王曉龍 鄭淑萍 莫瑜潔

摘 要 目的：了解上海市江橋鎮(zhèn)小學(xué)生被動(dòng)吸煙現(xiàn)狀及其影響因素，為開(kāi)展學(xué)校控?zé)煿ぷ魈峁┮罁?jù)。方法：采取以學(xué)校為初級(jí)抽樣單位、班級(jí)為最小抽樣單位的二階段分層整群抽樣方法，于2018年9月在上海市嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)的7所小學(xué)中隨機(jī)抽取2所小學(xué)、10個(gè)班級(jí)的433名學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷433份，回收433份，問(wèn)卷有效回收率為100.00%。結(jié)果：433名學(xué)生中，嘗試吸煙者為38名（8.78%），被動(dòng)吸煙者為226名（52.19%）。其中性別、父母是否吸煙、是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)被動(dòng)吸煙及是否幫忙買煙這4個(gè)因素的被動(dòng)吸煙率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。Logistic回歸分析結(jié)果顯示，父母吸煙是危險(xiǎn)因素，而聽(tīng)說(shuō)過(guò)被動(dòng)吸煙是保護(hù)因素。結(jié)論：應(yīng)多措并舉、全面提升小學(xué)生被動(dòng)吸煙的認(rèn)知水平，降低小學(xué)生的被動(dòng)吸煙率。

關(guān)鍵詞 被動(dòng)吸煙；控?zé)?；影響因素；小學(xué)生

中圖分類號(hào)：R163 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2019）14-0013-04

Analysis of current status and influencing factors of passive smoking among primary school students in Jiangqiao Community， Shanghai

WANG Xiaolong1， ZHENG Shuping2， MO Yujie1（1. Preventive and Health Care Department of Jiangqiao Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201803， China； 2. Science and Education Department of Jiangqiao Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201803， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the current status and influencing factors of passive smoking among primary school students in Jiangqiao Community， Shanghai for providing a basis for school tobacco control work. Methods： A two-stage stratified cluster sampling method with schools as primary sampling units and classes as minimum sampling units was adopted， and in September 2018， 433 students from 10 classes of 2 primary schools were randomly selected from 7 primary schools in Jiangqiao Community of Jiading District， Shanghai. 433 questionnaires were distributed， 433 were recovered， and the effective recovery rate was 100.00%. Results： Among 433 students， 38（8.78%） tried to smoke and 226（52.19%） were passive smokers. Among them， gender， whether parents smoked， whether they had heard of passive smoking and whether they helped to buy cigarettes had statistically significant differences in passive smoking rate（all P<0.05）. Logistic regression analysis showed that parental smoking was a risk factor， and hearing passive smoking was a protective factor. Conclusion： More measures should be taken to comprehensively improve students awareness of passive smoking and reduce students passive smoking rate.

KEY WORDS passive smoking； smoking control； influence factor； primary school student

煙草危害是當(dāng)今世界最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，中國(guó)是世界上最大的煙草生產(chǎn)國(guó)和消費(fèi)國(guó)。吸煙不僅危害吸煙者本人健康，而且會(huì)危及到周圍的其他健康人群，特別是婦女與兒童[1-2]。楊功煥等[3]的研究顯示7.38億人處于被動(dòng)吸煙的危害當(dāng)中，我國(guó)每年有超過(guò)10萬(wàn)人死于因被動(dòng)吸煙導(dǎo)致的相關(guān)疾病。

小學(xué)生正處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，其免疫功能、呼吸系統(tǒng)尚不成熟，對(duì)外界環(huán)境抵抗力弱，受被動(dòng)吸煙暴露的危害更大[4-5]。本次調(diào)查的目的是了解上海市江橋鎮(zhèn)小學(xué)生被動(dòng)吸煙的現(xiàn)況及影響因素，為開(kāi)展學(xué)?？?zé)煿ぷ魈峁┮罁?jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采取以學(xué)校為初級(jí)抽樣單位、班級(jí)為最小抽樣單位的二階段分層整群抽樣方法，于2018年9月在上海市嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)7所小學(xué)中隨機(jī)抽取2所小學(xué)、10個(gè)班級(jí)的433名學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷433份，回收433份，問(wèn)卷有效回收率為100.00%。

學(xué)生中本地戶籍331名（76.44%），外地戶籍102名（23.56%）；男生227名（52.42%），女生206名（47.58%）。

1.2 研究方法

在查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上結(jié)合WHO小學(xué)生被動(dòng)吸煙調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)本次問(wèn)卷 [6]。調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生的一般人口學(xué)特征、被動(dòng)吸煙現(xiàn)狀及被動(dòng)吸煙知識(shí)需求等。

1.3 指標(biāo)定義

被動(dòng)吸煙是指不吸煙者吸入吸煙者呼出的煙霧，每天的吸入時(shí)間在15 min以上或每周1天以上；嘗試吸煙是指截至到調(diào)查時(shí)間，至少吸過(guò)一口煙。

