文/王虹虹 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師

閆如玉 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

很多學(xué)校在9月新學(xué)期開始之際都安排了軍訓(xùn)，目的是鍛煉學(xué)生的體能及心理素質(zhì)。然而陽(yáng)光依然強(qiáng)烈的9月，每天長(zhǎng)達(dá)1 0小時(shí)的體能訓(xùn)練，對(duì)于放松了一個(gè)暑假后無(wú)暇鍛煉身體的學(xué)生來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是非常艱苦甚至是有些危險(xiǎn)的。諸多新聞報(bào)道顯示，各地軍訓(xùn)期間易發(fā)生學(xué)生暈厥、猝死事件。那么，軍訓(xùn)前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備？遇上突發(fā)情況，該怎么處理？

對(duì)于大多數(shù)青少年來(lái)說(shuō)，軍訓(xùn)期的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要遠(yuǎn)大于平日活動(dòng)，再加上長(zhǎng)時(shí)間處于戶外烈日下，可能會(huì)產(chǎn)生一些不適，輕則中暑，重則脫水、暈厥，甚則猝死。提前了解這方面的知識(shí)，有助于家長(zhǎng)對(duì)孩子進(jìn)行教育，有效預(yù)防或在突發(fā)情況下采取正確、積極的措施，幫助孩子或身邊的朋友。

軍訓(xùn)雖然能鍛煉身心，但是對(duì)于身體素質(zhì)差的人來(lái)說(shuō)，也可能成為無(wú)法邁過(guò)的坎。軍訓(xùn)條件艱苦，即使是身體健康的青少年，也可能突發(fā)各類疾病。暴曬高溫、運(yùn)動(dòng)量大、身體素質(zhì)差等多種因素并存，青少年的軍訓(xùn)需量力而行。

所以，凡是有醫(yī)囑不能劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間暴曬等情況的青少年應(yīng)在入學(xué)后應(yīng)及時(shí)向?qū)W校反映疾病史，避免軍訓(xùn)加重病情，以健康為重。如原本就有先天性心臟病、冠心病、哮喘等病患者，或患有傳染病、骨折等疾病，不宜參加軍訓(xùn)。女性處于月經(jīng)期者，軍訓(xùn)時(shí)要及時(shí)請(qǐng)假，避免劇烈活動(dòng)。

此外，平時(shí)不愛運(yùn)動(dòng)的人，在軍訓(xùn)期間如果出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐、腹痛等緊急狀況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。

1.秋季也需防暑防曬

9月雖然已經(jīng)進(jìn)入了秋天，但部分地區(qū)仍處于高溫狀態(tài)，中暑是軍訓(xùn)期間最容易出現(xiàn)的緊急情況。

中暑也分輕重，輕者如口渴、食欲不振、四肢無(wú)力、眩暈等，這屬于先兆中暑。嚴(yán)重者可能發(fā)生熱痙攣、熱衰竭，甚至熱射病，表現(xiàn)為痛性肌肉痙攣、高熱、極度口渴、大量汗出、全身乏力、頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)模糊、心跳加速、休克等。

急救處理

1.緊急降溫

立即脫離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)陰涼處，將中暑者平臥或頭低腳高位，脫去外衣，以冰水擦拭皮膚，尤其是額頭、雙側(cè)腋下、大腿根部。

2.補(bǔ)充液體

如果能口服的話，盡量飲用含糖鹽成分的液體，如功能性飲料。

如果經(jīng)以上措施，患者的癥狀仍不能緩解，或病發(fā)即屬于重癥中暑，則需緊急送醫(yī)院進(jìn)行救治。

為預(yù)防中暑，應(yīng)做到：休息時(shí)多喝水，平均每人每天應(yīng)補(bǔ)充水分4000毫升以上，但應(yīng)少量多次；高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)汗出增多，體內(nèi)鹽分也會(huì)隨汗液揮發(fā)，故在補(bǔ)充水分時(shí)可適當(dāng)選擇淡鹽水（或富含電解質(zhì)的飲料）；條件允許的情況下，適當(dāng)選擇綠豆湯和新鮮瓜果，可以防暑并且補(bǔ)充維生素；多擦防曬霜，以免曬傷。

