吳成成 羅文兵 毛源婷

（1 江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 南昌330006；2 江西省新余市分宜縣中醫(yī)院 分宜336600；3 江西中醫(yī)藥大學(xué)2017 級研究生 南昌330004）

肛周濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的肛周皮膚炎性損害，是臨床上常見的非傳染性肛門皮膚病[1]。由于解剖結(jié)構(gòu)特殊，透氣性差以及腸道排泄物的刺激，肛周濕疹很容易繼發(fā)感染，病程遷延，對患者的身心健康、生活質(zhì)量造成嚴重影響[2～3]。慢性肛周濕疹以局部皮膚浸潤肥厚，呈棕紅色或灰白色，劇烈瘙癢，伴皸裂、疼痛為臨床表現(xiàn)，急性期以丘皰疹為主，有滲出傾向。本研究采用濕疹1 號方合腧穴熱敏化療法治療肛周濕疹取得了滿意的療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1～12 月江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診收治的90 例肛周濕疹患者為研究對象?；颊呔稀吨嗅t(yī)病證診斷療效標準》中肛周濕疹的相關(guān)診斷標準。依據(jù)隨機數(shù)字表法將90 例患者隨機分為治療組、對照組1、對照組2，各30 例。治療組男16 例，女14 例；年齡23～75 歲，平均48歲；病程3 個月～28.3 年。對照組1 男17 例，女13例；年齡16～82 歲，平均51 歲；病程6 個月～30.2 年。對照組2 男12 例，女18 例；年齡33～75 歲，平均48歲；病程1 個月～25.3 年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用濕疹1 號方熏洗和腧穴熱敏化療法治療。濕疹1 號方組成：白鮮皮20 g、地膚子20 g、蛇床子20 g、蒲公英15 g、紫花地丁15 g、薏苡仁20 g、芒硝15 g、當歸15 g。上述藥材加清水2 000 ml，文火煮沸煎至1 500 ml，先熏5 min，放至溫熱（25～30℃）再坐浴15 min，每日早晚1 次。根據(jù)陳日新教授《腧穴熱敏化艾灸新療法》[4]一書中介紹的腧穴熱敏化探查法，筆者通過長期的臨床實踐總結(jié)出慢性肛周濕疹熱敏化穴位多分布于下腹部、會陰部位，多出現(xiàn)在中級、關(guān)元、大腸俞、長強。根據(jù)上述穴位出現(xiàn)熱敏化的不同，按下列步驟分別依序進行回旋、雀啄、往返和溫和灸。如患者在雙大腸俞和長強探及熱敏化，即在雙大腸俞施溫和灸，立感熱流擴散并匯聚在一起，并徐徐入里傳至肛周，灸感約持續(xù)10 min，停灸。對長強穴行回旋灸，立感透熱，深達肛門深部，約0.5 h 后透熱現(xiàn)象消失，停灸，1 次/d，療程2 周。對照組1 采用優(yōu)卓爾（丁酸氫化可的松乳膏）外涂治療，每日早晚1 次，療程2 周。對照組2 采用濕疹1 號方熏洗治療，方法同治療組。

1.3 觀察指標 療效：治愈，癥狀、體征消失，皮膚恢復(fù)正常；顯效，癥狀及體征明顯改善，皮損消退60%以上；有效，癥狀及體征有改善，皮損消退大于或等于30%；無效，癥狀及體征無改善，皮損消退小于30%?？傆行剩剑ㄖ斡龜?shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。瘙癢癥狀評分標準：0 分，無瘙癢；1 分，偶爾瘙癢，若不用藥，不影響工作、學(xué)習和生活；2 分，陣發(fā)性瘙癢，時輕時重，影響睡眠、工作、學(xué)習及生活，需用藥；3 分，劇列瘙癢，嚴重影響睡眠、工作、學(xué)習和生活。皮損面積評分標準：0 分，無皮損；1 分，皮損面積小于肛周面積的1/4；2 分，皮損面積大于肛周面積的1/4，但小于1/2；3 分，皮損面積大于肛周面積的1/2。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.5 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以（表示，采用t 檢驗，多組間比較采用秩和檢驗；計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組療效比較 治療組總有效率高于對照組1、對照組2（P＜0.05）。見表1。

表1 三組療效比較

2.2 三組治療前后瘙癢癥狀評分比較 三組治療后瘙癢癥狀評分均較治療前降低（P＜0.01），且治療組治療后瘙癢癥狀評分低于對照組1 和對照組2（P＜0.05）。見表2。

表2 三組治療前后瘙癢癥狀評分比較（分

表2 三組治療前后瘙癢癥狀評分比較（分

組別 n 治療前 治療后治療組302.07±0.780.23±0.50對照組1301.80±0.760.93±0.52對照組2301.90±0.771.03±0.22

2.3 三組治療前后皮損面積評分比較 三組治療后皮損面積評分明顯較治療前降低（P＜0.01），且治療組治療后皮損面積評分低于對照組1 和對照組2（P＜0.05）。見表3。

表3 三組治療前后皮損面積評分比較（分

表3 三組治療前后皮損面積評分比較（分

組別 n 治療前 治療后治療組301.70±0.840.23±0.50對照組1301.80±1.060.73±0.91對照組2302.00±0.980.80±0.89

3 討論

肛周濕疹是指發(fā)生于肛門周圍以丘疹、水皰、糜爛、滲出或皮膚粗糙、肥厚、苔蘚樣變?yōu)榕R床特征的一種常見的過敏性疾病，常伴有劇烈瘙癢，病情復(fù)雜，纏綿難愈[5]。肛周濕疹西醫(yī)一般采用糖皮質(zhì)激素治療，如丁酸氫化可的松乳膏、派瑞松乳膏等，但療效一般，患者病情易反復(fù)，對藥物形成依賴，這嚴重影響患者的正常生活和工作。

中醫(yī)學(xué)認為肛周濕疹的外因是濕熱之邪阻于奏里，內(nèi)因是濕阻困脾，運化失職。久病則正虛戀邪，脾虛不能生血，血虛則風燥，肌膚失榮。治當以清熱利濕、活血祛風止癢為法。中藥熏洗劑直接將藥物作用于肛周，使藥效得到很好的發(fā)揮，并通過熏洗坐浴溫養(yǎng)局部血運，使藥到病所。濕疹1 號方中含有的白鮮皮、地膚子、蛇床子可清熱解毒殺蟲，蒲公英、紫花地丁清熱解毒，薏苡仁清熱利濕，芒硝軟堅散結(jié)，利水消腫，當歸活血補血。配合腧穴熱敏化療法，通過對疾病在人體產(chǎn)生的疾病反應(yīng)點即敏化態(tài)的腧穴進行艾灸，產(chǎn)生一種“小刺激大反應(yīng)”現(xiàn)象，即腧穴熱敏化現(xiàn)象，既起到溫通經(jīng)脈、透達經(jīng)絡(luò)作用，又能夠?qū)⒀磩┑乃幮杂赏庀騼?nèi)傳達，作用明顯、功效突出。綜上所述，采用濕疹1 號方熏洗合腧穴熱敏化療法治療肛周濕疹療效突出，可迅速緩解患者的瘙癢癥狀，減少患者的皮損面積。