文周聰和 廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院 主任醫(yī)師

千里之行，始于足下。但對于足部長雞眼的人來說，真是痛到“寸步難行”。雞眼還有個表親——“跖疣”，也會影響美觀及日常生活。雞眼和跖疣有什么關(guān)系？該如何治療？

臨床上，足部常見的皮膚病除了“灰指甲”“腳氣”外，就要數(shù)“跖疣”和“雞眼”了。

跖疣是由人類乳頭瘤病毒感染引起的，是尋常疣的一種，發(fā)生部位主要在足底部。跖疣具有傳染性，也可自身接種傳染，如不及時治療，足底的跖疣會越長越多，甚至整個足部都是跖疣的疣體，嚴(yán)重影響美觀和個人生活。

雞眼是足部長期受壓、摩擦引起的局限性、圓錐樣的角質(zhì)增生。長雞眼的足底疼痛明顯，會對生活造成困擾，影響活動。所以，不管是跖疣還是雞眼，都是要積極干預(yù)，盡早治療。

跖疣為病毒感染，雞眼是摩擦所致

雖然都是發(fā)生于足底的皮膚病，二者大不相同。跖疣主要是由人類乳頭瘤病毒感染引起，好發(fā)于曾有局部外傷、人體免疫低下的人群，與足部出汗多、摩擦、壓迫有關(guān)，。簡單地說，就是當(dāng)人體免疫力低下時或者局部皮膚受到損傷時，人類乳頭瘤病毒就感染局部皮膚，故而形成跖疣。

雞眼主要原因則是局部壓迫、摩擦導(dǎo)致皮膚角質(zhì)的增生。足底受力不均，摩擦壓迫時間長了，皮膚的角質(zhì)層就會因?yàn)檫@樣的刺激而增生明顯，增生的角質(zhì)就往皮膚內(nèi)部嵌入，故而形成雞眼。好發(fā)于長久站立和行走、鞋子過緊的人群。

跖疣、雞眼，“看”出分別

雖然病因千差萬別，跖疣和雞眼在癥狀上卻有一些相同之處。得了雞眼的人，足底的圓錐樣角質(zhì)增生會壓迫足底神經(jīng)，引起疼痛。跖疣則可見疼痛癥狀，也可沒有感覺。

那該如何分辨這兩種疾病呢？

從兩者的皮疹上看，則能分出一二來。跖疣，一般是黃色或者灰黃色的斑塊或者扁平丘疹，皮疹的表面是粗糙的，無皮膚的紋理（與周圍正常皮膚不一樣）。跖疣的皮疹中央有時候會有凹陷，有時候又會有出血點(diǎn)或黑點(diǎn)。跖疣可發(fā)生在足底的任何位置，哪里感染了就長在哪里，故數(shù)量較多。

而雞眼的皮疹外觀多為圓錐形的角質(zhì)栓，顏色多是淡黃色或者深黃色，它的皮疹表面多是光滑的，與皮面平行或者是輕微隆起，外圍是透明的黃色環(huán)。皮疹好發(fā)足部突出的受力部位，比如小趾外側(cè)、大趾內(nèi)側(cè)緣、趾背及足跟。多是單個或者是幾個。

雞眼并非足底“老繭”

有人會問，雞眼是外力摩擦、壓迫導(dǎo)致的，那不就是常說的“老繭”嗎？民間常說的老繭，其實(shí)就是醫(yī)學(xué)上的“胼胝”，是最好分辨的。

老繭雖與雞眼是由相同的原因?qū)е拢际瞧つw角質(zhì)層的過度增生。但是它有自己的特點(diǎn)，老繭的皮膚中心肥厚，沒有雞眼嵌入皮膚的內(nèi)核，是不會引起疼痛的，相反，對局部還有一定的保護(hù)作用。很多長期運(yùn)動或從事體力勞動的人，在其腳上或者手上都可以找到老繭。

