王倩

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院重癥護理科 南陽473000）

急診危重患者病情復(fù)雜，對患者生命健康有著重大影響，此時，患者及其家屬都處于精神高于緊張以及焦慮狀態(tài)中，易發(fā)生醫(yī)療糾紛，患者若得不到及時救治會很容易錯過最佳搶救機會[1]。隨著人們生活水平以及醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療保健工作也有了新的要求，在急診科病房中，由于護理工作更加危急以及繁重，因此對護理服務(wù)有著更高的標(biāo)準(zhǔn)[2～3]。急診危重患者搶救過程中，實施全程護理干預(yù)模式，能有效提高護理質(zhì)量，提高搶救效果，促使搶救工作能順利開展。本研究旨在探討全程護理模式對急診危重患者預(yù)后的影響。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年2 月～2018 年3 月我院80 例急診危重患者，以隨機數(shù)目法分為觀察組與對照組各40 例。觀察組男20 例，女20 例；年齡25～84 歲，平均年齡（52.97±2.31）歲；呼吸系統(tǒng)疾病9 例，心血管系統(tǒng)疾病11 例，腦血管系統(tǒng)疾病12例，創(chuàng)傷性疾病5 例，其他3 例。對照組男21 例，女19 例；年齡25～85 歲，平均年齡（52.78±2.24）歲；呼吸系統(tǒng)疾病10 例，心血管系統(tǒng)疾病13 例，腦血管系統(tǒng)疾病10 例，創(chuàng)傷性疾病4 例，其他3 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。所有患者均于受損后24 h 內(nèi)入院，患者或其家屬簽署知情同意書。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，包括：密切監(jiān)測患者生命體征，常規(guī)宣教，合理安排患者休息，確?；颊吆粑罆惩?。觀察組實施全程護理模式。（1）急診護理準(zhǔn)備：通過120 網(wǎng)絡(luò)信息平臺，對急救電話跟蹤以及接聽，詳細記錄急救內(nèi)容，第一時間派遣人員到急救地點，對救護車往返情況進行實施動態(tài)反饋。成立全程護理工作小組，小組成員根據(jù)急救登記手冊對患者疾病繼續(xù)分診與預(yù)診，同時相關(guān)人員做好搶救準(zhǔn)備，接診護士到院前接診，同時迅速與患者及其家屬了解基本情況，調(diào)整急救工作，促進搶救工作順利、有序進行。（2）搶救過程中的急診護理：患者到達并移交至指定床位后，迅速采取相應(yīng)急救措施，搶救過程中對生命體征實施監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常，及時給予處理。（3）搶救后的急診護理：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對各種管路進行有效檢查，避免彎曲、脫管等現(xiàn)象發(fā)生。同時對家屬進行安撫，及時告知搶救結(jié)果，叮囑注意事項，對出現(xiàn)的不良心理狀況及時給予干預(yù)，采用安撫語言耐心解答患者及其家屬所提疑問，建立良好護患關(guān)系?；颊咔逍押?，嘗試與其交流，詢問疼痛感受，告知治療效果以及注意事項，叮囑其保持良好心態(tài)面對治療。（4）全程陪同護理：在做好急救準(zhǔn)備、急救輔助、急診護理工作之外，還要完成各項后續(xù)護理工作，陪同患者及其家屬完成各項檢查，及時與家屬聯(lián)系，進行疾病知識講解，講解治療方法，適當(dāng)講解成功案例，安撫家屬焦慮情緒，取得家屬認可，提高治療信心。在搶救結(jié)束后，與其他科室護理人員進行充分交流，強調(diào)護理匯總點，同時與病區(qū)護士進行及時聯(lián)絡(luò)，填寫交接單。

1.3 觀察指標(biāo) （1）統(tǒng)計兩組患者急救時間、急救費用、住院時間以及搶救成功率。（2）記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括深靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染、呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)管相關(guān)性感染。（3）通過對患者及其家屬發(fā)放護理滿意度調(diào)查表，評價患者及其家屬對護理服務(wù)的滿意情況，分值0～100 分，95 分以上為滿意，80～95 分為一般滿意，80 分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急救時間、急救費用、住院時間比較 觀察組急救時間、住院時間均短于對照組，急救費用低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組急救時間、急救費用、住院時間比較（

表1 兩組急救時間、急救費用、住院時間比較（

組別 n 急救時間（min） 急救費用（元） 住院時間（d）觀察組4018.56±3.242 365.68±263.5414.59±4.32對照組4034.97±10.263 268.37±615.2322.97±6.31 t 9.6468.5306.931 P 0.0000.0000.000

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[例（%）]

2.4 兩組搶救成功率比較 觀察組搶救成功率為95.00%（38/40）；對照組搶救成功率為80.00%（32/40）。觀察組搶救成功率顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

急診危重癥患者病情復(fù)雜、變化快，在搶救過程中需爭分奪秒，進行快速有效的治療，如出現(xiàn)延誤情況，會對治療造成嚴(yán)重影響，同時對患者生命造成極大威脅[4]。常規(guī)護理模式多注重疾病治療效果，在搶救結(jié)束后，對患者心理以及生活質(zhì)量改善關(guān)注有限，患者及其家屬在搶救的過程中由于對搶救認知不夠，易出現(xiàn)負性情緒，常與醫(yī)護人員發(fā)生糾紛[5]。

全程護理模式通過對給予患者全程護理干預(yù)，可通過心理護理，緩解患者以及家屬的心理壓力，促進其能積極配合治療以及護理工作，有效減少醫(yī)療糾紛發(fā)生；同時可對護理路程進行優(yōu)化，縮短搶救時間，提高搶救成功率。鐘梅等研究結(jié)果顯示，在對實驗組行整體護理干預(yù)后，實驗組急診科停留時間、入院后進入手術(shù)室時間、搶救時間均明顯短于對照組，搶救成功率明顯高于對照組，并發(fā)癥以及醫(yī)療糾紛發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）[6]，由此可見，整體護理在急診救治護理中具有顯著治療效果，值得推廣。

本研究結(jié)果顯示，觀察組急救時間、住院時間均短于對照組，急救費用低于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，護理滿意度及搶救成功率顯著高于對照組（P＜0.05）。說明全程護理模式可有效縮短急救時間、住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高搶救成功率，減少急救費用，進而提高護理滿意度。這主要是由于全程護理干預(yù)可通過對患者實施系統(tǒng)性、全面性的護理干預(yù)，開啟綠色通道，快速實施搶救工作，有效提高搶救成功率，促使患者康復(fù)；同時通過及時為患者及其家屬提供全面服務(wù)，緩解患者及其家屬緊張情緒，從而顯著提高護理滿意度。綜上所述，全程護理模式對急診危重患者預(yù)后的影響效果顯著，值得臨床推廣。