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        麻醉安全與防范

        2019-09-16 13:23:20周登文
        西部論叢 2019年15期
        關(guān)鍵詞:麻醉師生命安全手術(shù)過(guò)程

        周登文

        2008年,福建三明市某醫(yī)院連續(xù)發(fā)生了4起醫(yī)療意外致4人死亡。有人說(shuō)“麻醉就是打一針就完事”如何能害死這么多人?從新聞報(bào)道的資料來(lái)看,這四例患者都很年輕,手術(shù),麻醉也比較簡(jiǎn)單,但是患者卻因此喪命,所以麻醉安全警鐘長(zhǎng)鳴!麻醉需要解決最基本的是:“安全,無(wú)痛苦”;麻醉安全是我們關(guān)注的永恒話題

        麻醉是臨床醫(yī)學(xué)上使用藥物或者其他醫(yī)療方法對(duì)人體或者動(dòng)物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或者是周圍的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一種可逆性功能抑制的效果,達(dá)到讓其失去痛覺的作用,以便于達(dá)到無(wú)痛的目的,進(jìn)而對(duì)患者實(shí)施無(wú)痛手術(shù)治療。

        對(duì)于臨床麻醉而言,主要包括全身麻醉和局部麻醉,在兩種麻醉措施中,都會(huì)涉及到麻醉前后對(duì)圍手術(shù)期的一些處理。因此在進(jìn)行麻醉處理前,需要提前根據(jù)患者自身身體情況選擇合適的麻醉藥物及麻醉方式。同時(shí)還為了保證麻醉工作和手術(shù)能夠順利進(jìn)行,還需要考慮到患者術(shù)前的心理情況,根據(jù)不同情況給予不同的鎮(zhèn)痛藥或者鎮(zhèn)靜藥,以此來(lái)全面保障患者在手術(shù)期間的生命安全。

        在臨床醫(yī)學(xué)上,任何手術(shù)以及麻醉工作都在所難免的存在一定程度的安全問(wèn)題,其中引發(fā)麻醉安全問(wèn)題由各種因素組成,其中包括患者方面,手術(shù)方面,手術(shù)醫(yī)生方面及麻醉醫(yī)生方面。

        其中患者的自身情況主要包括患者的年齡、患病的嚴(yán)重程度、身體主要臟器的功能狀況、病情的病變性質(zhì)、并存的相關(guān)疾病、潛在的疾病以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行的治療和操作方式。有的患者為了盡快手術(shù),隱瞞病情,甚至謊報(bào)禁飲禁食時(shí)間。例如對(duì)于小兒的麻醉工作處理,由于小兒身體機(jī)能與成年人比起來(lái)尚未發(fā)育完全,進(jìn)而對(duì)麻醉藥物的耐藥性就相對(duì)較差,這就增加了麻醉工作的安全風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題,有相關(guān)研究報(bào)道顯示,小兒進(jìn)行麻醉處理時(shí),導(dǎo)致脈搏停止的發(fā)生率是成年患者的10倍。同時(shí)對(duì)于老年人而言,由于老年人隨著年齡增長(zhǎng),身體各機(jī)能以及身體臟器功能逐漸退化,同時(shí)有并存著各種身體疾病,導(dǎo)致身體的抵抗力、免疫力以及機(jī)體代償能力普遍偏低,這也會(huì)增加麻醉工作的風(fēng)險(xiǎn)。

        手術(shù)因素是引發(fā)麻醉安全風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的重要因素之一,其中手術(shù)的部位,病變部位是否與重要臟器或血管神經(jīng)相鄰,能夠直接影響到麻醉處理的安全風(fēng)險(xiǎn)程度。當(dāng)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)進(jìn)行的時(shí)機(jī)選擇不恰當(dāng)、手術(shù)開始前的準(zhǔn)備工作進(jìn)行得不充分、手術(shù)過(guò)程中引發(fā)患者出血以及對(duì)患者的臟器官造成了損害、牽拉刺激以及缺血再關(guān)注損傷,都對(duì)麻醉安全有著極其重大的威脅。還有手術(shù)過(guò)程中,患者所使用的特殊體位,對(duì)患者的呼吸循環(huán)功能有影響,而手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短,醫(yī)生的操作技巧,都能夠?qū)颊叩纳踩鸬綐O大的影響。