只要是“疣”，就要小心傳染性

當(dāng)足底長了贅生物，一定要及早辨別。雞眼和胼胝一般不具有傳染性，但要小心跖疣。

疣是人類乳頭瘤病毒侵犯皮膚產(chǎn)生的贅生物，有跖疣、尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣等。跖疣可以自身接種傳染，若不積極治療的話，會越來越多。也有部分人可以傳染到手上，或者傳染給他人。

“挖雞眼”不正規(guī)，有感染風(fēng)險

許多電線桿上或是樓房外墻面上都有“老中醫(yī)挖雞眼”的小廣告。這類非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對于跖疣或雞眼的治療往往是不規(guī)范的，無菌意識不強(qiáng)，存在感染的風(fēng)險，容易耽誤病情。

此外，常常碰到一些病人，因?yàn)樯畋容^忙碌，較難抽空到醫(yī)院就診，就自行外用“雞眼膏”。但因患者本人對雞眼與跖疣缺少鑒別能力，往往統(tǒng)一認(rèn)作雞眼，外用腐蝕性藥物治療，是有潛伏的醫(yī)療風(fēng)險的。

一方面是外用藥物腐蝕皮損過程中，人體感覺比較疼痛。而且往往會漫延、腐蝕到周圍正常皮膚，疼痛不僅會加重，而且需要外用的時間也會比較長。另一方面，被外用藥物腐蝕后，一般都會有創(chuàng)口，若未能妥善處理，往往容易繼發(fā)感染。

所以，如果腳上長了異物，最省心省事的辦法，還是直接到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診。不管是雞眼或者跖疣，中西醫(yī)都可以治療，既可以選擇物理治療，如應(yīng)用液氮冷凍療法或在局部麻醉下進(jìn)行高頻電灼或二氧化碳激光氣化或者手術(shù)治療，也可以選用中醫(yī)藥特色療法。

中醫(yī)外治顯效高

中醫(yī)對于跖疣或雞眼的認(rèn)識和治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。跖疣又被稱為“牛程蹇”，其發(fā)病多是由于風(fēng)熱濕邪侵犯肌膚、情志不暢、血不榮筋引起的。跖疣可用枯礬30克、五倍子15克、烏梅15克、木賊15克、蒲公英15克、馬齒莧20克、大青葉15克水煎乘熱浸泡外洗。

雞眼有“肉刺”之稱，其發(fā)病因于鞋靴緊小，足骨畸形，長久站立或行走，致局部擠壓，氣血凝滯，結(jié)聚不散，肌膚失養(yǎng)而成。雞眼無需內(nèi)服中藥治療，但對反復(fù)發(fā)作、頑固難愈的跖疣，根據(jù)個體辨證論治，配合內(nèi)服清熱解毒、活血祛瘀，消腫散結(jié)中藥，或者益氣固本的中藥，往往能取得意想不到的好效果。

雞眼可用王不留行30克、五倍子20克、烏梅20克、枯礬30克水煎乘熱浸泡外洗，待皮損變軟后，去醫(yī)院或正規(guī)診所處理。一般情況下，醫(yī)護(hù)人員會用潔凈刀片將其上硬皮削薄至有痛感或微有滲血為恰到好處，然后用膠布一小塊，中部剪與皮損等大園孔，套貼其上，露出患處，再用雞膽子肉或五妙水仙膏敷于患處，蓋以膠布，隔日一換，至愈為止。

除了藥物療法，火針外治跖疣的效果良好，不僅對疣體起到溫?zé)岬拇碳?，促進(jìn)氣血的運(yùn)行，還能迫邪外出，使毒邪外散，起到驅(qū)邪解毒的作用。

雞眼及跖疣的預(yù)防護(hù)理也很重要。應(yīng)注意鞋靴合腳，易于觸磨之處，可加海綿墊保護(hù)；腳骨畸形者，應(yīng)盡早矯治；不濫用腐蝕性藥物，注意個人足衛(wèi)生，養(yǎng)成每晚用熱水浴足好習(xí)慣。