1.4 樣本量確定

樣本含量估計(jì)公式：N=K×Q/P。

N為樣本量，P為某病的預(yù)期患病率，Q=1-P，K值為根據(jù)研究目的的允許誤差確定的值，本次研究取允許誤差10.00%，K=400，依據(jù)預(yù)實(shí)驗(yàn)調(diào)查出小學(xué)生的被動(dòng)吸煙暴露率P=49.00%，Q=（1-P）×100%=51.00%，推算出N=416。本次調(diào)查人數(shù)為433名，滿足樣本量需求。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；多因素分析采用Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 小學(xué)生被動(dòng)吸煙現(xiàn)況

433名學(xué)生中，嘗試吸煙者為38名（8.78%），被動(dòng)吸煙者為226名（52.19%）。其中性別、父母是否吸煙、是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)被動(dòng)吸煙及是否幫忙買煙4個(gè)因素的被動(dòng)吸煙率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05，表1）。

2.2 小學(xué)生被動(dòng)吸煙場(chǎng)所

本次調(diào)查顯示，小學(xué)生被動(dòng)吸煙率從高到低的場(chǎng)所依次為家里210名（48.50%）、飯店/餐廳143名（33.03%）及娛樂(lè)場(chǎng)所58名（13.39%）。

2.3 小學(xué)生被動(dòng)吸煙影響因素的Logistic回歸分析

將性別、是否幫忙買煙、父母是否吸煙及是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)被動(dòng)吸煙等4項(xiàng)在單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的自變量納入多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示父母吸煙是危險(xiǎn)因素，聽(tīng)說(shuō)過(guò)被動(dòng)吸煙則是保護(hù)因素（表2）。

2.4 小學(xué)生被動(dòng)吸煙知識(shí)需求情況

398名（91.92%）學(xué)生認(rèn)為學(xué)校應(yīng)當(dāng)開(kāi)展被動(dòng)吸煙危害健康教育；367名（84.76%）學(xué)生認(rèn)為家庭應(yīng)當(dāng)開(kāi)展被動(dòng)吸煙危害健康教育。

187名（43.19%）學(xué)生最容易接受的被動(dòng)吸煙健康教育宣傳方式為父母、老師講解；131名（30.25%）為網(wǎng)絡(luò)、微信、微博宣傳；73名（16.86%）為宣傳折頁(yè)推廣/宣傳欄。

3 討論

國(guó)內(nèi)、外已有研究表示，被動(dòng)吸煙會(huì)對(duì)兒童和青少年的呼吸系統(tǒng)、免疫功能及生長(zhǎng)發(fā)育等造成嚴(yán)重影響，目前被動(dòng)吸煙已成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一[7-8]。嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)小學(xué)生的被動(dòng)吸煙率為52.19%，小學(xué)階段是學(xué)生人生觀、價(jià)值觀、行為養(yǎng)成的關(guān)鍵時(shí)期，正確的引導(dǎo)可以使學(xué)生接受健康的生活理念[9]、養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，而經(jīng)常暴露于被動(dòng)吸煙環(huán)境的孩子更容易成為吸煙者。因此，減少小學(xué)生被動(dòng)吸煙暴露刻不容緩。

本次調(diào)查顯示，男孩被動(dòng)吸煙率明顯高于女孩，與張偉等[10]的研究結(jié)果一致；幫忙買煙孩子的被動(dòng)吸煙率高于不買煙的孩子，與劉文奕等[11]的研究結(jié)果一致，可能原因?yàn)橘I煙的孩子對(duì)吸煙的危害認(rèn)識(shí)不足，對(duì)被動(dòng)吸煙的危害了解更少；本次研究的Logistic回歸分析結(jié)果也表明，父母吸煙是影響小學(xué)生被動(dòng)吸煙的危險(xiǎn)因素。因此，提升家長(zhǎng)被動(dòng)吸煙危害的認(rèn)知水平、降低其吸煙率是減少小學(xué)生被動(dòng)吸煙危害的有效措施；聽(tīng)說(shuō)過(guò)被動(dòng)吸煙是小學(xué)生被動(dòng)吸煙的保護(hù)因素，改善小學(xué)生對(duì)被動(dòng)吸煙危害的認(rèn)知水平有利于其主動(dòng)避免被動(dòng)吸煙危害。

在被動(dòng)吸煙的人群中，因年齡、性別和職業(yè)的不同，在各類場(chǎng)所中接觸二手煙的比例不盡相同。肖玲等[12]的研究顯示，中國(guó)青少年家庭二手煙暴露率為44.40%；孫秉璽等[8]的研究顯示，廣州、佛山兩地小學(xué)生家庭二手煙暴露率為46.80%。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，小學(xué)生被動(dòng)吸煙率從高到低的場(chǎng)所依次為家里210名（48.50%）、飯店/餐廳143名（33.03%）、娛樂(lè)場(chǎng)所58名（13.39%），說(shuō)明家庭內(nèi)二手煙的暴露并未引起有效重視。

本次調(diào)查顯示，小學(xué)生希望獲得的被動(dòng)吸煙知識(shí)來(lái)源于父母、老師講解，微信、微博宣傳和宣傳折頁(yè)推廣等。此研究結(jié)果與張偉等[10]的一致，說(shuō)明家庭和學(xué)校教育在小學(xué)生被動(dòng)吸煙知識(shí)的獲取中起主要作用。應(yīng)多措并舉、全面提升小學(xué)生被動(dòng)吸煙的認(rèn)知水平，降低小學(xué)生的被動(dòng)吸煙率。

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