        麻醉因素是能夠直接影響到麻醉風(fēng)險(xiǎn)程度的重要因素之一。其中麻醉醫(yī)師對(duì)手術(shù)患者的病情的合適評(píng)估,合理的麻醉方式的選擇,自身的麻醉經(jīng)驗(yàn)技術(shù),麻醉基礎(chǔ)知識(shí)的掌握以及麻醉醫(yī)生的責(zé)任心,是麻醉安全風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的決定性因素。根據(jù)相關(guān)研究包括顯示,在大多數(shù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事故中,都因?yàn)槁樽磲t(yī)生的麻醉經(jīng)驗(yàn)技術(shù)欠缺以及責(zé)任心不夠強(qiáng)而導(dǎo)致的,最終對(duì)患者造成極為嚴(yán)重的后果。還有齊全的麻醉藥品,實(shí)施麻醉的器械耗材以及搶救藥品等都是麻醉安全的有力保障?,F(xiàn)在的麻醉藥品起效快,代謝快,副作用相對(duì)較小,一般都比較安全。

        目前,在臨床醫(yī)學(xué)上麻醉學(xué)的運(yùn)用,對(duì)患者的生命安全以及手術(shù)是否能夠順利完成起到了極為重要的作用,但在麻醉處理的過(guò)程中,又因?yàn)楦鞣N因素而導(dǎo)致在麻醉處理和手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)一系列危害患者生命安全、影響手術(shù)進(jìn)程的危險(xiǎn)事故。因此,對(duì)臨床醫(yī)學(xué)而言,有關(guān)于麻醉安全風(fēng)險(xiǎn)的防范問(wèn)題至關(guān)重要,需要加大重視力度。

        對(duì)于麻醉風(fēng)險(xiǎn)防范問(wèn)題,在臨床醫(yī)學(xué)上已研發(fā)出幾個(gè)有效的防范措施,包括完善術(shù)前檢查,做好患者的術(shù)前宣教,更重要的是提高手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師的專業(yè)素質(zhì)、提前做好手術(shù)開始前的麻醉處理工作以及選擇適合的麻醉方法和合理應(yīng)用麻醉藥物,其具體內(nèi)容如下所示:

        提高麻醉師的專業(yè)素質(zhì):對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,首先需要麻醉師特別具備的就是對(duì)麻醉工作的熱愛程度,麻醉師需要對(duì)本職工作保持高度的熱愛和熱情,并努力對(duì)麻醉學(xué)進(jìn)行相關(guān)的研究和學(xué)習(xí),熟練掌握麻醉知識(shí)以及麻醉技術(shù),不僅如此,麻醉醫(yī)生還需要具備一定的社會(huì)責(zé)任心,全面做好自己的本職工作,秉承著救死扶傷的醫(yī)療理念,以此來(lái)避免工作過(guò)程中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事故,從而大大提高麻醉工作以及手術(shù)進(jìn)程中的安全性。嚴(yán)格執(zhí)行麻醉操作常規(guī),術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,保持呼吸道通暢,循環(huán)穩(wěn)定。

        提前做好手術(shù)開始前的麻醉處理工作:提前做好該工作,是降低手術(shù)過(guò)程中患者死亡率的重要措施之一,例如當(dāng)患者在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)異常狀態(tài)時(shí),麻醉師可憑提前準(zhǔn)備好的醫(yī)療工具對(duì)患者進(jìn)行搶救工作,以此來(lái)減少因不良事故而引發(fā)的醫(yī)療事故。

        合理選擇麻醉方法:不管是哪種麻醉方式,不管手術(shù)大小,都需要根據(jù)患者的身體情況選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸椒ㄒ约奥樽碛盟?。并且在麻醉的過(guò)程中密切觀察患者的身體情況以及生命體征變化,以此保證患者安全。

        麻醉的安全與防范問(wèn)題,是確保手術(shù)工作順利進(jìn)行的前提條件,也是保障患者生命安全的重要因素。因此,在臨床醫(yī)學(xué)中,需要對(duì)麻醉安全與防范工作進(jìn)行高度重視。

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