王小芳 賈培增

（1.河南省商丘市工學(xué)院 醫(yī)學(xué)院臨床系 河南 商丘 476000； 2.北京大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔正畸科 北京 100081）

正畸治療是口腔治療的重要性方法。正畸治療對(duì)改善口腔功能和改善外觀有重要意義。 但關(guān)于口腔正畸治療對(duì)口腔中細(xì)菌微生態(tài)的影響研究還比較少[1-3]，為了進(jìn)一步明確口腔正畸治療對(duì)口腔中細(xì)菌微生態(tài)的影響，本研究納入我院35例2016年1月-2018年12月口腔正畸治療患者，將其作為觀察組。選擇同期的健康人員作為對(duì)照組，35例。比對(duì)觀察組患者在正畸治療前以及正畸治療之后6個(gè)月的齦溝內(nèi)細(xì)菌的分布情況，以及觀察組患者在正畸治療前以及正畸治療之后6個(gè)月口腔中細(xì)菌的檢出率，并將治療后6個(gè)月的情況和對(duì)照組比較，分析了口腔正畸治療對(duì)口腔中細(xì)菌微生態(tài)的影響，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院35例2016年1月-2018年12月口腔正畸治療患者，將其作為觀察組。選擇同期的健康人員作為對(duì)照組，35例。

觀察組35例，男18例、女17例。年齡區(qū)間15歲-67歲，平均45.26±2.25歲。對(duì)照組35例，男19例、女16例。年齡區(qū)間16歲-68歲，平均45.34±2.56歲。兩組一般資料之間有可比性。

1.2 方法

觀察組實(shí)施口腔正畸治療，先漱口，再用0.9%生理鹽水清潔口腔殘留食物，吹干牙齦溝之后棉球隔濕，無(wú)菌試紙的尖端置于牙齦溝內(nèi)半小時(shí)，取出之后立刻置入腦心浸液培養(yǎng)基在4攝氏度厭氧袋中保存，1小時(shí)之內(nèi)送檢。先用隔濕棉球在口腔壁上轉(zhuǎn)動(dòng)一周并置入BHI培養(yǎng)基，收集細(xì)菌，在4攝氏度厭氧袋保存，一小時(shí)內(nèi)檢驗(yàn)，牙齦溝內(nèi)細(xì)菌分布用剛果紅負(fù)性染色涂片檢查，用一千倍顯微鏡進(jìn)行樣本細(xì)菌種類觀察，根據(jù)Listgarten分類計(jì)算檢查的數(shù)量。口腔細(xì)菌的收集先將樣本均勻振蕩，1分鐘后進(jìn)行十倍稀釋，稀釋之后在TSBV培養(yǎng)基以及腦心浸液血瓊脂平板接種，接種環(huán)境是無(wú)氧環(huán)境，氣體的比例是二氧化碳：氮?dú)猓簹錃?1：8:1,設(shè)置培養(yǎng)溫度37攝氏度，培養(yǎng)的時(shí)間是48小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

比對(duì)觀察組患者在正畸治療前以及正畸治療之后6個(gè)月的齦溝內(nèi)細(xì)菌的分布情況，以及觀察組患者在正畸治療前以及正畸治療之后6個(gè)月口腔中細(xì)菌的檢出率，并將治療后6個(gè)月的情況和對(duì)照組比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

軟件為SPSS24.0版本， x2、t統(tǒng)計(jì)， P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療之前，觀察組和對(duì)照組齦溝內(nèi)細(xì)菌的分布情況和口腔中細(xì)菌的檢出率無(wú)顯著差異，P＞0.05。在治療之后6個(gè)月，觀察組齦溝內(nèi)細(xì)菌的分布情況和口腔中細(xì)菌的檢出率和治療之前比較存在顯著差異，P＜0.05。治療之后6個(gè)月，觀察組和對(duì)照組齦溝內(nèi)細(xì)菌的分布情況和口腔中細(xì)菌的檢出率存在顯著差異，P＜0.05。

如表1和表2.

