吳華 李娜 安玉梅

[摘要] 目的 觀察康復新加胰島素外敷治療老年糖尿病足的臨床效果。方法 隨機選取2017年1月—2018年12月于該院收治的48例老年糖尿病足患者為研究對象，將其均分成對照組與實驗組，各24例。對照組運用生理鹽水100 mL加普通胰島素300 μ混合溶液，將其外敷于患者的病變部位，實驗組運用康復新100 mL加普通胰島素300 μ混合成溶液敷于患者的病變位置，在此基礎上，對比兩組患者的治療情況與并發(fā)癥情況。結(jié)果 實驗組的治療情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），實驗組的并發(fā)癥例數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 康復新加胰島素外敷治療老年糖尿病足的臨床效果良好，患者將會出現(xiàn)較少的并發(fā)癥，出院時間提前，盡早恢復到正常的生活模式中，因此，此種治療方法在臨床中具有較大的推廣價值。

[關鍵詞] 康復新;胰島素;老年糖尿病足

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0013-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of external application of Kangfu plus insulin on elderly diabetic foot. Methods Forty-eight elderly patients with diabetic foot admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were randomly selected and divided into control group and experimental group， 24 cases each. The control group was treated with 100 mL of normal saline and 300 μ of normal insulin， and applied to the patient's lesion. The experimental group was mixed with normal 100 mL of normal insulin and 300 μ of normal insulin to form a solution in the patient's lesion. On this basis， the two groups were compared of the patient's treatment and complications. Results The treatment of the experimental group was significantly better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The number of complications in the experimental group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of rehabilitation plus external application of insulin on elderly diabetic foot is good. Patients will have fewer complications， with early discharge and returning to normal life mode. Therefore， this treatment has clinical advantages and promotion value.

[Key words] Rehabilitation new; Insulin; Elderly diabetic foot

糖尿病足指患者踝關節(jié)以下部位出現(xiàn)潰瘍、感染等癥狀，此種病癥會使患者的生活質(zhì)量逐步降低，且具有較大的致殘率與致死率，同時，為使老年糖尿病足患者的病情獲得有效緩解，便應運用康復新加胰島素的方法對其實施治療，使患者的痛苦程度逐步降低[1]。隨機選取2017年1月—2018年12月于該院收治的48例老年糖尿病足患者為研究對象進行分析，現(xiàn)將其報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機選取該院收治的48例老年糖尿病足患者為研究對象，將其均分成對照組與實驗組，各24例。對照組男10例，女14例，年齡57～95歲，平均年齡（68.4±1.6）歲，入院時平均空腹血糖為（10±4）mmo/L，餐后2 h血糖平均為（17±3）mmo/L，一級淺表性潰瘍患者16例，二級深部潰瘍無膿腫形成的患者2例，三級深部潰瘍和有膿腫形成的患者3例，四級局部壞疽2例，五級全足壞疽的1例。實驗組男18例，女6例，年齡58～92歲，平均年齡（68.2±1.9）歲，入院時平均空腹血糖為（9±3）mmo/L，餐后2h血糖平均為（16±2）mmo/L，一級淺表性潰瘍患者15例，二級深部潰瘍無膿腫形成的患者2例，三級深部潰瘍和有膿腫形成的患者3例，四級局部壞疽的患者1例，五級全足壞疽的患者3例。兩組患者的年齡、性別、血糖、病情級別的一般資料的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，該次研究所有患者均獲得家屬同意，患者簽署知情同意書，自愿進行該次研究，并在該院倫理委員會的監(jiān)督下完成。

1.2 ?方法

對照組運用生理鹽水100 mL加普通胰島素300 μ混合溶液，將其外敷于患者的病變部位，實驗組運用康復新100 mL加普通胰島素300 μ混合成溶液外敷在患者的病變位置。醫(yī)護人員運用生理鹽水對兩組患者的潰瘍部位進行清洗，三級患者需先運用雙氧水沖洗，而后再用生理鹽水，有壞死組織的患者清創(chuàng)之后再清洗。隨后醫(yī)護人員用氧氣將病人的清洗部位吹干。前3 d，患者每間隔3 h更換藥液紗布1次，4～7 d開始4 h更換1次，第2周開始變?yōu)?次/d，第3周開始變?yōu)?次/d。同時，患者所運用的藥液需要現(xiàn)配現(xiàn)用，倘若藥液未用完，便可以將其放入冰箱，但是不能超過24 h使用，紗布中的藥液以不外流為最佳[2]。如果一些患者潰瘍面較大較深，醫(yī)護人員不僅應對其局部進行徹底的清創(chuàng)換藥護理，而且還需對其實施全身支持療法。此外，用藥前15 min、用藥后2 h需對患者的微量血糖變化實施監(jiān)測，倘若患者換藥前后產(chǎn)生血糖過低等癥狀的時候，便應暫時不對其外敷用藥，當其癥狀緩解的時候再進行敷藥治療[3]。

