倪勝美

摘要：隨著市場經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院經(jīng)營模式發(fā)生劇烈變動(dòng)，移動(dòng)醫(yī)療、分級診療、醫(yī)聯(lián)體、藥品零加成等新舉措的推行，使醫(yī)院面臨著激烈的市場挑戰(zhàn)。若想在這樣的市場環(huán)境中更加穩(wěn)定的發(fā)展，就必須深刻的認(rèn)識到全面預(yù)算管理對醫(yī)院經(jīng)營與發(fā)展的重要性，并且明確實(shí)施全面預(yù)算管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以此采取合理的行之有效的控制措施，促進(jìn)醫(yī)院的高效管理。筆者針對醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行了探究與分析，并提出了醫(yī)院全面預(yù)算管理的控制措施，希望有助于提高醫(yī)院的預(yù)算管理水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;全面預(yù)算管理;關(guān)鍵環(huán)節(jié);控制措施

財(cái)務(wù)預(yù)算部門是醫(yī)院全面預(yù)算的核心部門，作為預(yù)算管理的常設(shè)工作機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)全面預(yù)算制度的制訂，預(yù)算指標(biāo)的收集、分派、匯總、分析以及調(diào)整方案的編制。醫(yī)院應(yīng)把預(yù)算管理工作貫穿醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的全過程中，確保預(yù)算管理工作的全面性，明白全面預(yù)算管理的實(shí)施對醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營活動(dòng)開展的重要意義。而醫(yī)院若想充分發(fā)揮全面預(yù)算管理的重要作用，就必須結(jié)合自身的實(shí)際情況，準(zhǔn)確的掌握全面預(yù)算管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并通過有效的控制措施完善全面預(yù)算管理工作。

一、醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

（一）全面預(yù)算管理制度的制定

全面預(yù)算管理制度的制定是醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在制定的過程中，應(yīng)該確保全面預(yù)算管理制度與醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)相一致，要科學(xué)性和前瞻性。醫(yī)院在編制預(yù)算收入時(shí)，應(yīng)該充分結(jié)合醫(yī)院的年度預(yù)算目標(biāo)和重要預(yù)算點(diǎn)，原則上，政府相關(guān)部門財(cái)政補(bǔ)助方面的收入不可作為醫(yī)院的預(yù)算增長指標(biāo)。另外，醫(yī)院在編制支出預(yù)算時(shí)，可以通過零基預(yù)算方式進(jìn)行編制。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門完成預(yù)算項(xiàng)目和資金匯總的上報(bào)后，醫(yī)院應(yīng)該組織各個(gè)部門針對全面預(yù)算管理的執(zhí)行和主要預(yù)算項(xiàng)目的傳達(dá)召開討論會。

（二）分解全面預(yù)算管理目標(biāo)

分解全面預(yù)算管理目標(biāo)是指細(xì)度的劃分醫(yī)院的全面預(yù)算管理指標(biāo)，并將其落實(shí)到醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門、各個(gè)崗位以及具體工作人員身上，以此逐層的貫徹和落實(shí)醫(yī)院全面預(yù)算管理目標(biāo)。醫(yī)院在分解全面預(yù)算管理目標(biāo)時(shí)一般采用的是基數(shù)法，結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門上一年度的全面預(yù)算的實(shí)際執(zhí)行情況，來預(yù)算醫(yī)院下一年度的預(yù)算增長率。醫(yī)院在分解全面預(yù)算管理目標(biāo)時(shí)，應(yīng)該兼顧到每一個(gè)個(gè)體，以此有效的防止出現(xiàn)直接放棄預(yù)算管理目標(biāo)的問題。

