物，其主要作用機(jī)制是通過(guò)抑制胃酸分泌及抑制胃壁細(xì)胞的質(zhì)子泵作用，從而有效減緩了胃內(nèi)藥物的排空速度，最終達(dá)到藥效。氣滯胃痛顆粒主要成分為中藥配方，包括柴胡、白芍、延胡索、枳殼、香附等藥材組成，其中枳殼具有消除痞滿之功效;延胡索具有通滯和活血之功效;柴胡、白芍、甘草具有健脾益胃、養(yǎng)胃止痛及行氣功效等藥方，故兩組用藥聯(lián)合使用進(jìn)而發(fā)揮出保護(hù)胃黏膜的作用，同時(shí)抑制胃酸分泌，有利于患者預(yù)后恢復(fù)。

該次實(shí)驗(yàn)研究闡明了研究組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為2.44%，其中包括1例口干現(xiàn)象，無(wú)出現(xiàn)頭暈和嗜睡情況，參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.95%，包括頭暈3例、嗜睡2例、口干4例（P<0.05）;研究組臨床治療有效率為97.56%，明顯高于參照組臨床有效率的80.49%，這與賈小紅[5]在研究報(bào)告中觀察組臨床有效率為96.67%顯著高于對(duì)照組臨床有效率的70.00%的結(jié)果基本吻合。由此看出，聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合氣滯胃痛顆粒較單純采取一種藥物后的臨床效果更為突出，且不良反應(yīng)少，提高整體臨床療效。

綜上所述，對(duì)于糖尿病合并慢性胃炎患者的治療過(guò)程中，使用奧美拉唑合并氣滯胃痛顆粒的臨床效果顯著，值得臨床廣泛使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?金立偉.奧美拉唑聯(lián)合氣滯胃痛顆粒治療慢性淺表性胃炎60例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（4）：83.

[2] ?歐志福.奧美拉唑聯(lián)合氣滯胃痛顆粒治療糖尿病合并慢性胃炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（1）：134-135.

[3] ?王文菁.奧美拉唑聯(lián)合氣滯胃痛顆粒治療糖尿病合并慢性胃炎的療效分析[J].智慧健康，2018，4（15）：31-32.

[4] ?耿威，仉慧穎.奧美拉唑結(jié)合氣滯胃痛顆粒在糖尿病合并慢性胃炎患者治療中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：77-78.

[5] ?賈小紅.奧美拉唑聯(lián)合氣滯胃痛顆粒治療糖尿病合并慢性胃炎的效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：83-84.

（收稿日期：2019-03-18）