1.3 ?判斷標準

對兩組患者的治療情況進行對比，并對兩組患者的并發(fā)癥情況實施比較，患者是否出現(xiàn)潰瘍擴大或加重、壞疽;低血糖;用藥2 h血糖波動的情況[4]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

根據(jù)所獲得的數(shù)據(jù)，運用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料[n（%）]表示，并運用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療情況的比較

通過實驗可知，實驗組的治療情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者并發(fā)癥情況的比較

通過實驗可知，實驗組的并發(fā)癥例數(shù)顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病足為糖尿病的一種并發(fā)癥，患者足部會具有疼痛的感覺，并且患者的足部還會出現(xiàn)潰瘍、感染、壞疽等癥狀，如果錯過最佳的治療時機，患者的病情將會持續(xù)加重，帶來不可挽回的后果，在嚴重的情況下，患者將會截肢，致使患者的生活質(zhì)量不斷降低[5-7]。而在運用合理的治療方法與護理措施的基礎上，便能使老年糖尿病足患者的病情獲得有效緩解，老年患者能夠進行基本的日?；顒?，具有良好的心態(tài)，盡快回歸到正常的生活模式中?？祻托聻橐环N處方藥，其具有良好的通血利脈的效果，它能夠較好的治療潰瘍面，并能夠促進血管新生，達到極好的修復創(chuàng)面的功效。在該次進行回顧性分析的過程中，實驗組的治療情況明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），實驗組產(chǎn)生并發(fā)癥的例數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，胰島素為治療糖尿病的主要藥物，它能夠使葡萄糖激酶的活性被激活，蛋白質(zhì)能夠良好的合成，進而便能使患者病變位置的肉芽生長速度加快。從而在這兩種藥物相互結(jié)合的基礎上，便能使患者的病變面獲得有效緩解，創(chuàng)面中的壞死組織獲得大幅度的溶解，藥液的免疫作用得到最大程度的發(fā)揮，帶來良好的治療效果，患者對醫(yī)護人員具有較高的滿意度[8]。

同時，醫(yī)護人員在對老年糖尿病病足患者實施護理的時候，潰瘍面未出現(xiàn)之前便應對其進行全面的護理，倘若潰瘍面已經(jīng)產(chǎn)生，便應抓住最佳的時機對其實施護理，從而使患者的潰瘍面獲得控制，防止其進一步惡化，患者的痛苦程度將會大幅度降低，進而患者將會達到良好的生活質(zhì)量[9]。此外，醫(yī)護人員應對老年患者實施心理護理，從而使其焦慮情緒逐步減少，具有良好的心態(tài)，護患糾紛也會較少的發(fā)生，二者間具有良好的相處模式。且糖尿病足的癥狀應獲得醫(yī)護人員的高度重視，醫(yī)護人員需對患者實施精心的治療與護理，從而使其足部潰瘍面逐漸消失，產(chǎn)生較少的并發(fā)癥，能夠盡快進行日?；净顒?，回歸到正常的生活模式中，最終，患者的病情復發(fā)概率也會降低，治療效果顯著[10]。

綜上所述，康復新加胰島素外敷治療老年糖尿病足的臨床效果良好，患者將會出現(xiàn)較少的并發(fā)癥，換著出院時間會提前，盡早恢復到正常的生活模式中，因此，此種治療方法在臨床中具有較大的推廣價值，應被廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] ?蘭燕.胰島素加康復新液貼敷治療糖尿病足的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（22）：3118.

[2] ?陳曉琴，胡瓊.康復新液聯(lián)合胰島素外敷治療糖尿病足的效果觀察[J].護理與康復，2014，13（4）：358-359.

[3] ?馮清，趙晶.康復新液聯(lián)合胰島素治療糖尿病足的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015（26）：52-53.

[4] ?張紅艷.老年性糖尿病足患者截肢術的康復護理[J].糖尿病新世界，2017（8）：142-143.

[5] ?孔佩英.苦碟子注射液聯(lián)合外用康復新液治療糖尿病足潰瘍的應用研究[J].北方藥學，2015（5）：68-69.

[6] ?王雨勝.康復新液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎44例的臨床觀察及護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（21）：159-160.

[7] ?尤從香.康復新配合紅外線治療糖尿病足效果評價及護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014（13）：2030-2031.

[8] ?劉秀琴.中藥足浴治療糖尿病足療效觀察及護理[J].糖尿病新世界，2015（8）：196.

[9] ?何風娥.康復新液治療壓瘡效果觀察及護理[J].當代醫(yī)學，2015（6）：118-119.

[10] ?唐瑞.康復新液治療潰瘍性結(jié)腸炎70例臨床護理觀察[J].醫(yī)學信息，2015（39）：67-68.

（收稿日期：2019-03-28）