表1 施治前后口腔細(xì)菌檢出情況比對(duì)（±s，%）

組別 例數(shù) 時(shí)期 核梭桿菌 卟啉單胞菌 粘性放線菌 35 施治前 1.32±0.87 0.03±0.01 4.25±3.11 觀察組 施治后 1.45±0.82 0.23±0.04 4.45±3.21 1.33±0.82 0.03±0.02 4.21±3.11

表2 施治前后齦溝內(nèi)細(xì)菌檢出情況比對(duì)（±s，%）

表2 施治前后齦溝內(nèi)細(xì)菌檢出情況比對(duì)（±s，%）

組別 例數(shù) 時(shí)期 球菌 彎曲菌 螺旋體 35 施治前 55.32±1.87 3.23±0.23 4.32±0.87 觀察組 施治后 41.45±0.82 2.23±0.11 11.45±0.82 55.32±1.82 3.23±0.21 4.31±0.82

3 討論

牙齒畸形是口腔中常見的疾病[3]。成功治療的關(guān)鍵是避免感染和支持穩(wěn)定支持。口腔正畸傳統(tǒng)的治療方法是使用有源器具或固定方法來(lái)矯正患者的牙齒，但根據(jù)臨床數(shù)據(jù)，治療不僅不能令人滿意，而且難以確保安全。治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率很高[4-5]。而治療后的不良反應(yīng)中，口腔細(xì)菌增加是常見的不良反應(yīng)，可增加口腔感染風(fēng)險(xiǎn)。為了探討口腔正畸治療對(duì)口腔中細(xì)菌微生態(tài)的影響，本研究中，納入我院35例2016年1月-2018年12月口腔正畸治療患者，將其作為觀察組。選擇同期的健康人員作為對(duì)照組，35例。比對(duì)觀察組患者在正畸治療前以及正畸治療之后6個(gè)月的齦溝內(nèi)細(xì)菌的分布情況，以及觀察組患者在正畸治療前以及正畸治療之后6個(gè)月口腔中細(xì)菌的檢出率，并將治療后6個(gè)月的情況和對(duì)照組比較。結(jié)果顯示，治療之前，觀察組和對(duì)照組齦溝內(nèi)細(xì)菌的分布情況和口腔中細(xì)菌的檢出率無(wú)顯著差異，P＞0.05。在治療之后6個(gè)月，觀察組齦溝內(nèi)細(xì)菌的分布情況和口腔中細(xì)菌的檢出率和治療之前比較存在顯著差異，P＜0.05。治療之后6個(gè)月，觀察組和對(duì)照組齦溝內(nèi)細(xì)菌的分布情況和口腔中細(xì)菌的檢出率存在顯著差異，P＜0.05。從研究可見，在正畸治療之后，患者的彎曲菌、螺旋體、核梭桿菌、卟啉單胞菌、粘性放線菌的數(shù)量都增加，而球菌數(shù)量降低，可見正畸治療可影響口腔內(nèi)細(xì)菌生態(tài)平衡，其中彎曲菌、螺旋體、核梭桿菌、卟啉單胞菌、粘性放線菌的數(shù)量增加均可誘發(fā)牙周炎等炎性疾病，對(duì)正畸治療效果產(chǎn)生不良影響，因此，需要在正畸治療后對(duì)口腔內(nèi)微生態(tài)環(huán)境變化進(jìn)行觀察，注重口腔清潔工作，指導(dǎo)患者利用牙線等進(jìn)行牙齒清潔，以發(fā)揮殺菌抑菌作用[6-8]。

綜上所述，口腔正畸治療對(duì)口腔中細(xì)菌微生態(tài)的影響大，可提高口腔病菌數(shù)量增加，可增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需要加強(qiáng)口腔衛(wèi)生清潔。