（三）全面預(yù)算管理績效考核的優(yōu)化

在優(yōu)化醫(yī)院全面預(yù)算管理績效考核的過程中，應(yīng)該從定性和定量兩個(gè)角度，對醫(yī)院各部門全面預(yù)算管理情況進(jìn)行考核。在制定全面預(yù)算管理績效考核指標(biāo)時(shí)，應(yīng)該以平衡計(jì)分卡為主要工具，從財(cái)務(wù)流程的完善、財(cái)務(wù)管理、工作人員的學(xué)習(xí)情況、為患者提供的服務(wù)等多個(gè)方面來設(shè)計(jì)全面預(yù)算績效考核指標(biāo)，最關(guān)鍵性的指標(biāo)進(jìn)行突出體現(xiàn)，并根據(jù)不同的指標(biāo)設(shè)置不同的權(quán)重和分值，從而形成較為完善的全面預(yù)算管理績效考核指標(biāo)[1]。

（四）適當(dāng)?shù)恼{(diào)整預(yù)算

醫(yī)院在實(shí)際執(zhí)行全面預(yù)算的過程中，很容易被一些主觀因素和客觀因素所影響，從而出現(xiàn)預(yù)算與實(shí)際執(zhí)行情況存在一定偏差的問題。一旦出現(xiàn)這一問題，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)分析偏差程度，酌情調(diào)整;如有重大的調(diào)整事項(xiàng)，應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況編制預(yù)算調(diào)整方案，并上報(bào)給全面預(yù)算管理部門，通過審批后，方可具體執(zhí)行全面預(yù)算調(diào)整方案。這樣不僅可以有效的提高醫(yī)院全面預(yù)算的權(quán)威性，同時(shí)還可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在執(zhí)行全面預(yù)算時(shí)存在的問題和不足之處，并及時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行解決和彌補(bǔ)，從而確保全面預(yù)算的可行性，進(jìn)而達(dá)到對全面預(yù)算管理進(jìn)行有效控制的目的。

二、醫(yī)院全面預(yù)算管理的控制措施

（一）加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理的信息化建設(shè)

近些年，信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展和普及的速度十分迅速，信息化技術(shù)手段的應(yīng)用，能夠快速的解決以往較為繁瑣的工作，大大提高了工作的效率。在這樣的形勢下，醫(yī)院在實(shí)施全面預(yù)算管理的過程中，應(yīng)該注重加強(qiáng)全面預(yù)算管理的信息化建設(shè)。例如：某醫(yī)院運(yùn)用信息化技術(shù)手段在內(nèi)容搭建了全面預(yù)算管理平臺，該醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門可以及時(shí)的將各自產(chǎn)生的相關(guān)預(yù)算方面的數(shù)據(jù)信息上傳到該平臺上，同時(shí)各個(gè)部門該將實(shí)際運(yùn)營數(shù)據(jù)上傳到了該平臺，為財(cái)務(wù)工作人員的數(shù)據(jù)分析工作提供了極大的便利。另外，該醫(yī)院在建立全面預(yù)算管理平臺的過程中，還開放了平臺的雙向交流通道，以此確保了該醫(yī)院內(nèi)部各部門能夠形成由下到上和由上到下的交流和溝通，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院全面預(yù)算管理中存在的問題，并及早的加以解決。該醫(yī)院在全面預(yù)算管理實(shí)施上取得了良好的效果。由此可見，隨著社會和信息技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理信息化建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，作為醫(yī)院的管理階層應(yīng)該對全面預(yù)算管理的信息化建設(shè)表示大力的支持，對其引起足夠的重視，加大對全面預(yù)算管理信息化建設(shè)的資金投入。

（二）完善全面預(yù)算管理組織結(jié)構(gòu)

完善的全面預(yù)算管理組織結(jié)構(gòu)，是醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的重要前提和基礎(chǔ)，因此，醫(yī)院應(yīng)該積極的構(gòu)建完善的全面預(yù)算管理組織結(jié)構(gòu)。對于醫(yī)院來說，全面預(yù)算管理的有效落實(shí)需要醫(yī)院內(nèi)部所有部門的共同參與與協(xié)調(diào)，醫(yī)院應(yīng)該建立專門的全面預(yù)算管理部門[2]。部門內(nèi)部的成員主要包括：各個(gè)部門的主要負(fù)責(zé)人以及醫(yī)院管理階層。主要負(fù)責(zé)編制全面預(yù)算方針、流程的傳達(dá)以及對各個(gè)部門的預(yù)算方案編制進(jìn)行合理的指導(dǎo)和對各個(gè)部門之前的工作進(jìn)行協(xié)調(diào)。醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門應(yīng)該明確自身的全面預(yù)算管理職責(zé)，在完成自身職責(zé)范圍內(nèi)工作的基礎(chǔ)上，共同推動(dòng)醫(yī)院全面預(yù)算管理體系的構(gòu)建，并加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理系統(tǒng)框架的完善，以此為全面預(yù)算管理系統(tǒng)重要作用的充分發(fā)揮奠定良好的基礎(chǔ)。

