蘇萍 劉立艷 李艷麗

1 病例介紹

患者，男，82歲，因心悸伴面色潮紅30 min來(lái)診。患者于1 h前因胃痛服用斯達(dá)舒膠囊(生產(chǎn)廠家：修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，序列號(hào)：022121，規(guī)格：0.35 g×18粒)，0.5 h后感心悸，口干，視物模糊及面色潮紅，休息后不能緩解。查體：T 36.5℃，P 130次 /min，R 23次 /min，BP 120/75 mm Hg，表情焦慮，面色潮紅，呼吸急促，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，HR 130次/min，律齊，各瓣區(qū)未聞及病理性雜音，余查體未見(jiàn)異常。立即做心電圖，示竇性心動(dòng)過(guò)速，心電軸不偏。急查血、尿、大便常規(guī)及心肌酶譜、膽堿酯酶，提示均在正常范圍?？紤]為斯達(dá)舒膠囊不良反應(yīng)引起，給予心電監(jiān)護(hù)留院觀察，2 h后心律降為80次/min，患者癥狀逐漸緩解。

2 討論

斯達(dá)舒膠囊(維U顛茄膠囊Ⅱ)是非處方制酸藥，是臨床上常用的消化系統(tǒng)藥物之一。主要用于胃、十二指腸潰瘍，慢性胃炎，胃痙攣[1]。該藥為合成藥，每粒含維生素U 50 mg，氫氧化鋁140 mg，顛茄提取物10 mg。本品中維生素U可促進(jìn)肉芽發(fā)育和黏膜再生；氫氧化鋁為抗酸藥，能中和過(guò)多的胃酸，緩解胃痛及胃燒灼感；顛茄提取物可抑制腺體分泌，解除平滑肌痙攣引起的疼痛。該藥物中顛茄提取物的不良反應(yīng)與阿托品作用相似，但較其輕，可出現(xiàn)口干、便秘、視物模糊、心悸、皮膚潮紅、眩暈等，無(wú)需特殊處理，但反應(yīng)嚴(yán)重者應(yīng)立即搶救[2]。本品在臨床上偶有過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)道，然而出現(xiàn)心悸、一過(guò)性心律失常不良反應(yīng)的報(bào)道卻是少見(jiàn)，10 mg顛茄提取物出現(xiàn)類似癥狀，一般屬于對(duì)顛茄提取物特別敏感。追問(wèn)病史，患者曾有服用顛茄類藥物均出現(xiàn)類似癥狀的情況，故本案考慮為顛茄提取物所為。有必要提示臨床醫(yī)生在處方藥物時(shí)，要追問(wèn)患者是否有類似藥物過(guò)敏史，對(duì)于有過(guò)類似的藥物過(guò)敏史者，應(yīng)慎用或禁用。

本案是患者自行服藥而不知道藥物性能所導(dǎo)致不良后果的例子，這就要求臨床醫(yī)生在對(duì)患者的診療過(guò)程中不只是單純的開(kāi)完處方，還要告知患者藥物的適應(yīng)證、禁忌證及治療的注意事項(xiàng)，只有醫(yī)患互相合作才能保證治療的效果。

[1]梁少寰.消化疾病治療指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:6.

[2]陳少謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].第15版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:425-445.