唐燕宏，王德智

(南方醫(yī)院太和分院婦產(chǎn)科，廣州 510540)

衣原體屬于一種革蘭陰性菌，支原體屬于一種原核微生物，2種菌種均是引起宮頸炎感染的病原菌[1]。宮頸炎屬于育齡期女性高發(fā)婦科疾病，患者的臨床表現(xiàn)通常為觸痛、膿性白帶以及宮頸出血等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命健康。針對(duì)因支原體及衣原體感染的宮頸炎患者，常用的治療藥物為干擾素及抗生素，聯(lián)合2種藥物治療可取得顯著的治療效果[2]。本研究探討了干擾素結(jié)合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年10月南方醫(yī)院太和分院收治的160例宮頸炎患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組：觀察組80例，年齡27～52歲、平均(36.6±2.4)歲，病程8個(gè)月～5年、平均(2.1±0.6)年；對(duì)照組80例，年齡25～53歲、平均(35.9±2.6)歲，病程10個(gè)月～5年、平均(2.3±0.5)年。2組患者的年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1)所有患者均經(jīng)婦科檢查，同時(shí)經(jīng)由宮頸分泌物聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)解脲支原體、沙眼衣原體為陽性[3]；2)所有患者均對(duì)本研究所用治療藥物無禁忌；3)本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)合并嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病的患者；2)患惡性腫瘤疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者；3)精神疾病及認(rèn)知障礙的患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予阿奇霉素分散片(四川科倫藥業(yè)股份有限公司)治療，口服，250 mg·次-1，2 次·d-1。

觀察組給予阿奇霉素聯(lián)合干擾素治療，阿奇霉素用法用量同對(duì)照組；此外，每晚睡前將干擾素栓[兆科藥業(yè)(合肥)有限公司]置于陰道，1 枚·次-1，1 次·d-1，用藥前先仔細(xì)清洗陰部，然后在陰道后穹隆部位放置干擾素栓。

2組均以治療2周為1個(gè)療程，在治療的過程中均囑咐患者需禁止接觸性性生活，在療程結(jié)束后為患者應(yīng)用聚合酶連反應(yīng)(PCR)檢測(cè)宮頸管分泌物，之后觀察患者的臨床癥狀。

1.4 觀察指標(biāo)

1)評(píng)估2組臨床療效。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者的臨床癥狀均消失，檢測(cè)患者宮頸管中的分泌物情況，結(jié)果顯示患者沙眼衣原體、解脲支原體均表現(xiàn)為陰性；有效為臨床癥狀有所改善，沙眼衣原體、解脲支原體檢測(cè)中有其中一項(xiàng)表現(xiàn)為陰性；無效為患者的臨床癥狀無變化或加重，衣原體及支原體檢測(cè)結(jié)果仍舊為陽性?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。2)比較2組患者的臨床指標(biāo)，包括沙眼衣原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、解脲支原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及總治療時(shí)間等。3)對(duì)2組患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪調(diào)查，統(tǒng)計(jì)2組復(fù)發(fā)情況，具體以衣原體及支原體檢測(cè)結(jié)果為陽性來判定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率較對(duì)照組顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.632，P=0.010)，見表1。

表1 2組臨床療效比較 例

2.2 臨床指標(biāo)

觀察組衣原體、支原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間及總治療時(shí)間均較對(duì)照組顯著縮短(P<0.05)，見表2。

組別n衣原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間支原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間總治療時(shí)間觀察組805.23±1.175.62±1.279.61±2.04對(duì)照組807.03±1.297.33±1.3412.28±2.55t9.2448.2847.313P0.0000.0000.000

2.3 復(fù)發(fā)情況

觀察組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為3.75%；對(duì)照組復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率為13.75%。觀察組復(fù)發(fā)率較對(duì)照組顯著減少(χ2=5.010，P=0.025)。

3 討論

衣原體和支原體均為引發(fā)人體感染的重要病原菌，針對(duì)這一疾病，臨床治療難度常比較大[4]。對(duì)于女性而言，一旦衣原體、支原體感染，常常會(huì)引發(fā)生殖系統(tǒng)感染疾病，常見的疾病類型為宮頸炎，且多為混合感染性宮頸炎[5]。衣原體、支原體性的宮頸炎疾病，常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰酸、腹部不適等不良癥狀，疾病若不能第一時(shí)間治療，可能引起盆腔炎這種重要病癥，這嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命健康，為此一旦確診必須予以及時(shí)有效的治療。

針對(duì)支原體、衣原體性宮頸炎，常規(guī)是給予患者使用阿奇霉素治療。阿奇霉素屬于一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，該藥物不溶于水，藥物的具體作用機(jī)制為：結(jié)合微生物核糖體亞單位，阻止細(xì)菌轉(zhuǎn)肽及抑制蛋白質(zhì)合成[6]。阿奇霉素采取口服用藥的方式，能夠迅速的吸收到體內(nèi)各個(gè)部位，且藥物在組織中的濃度也較血液中更高，藥物結(jié)合吞噬細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)至宮頸炎癥的相關(guān)部位，發(fā)揮顯著的抗炎作用。然而單獨(dú)使用阿奇霉素卻有較大的缺陷，具體表現(xiàn)為單一使用藥物在使支原體及衣原體轉(zhuǎn)陰后，容易再次發(fā)生感染情況，大大提高了后續(xù)疾病的復(fù)發(fā)率[7]。此外單用阿奇霉素還會(huì)讓藥物大量的蓄積在肝臟部位，引發(fā)惡心嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)。針對(duì)常規(guī)單用阿奇霉素效果不佳且不良反應(yīng)明顯的情況，當(dāng)前多推廣阿奇霉素聯(lián)合干擾素的治療方案，干擾素屬于一種廣譜的抗病毒藥物，屬于一種生物類制劑，實(shí)際中常常用于皰疹病毒、人乳頭瘤病毒等感染疾病的治療，同時(shí)干擾素應(yīng)用于婦科陰道疾病，也不會(huì)改變局部微環(huán)境的狀況，所以干擾素也在婦科陰道疾病中廣泛應(yīng)用[8]。針對(duì)感染性宮頸炎，干擾素作用機(jī)制主要為：采取陰道局部用藥的方式，可同靶細(xì)胞膜上的受體進(jìn)行有效的結(jié)合，激活抗病毒基因，改善陰道內(nèi)環(huán)境，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)宮頸損傷組織的康復(fù)。針對(duì)宮頸炎，將干擾素同阿奇霉素聯(lián)合使用，一方面可顯著改善炎癥狀況，另一方面也增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，大大降低疾病復(fù)發(fā)率。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組；在炎癥轉(zhuǎn)陰時(shí)間及治療時(shí)間上觀察組較對(duì)照組短，這一結(jié)果表明干擾素與阿奇霉素聯(lián)合用藥具有更顯著改善宮頸炎的效果。此外研究結(jié)果還顯示，在隨訪疾病復(fù)發(fā)率上，觀察組明顯低于對(duì)照組，該結(jié)果也表明采取聯(lián)合用藥的方式對(duì)抑制宮頸炎的復(fù)發(fā)有顯著效果。

綜上所述，針對(duì)支原體、衣原體性宮頸炎，采取干擾素聯(lián)合阿奇霉素的治療方法，可以取得顯著的治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)并降低疾病復(fù)發(fā)。