宋麗華

【典型案例】

老趙今年60歲，心臟不太好，有房顫。前幾天，正在午睡的他被一陣劇烈的腿痛弄醒，難以忍受，便被家人送到醫(yī)院，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他口角歪斜、言語不清，同時右側(cè)肢體不能活動，初步診斷為腦中風(fēng)。但入院以后，老趙一直喊右腿痛，經(jīng)過仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)股動脈內(nèi)有血栓，經(jīng)手術(shù)取栓后，老趙保住了自己的右腿。

【專家釋疑】

在日常生活中，人們提及中風(fēng)，很自然會想到是腦中風(fēng)，卻很少有人知道腿也會發(fā)生中風(fēng)。其實(shí)，腿中風(fēng)是一種常見的外科疾病，如果治療不及時，也會給患者帶來嚴(yán)重的后果。

老趙的腦中風(fēng)和腿中風(fēng)，實(shí)際上都是房顫惹的禍。準(zhǔn)確地說，老趙的腦中風(fēng)和腿中風(fēng)應(yīng)該是腦栓塞伴下肢動脈栓塞。除房顫外，風(fēng)濕性心臟病、急性心肌梗塞、充血性心力衰竭、動脈夾層等也可導(dǎo)致動脈栓塞的發(fā)生。

腿中風(fēng)，醫(yī)學(xué)上稱為下肢動脈急性栓塞。眾所周知，人體的動脈系統(tǒng)就像一棵倒置的參天大樹，沿途不斷地分叉變細(xì)。人體下肢正常的血液循環(huán)是：血液由心臟輸出，通過主動脈和兩側(cè)的髂動脈輸送至雙下肢。雙下肢皮膚、肌肉和神經(jīng)組織的一切功能均有賴于動脈的血液供應(yīng)。當(dāng)動脈血流受阻時，其供應(yīng)范圍內(nèi)的皮膚、肌肉和神經(jīng)組織就會受到缺血性損害，進(jìn)而發(fā)生可怕的腿中風(fēng)。

正常人的心臟跳動是非常有力而有規(guī)律的，一般每分鐘跳動60-100次。而患有風(fēng)濕性心臟病或冠心病的人，其心房跳動失去節(jié)律性，并有快慢不一的顫動，這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上被稱為心房顫動（簡稱房顫）。由于這種不規(guī)則的房顫使正常的血液在心房內(nèi)形成旋轉(zhuǎn)的渦流，從而使血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板擅自脫離血流而黏附于高低不平的心房內(nèi)壁上，從而形成附壁血栓。由于這種附壁血栓并不十分牢固，在血液渦流的不斷沖擊下，隨時都會發(fā)生脫落，并隨血液流向身體的其他部位。當(dāng)附壁血栓卡在動脈的某個分叉時，許多血小板及紅細(xì)胞會不斷地向它聚集并與其黏附在一起，使血栓越來越大，最后引起血流嚴(yán)重阻塞，從而造成一條腿或兩條腿癱瘓或壞死的后果。有資料表明，在下肢動脈栓塞的患者中，有80%～90%的人患有心臟疾病。由此可見，來自心臟的附壁血栓是引起腿中風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

人體的下肢動脈被血栓阻塞后，首先出現(xiàn)的癥狀是劇烈腿痛（也有部分患者沒有這種癥狀），然后出現(xiàn)明顯的麻木感，此時患者會感到患肢發(fā)冷、不能隨意運(yùn)動，而且在查體中還會發(fā)現(xiàn)患肢膚色蒼白、足背動脈搏動消失等。

治療腿中風(fēng)關(guān)鍵取決于病人去醫(yī)院就診的時間。因此，患心臟病尤其是患房顫的病人，一旦出現(xiàn)一條腿或兩條腿的突然性疼痛、麻木、麻痹、皮膚蒼白、病腿厥冷時，就應(yīng)想到是否有腿中風(fēng)的可能，并應(yīng)立即到醫(yī)院血管外科就診。本病如能早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，可大大提高治愈率，減少致殘率。