切忌過(guò)度貪涼、飲冷，以免引發(fā)腹痛、腹瀉。切忌口渴時(shí)猛喝水，加重胃腸、心臟負(fù)擔(dān)。

2.吃好早餐，以防急性低血糖暈厥

軍人講究站姿挺拔、隊(duì)列整齊，站軍姿是軍訓(xùn)最重要的項(xiàng)目。但排列整齊有序的隊(duì)伍，說(shuō)不準(zhǔn)什么時(shí)候就會(huì)倒下一位。不習(xí)慣食堂飯菜，沒(méi)胃口吃飯易引發(fā)低血糖性暈厥；天氣太熱、太曬會(huì)導(dǎo)致中暑性暈厥（中暑性暈厥可遵循中暑處理措施）；心臟功能異常了，會(huì)導(dǎo)致心源性暈厥。

急救處理

1.低血糖性暈厥

多見于進(jìn)食差、節(jié)食或運(yùn)動(dòng)量過(guò)大者。應(yīng)迅速讓其平臥，緩慢給予糖水口服，待意識(shí)恢復(fù)后緩慢進(jìn)食。為防止此類情況發(fā)生，軍訓(xùn)期間不宜挑食或過(guò)于清淡，要保證足夠的能量供應(yīng)，才能避免因高強(qiáng)度訓(xùn)練導(dǎo)致的低血糖反應(yīng)。

2.心源性暈厥

心臟結(jié)構(gòu)或功能的異常，會(huì)引起突發(fā)的心臟泵血功能減弱，不足以支持腦血流灌注。此類情況應(yīng)請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行搶救。

3.其它

久坐后突然起立時(shí)，常見體位性低血壓暈厥；精神過(guò)度緊張、激動(dòng)導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮性暈厥。這類暈厥一般持續(xù)時(shí)間較短，經(jīng)適當(dāng)休息后可自行緩解，亦可按壓水溝穴以醒神開竅。

3.進(jìn)食不潔，小心腹痛

腹痛也是很多人軍訓(xùn)期間容易出現(xiàn)的癥狀，可能由進(jìn)食不潔、劇烈運(yùn)動(dòng)、女生經(jīng)期，甚則急性闌尾炎等導(dǎo)致。

急救處理

1.進(jìn)食不潔

癥狀輕者可進(jìn)食溫水、蜂蜜水，熱敷腹部后緩解；重者伴嘔吐、腹瀉量多者需就醫(yī)診治。

2.運(yùn)動(dòng)腹痛

平素缺乏鍛煉、準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、身體情況不佳（勞累、精神緊張、休息不足、饑餓狀態(tài)下）、運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸節(jié)奏不均等情況導(dǎo)致的腹痛，在適當(dāng)休息、調(diào)整節(jié)奏后，可自行緩解。

3.經(jīng)期腹痛

女生經(jīng)期應(yīng)及時(shí)向教官請(qǐng)假，輕者可休息，寒性腹痛可對(duì)腹部進(jìn)行熱敷，重者需要口服止痛藥。

右下腹劇烈疼痛考慮有急性闌尾炎可能；右上腹劇烈疼痛，考慮有急性膽囊炎可能；以上急性腹痛及經(jīng)簡(jiǎn)單處理后不能緩解的，一定要及時(shí)送醫(yī)。

4.多做準(zhǔn)備活動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)損傷

部分青少年因平日活動(dòng)量較小，體能一般，或是運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，動(dòng)作不準(zhǔn)確，自我保護(hù)意識(shí)不足，可能發(fā)生局部關(guān)節(jié)扭傷、肌肉痙攣、皮膚擦傷、脫臼、骨折等。

急救處理

1.關(guān)節(jié)扭傷

立即停止訓(xùn)練、局部制動(dòng)，嚴(yán)重者需就醫(yī)進(jìn)行包扎固定。前24小時(shí)冷敷，減少組織液滲出，減輕腫脹。24小時(shí)后熱敷，促進(jìn)局部淤血消散。

2.肌肉痙攣

汗出過(guò)多、脫水易導(dǎo)致體內(nèi)鈉、鈣等不足，這種情況需注意補(bǔ)充水分。也可能突然運(yùn)動(dòng)過(guò)負(fù)荷所致，這種情況需暫時(shí)休息，做局部肌肉的按摩、熱敷。

3.皮膚擦傷

需用消毒藥品清理創(chuàng)面、包扎，避免局部感染。

4.脫臼、骨折

需局部制動(dòng)，并送醫(yī)處理。

“戎裝在身，一嘗軍中苦”，軍訓(xùn)是人生中必經(jīng)的階段，它在短時(shí)間內(nèi)磨練了大家的體魄與意志。雖說(shuō)路漫且修遠(yuǎn)，希望各位新生能以健康的身體，不懼疲憊、不畏艱辛，順利度過(guò)這段熱血青春歲月。