（三）加強(qiáng)對全面預(yù)算管理質(zhì)量的考核

醫(yī)院的實(shí)施全面預(yù)算管理的過程中，其所涉及的重要預(yù)算點(diǎn)較多，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對全面預(yù)算管理質(zhì)量的考核。不僅對財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量考核，同時(shí)還應(yīng)該對除財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)外的其他數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量考核[3]。醫(yī)院全面預(yù)算點(diǎn)的定位在一定程度上影響著醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門年度運(yùn)營目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，在對全面預(yù)算管理質(zhì)量進(jìn)行考核時(shí)，應(yīng)該針對同期數(shù)據(jù)進(jìn)行靈活的對比，以此真實(shí)的體現(xiàn)出醫(yī)院的實(shí)際效益。在這醫(yī)院內(nèi)部工作人員進(jìn)行考核時(shí)，不僅需要從全預(yù)算結(jié)果中的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行考核，同時(shí)還應(yīng)該根據(jù)各個(gè)崗位的不同性質(zhì)，設(shè)置不同的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，以此確保醫(yī)院內(nèi)部整體工作人員能夠更加積極的參與到全面預(yù)算管理工作中，從而提高醫(yī)院的社會價(jià)值。

（四）建立優(yōu)質(zhì)的財(cái)會人員隊(duì)伍

財(cái)會人員的專業(yè)水平和素養(yǎng)在很大程度上決定著全面預(yù)算管理的有效實(shí)施。因此，醫(yī)院在實(shí)施全面預(yù)算管理的過程中，應(yīng)該注重堅(jiān)持以人為本的基本原則，加強(qiáng)對財(cái)會人員的培養(yǎng)，力爭建立一支優(yōu)質(zhì)的財(cái)會人員隊(duì)伍。將醫(yī)院以往的財(cái)務(wù)管理逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾頃?jì)。作為醫(yī)院財(cái)會人員，應(yīng)該積極的參加會計(jì)資格認(rèn)證考試，并根據(jù)不同的財(cái)會人員崗對其會計(jì)資格提出不同的要求，以此提高整體財(cái)管人員的專業(yè)技術(shù)水平和能力，從而更好的服務(wù)于醫(yī)院全面預(yù)算管理工作。

三、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)主要包括：全面預(yù)算管理制度的制定、全面預(yù)算管理目標(biāo)的分解、全面預(yù)算管理績效考核的優(yōu)化以及適當(dāng)?shù)娜骖A(yù)算調(diào)整。對于醫(yī)院來說，全面預(yù)算管理的有效實(shí)施對其運(yùn)營和發(fā)展具有著不可小覷的重要意義，因此，醫(yī)院應(yīng)該積極的建立一支優(yōu)質(zhì)的財(cái)會人員隊(duì)伍，以此為全面預(yù)算管理的實(shí)施提供重要人才保障，并加強(qiáng)對醫(yī)院全面預(yù)算管理組織結(jié)構(gòu)的完善，建立專門的部門來負(fù)責(zé)全面預(yù)算管理工作，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理的信息化建設(shè)，以此提高醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的效率，并通過面預(yù)算管理質(zhì)量的考核來充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部工作人員參與全面預(yù)算管理的積極性，從而充分發(fā)揮全面預(yù)算管理的重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊春霞，郭磊，崔國靜，鄭興忠.戰(zhàn)略導(dǎo)向的公立醫(yī)院全面預(yù)算管理應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15 （29）： 100-101.

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