閔思綺

（江蘇省蘇州市立醫(yī)院東區(qū) 江蘇 蘇州 215008）

急診創(chuàng)傷性骨折多是由于意外事故造成的，是比較常見的多發(fā)性創(chuàng)傷性疾病，主要表現(xiàn)為局部疼痛和功能障礙，臨床上以手術(shù)治療為主。就臨床資料來(lái)看，急診創(chuàng)傷性骨折術(shù)后疼痛是最為常見的并發(fā)癥，對(duì)患者的康復(fù)有較大影響，必須要給予其優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，更利于術(shù)后康復(fù)，減輕患者疼痛，縮短住院時(shí)間，以免影響到關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。將疼痛護(hù)理應(yīng)用到急診創(chuàng)傷性骨折中，通過(guò)專業(yè)的疼痛控制護(hù)理干預(yù)，爭(zhēng)取進(jìn)一步減輕患者術(shù)后疼痛，提高患者的舒適度，同時(shí)減緩因疼痛產(chǎn)生的焦躁不安等負(fù)性情緒，獲取更高護(hù)理滿意度。本次研究是選擇我院收治的急診創(chuàng)傷性骨折患者，確定疼痛護(hù)理應(yīng)用的臨床效果?，F(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院收治的急診創(chuàng)傷性骨折患者中隨機(jī)選取110例作為研究對(duì)象，按照給予護(hù)理措施不同將其分為對(duì)照組與觀察組，每組有患者55例。對(duì)照組中男性患者32例，女性患者23例，年齡21～65歲，平均年齡（42.3±5.4）歲，其中股骨骨折15例，脛腓骨骨折18例，骨盆骨折10例，尺橈骨骨折12例。觀察組中男性患者28例，女性患者27例，年齡22～63歲，平均年齡（43.8±4.6）歲，其中股骨骨折18例，脛腓骨骨折17例，骨盆骨折11例，尺橈骨骨折9例。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)手術(shù)指征，合并嚴(yán)重心肝等臟器病變患者，以及妊娠期與哺乳期患者。所有參與本次研究患者全部確診為創(chuàng)傷性骨折，均知情且同意，具有完整臨床資料。比較兩組一般資料，無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即通過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段來(lái)采取護(hù)理措施。所有達(dá)到手術(shù)指征的患者在術(shù)前均需要給予其心理指導(dǎo)，告知其手術(shù)注意事項(xiàng)，同時(shí)完成常規(guī)化的手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)中護(hù)理人員需要積極配合醫(yī)師各項(xiàng)操作，確保手術(shù)順利執(zhí)行。術(shù)后則需要遵醫(yī)囑給藥，并科學(xué)指導(dǎo)患者飲食，同時(shí)要適當(dāng)?shù)慕o予心理指導(dǎo)，做好日常監(jiān)護(hù)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常需要及時(shí)告知醫(yī)師解決[1]。

觀察組給予疼痛護(hù)理干預(yù)，需要對(duì)患者術(shù)后做一個(gè)全面專業(yè)性的評(píng)估，確定患者實(shí)際情況后，采取環(huán)境護(hù)理、物理鎮(zhèn)痛、飲食護(hù)理以及心理護(hù)理措施，減輕患者心理以及生理負(fù)擔(dān)，幫助其盡快恢復(fù)，以更短的時(shí)間出院。護(hù)理措施主要包括：①環(huán)境護(hù)理。以為患者營(yíng)造一個(gè)安靜整潔的病房環(huán)境為根本，做到每日開窗通風(fēng)，并完成基本的消毒工作，并且搭配紫外線消毒模式來(lái)保證消毒效果，減少術(shù)后感染的可能。另外，控制好病房環(huán)境的溫濕度，以溫度25～27℃、濕度65.0%～75.0%為宜[2]。條件允許的情況下還可以在病房?jī)?nèi)適當(dāng)?shù)臄[放一些花草等綠色植物，在調(diào)節(jié)室內(nèi)空氣的同時(shí)，還可以幫助緩解患者緊張焦躁的情緒。②物理鎮(zhèn)痛。在術(shù)后12h內(nèi)應(yīng)教導(dǎo)以及聯(lián)合家屬對(duì)患者進(jìn)行翻身，并將患肢抬高，對(duì)患者傷口周圍做按摩，可有效緩解患者的麻木感。術(shù)后24h可采取冰敷切口的措施，緩解局部腫脹與出血。如果患者出現(xiàn)疼痛嚴(yán)重且無(wú)法忍耐的情況，可輔助鎮(zhèn)痛藥物處理。另外，指導(dǎo)患者進(jìn)行松弛訓(xùn)練，調(diào)整患者為仰臥位，引導(dǎo)其閉眼3min后吸氣，緊握雙拳10s后吐氣，同時(shí)放松身體，并通過(guò)同樣的方式來(lái)對(duì)四肢進(jìn)行鍛煉，以此來(lái)減輕患肢疼痛感。③飲食護(hù)理。幫助患者制定飲食計(jì)劃，忌辛辣刺激性食物，多補(bǔ)充維生素與鈣質(zhì)含量高的食物，且要禁煙、禁酒，更有益于患者骨折部位的早日愈合恢復(fù)[3]。④心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)與患者及家屬保持良好溝通，及時(shí)察覺患者的心理狀態(tài)，對(duì)其心理問(wèn)題做好疏導(dǎo)，引導(dǎo)其將負(fù)性情緒發(fā)泄出來(lái)，幫助其建立愉悅自信的心理情感，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

患者術(shù)后疼痛共分為4級(jí)，1級(jí)為完全無(wú)疼痛感，2級(jí)為輕微疼痛感，3級(jí)為明顯疼痛感，4級(jí)為疼痛感嚴(yán)重。根據(jù) Harris評(píng)分原則測(cè)評(píng)患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，評(píng)分為0～100分，評(píng)分越高則表示關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者給予不同術(shù)后護(hù)理干預(yù)后，比較其疼痛情況、與護(hù)理滿意度，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較兩組患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況和住院時(shí)間，差異不明顯無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表1所示。

表1 兩組術(shù)后護(hù)理效果比較 （±s）

表1 兩組術(shù)后護(hù)理效果比較 （±s）

組別 n 術(shù)后疼痛評(píng)測(cè)（分）術(shù)后關(guān)節(jié)功能評(píng)分（分）住院時(shí)間（d）護(hù)理滿意度評(píng)分（分）對(duì)照組 55 3.23±0.62 84.56±9345 11.45±2.12 95.31±6.38觀察組 55 2.32±0.54a 87.08±8.32 10.12±2.32 96.89±7.54a

3 討論

急診創(chuàng)傷性骨折術(shù)后疼痛是常見的疾病并發(fā)癥，對(duì)患者給予疼痛護(hù)理干預(yù)，通過(guò)環(huán)境護(hù)理、物理鎮(zhèn)痛、飲食護(hù)理以及心理護(hù)理，能夠有效減輕患者心理以及生理負(fù)擔(dān)，幫助其盡快恢復(fù)，以更短的時(shí)間出院。就本次研究結(jié)果可知，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加疼痛護(hù)理，可進(jìn)一步提高患者恢復(fù)效果，在臨床上具有推廣意義。