熱艷古麗·達(dá)吾提 劉小山

(新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000)

子宮腺肌癥是臨床上常見的疑難病癥，多見于30～50 歲經(jīng)產(chǎn)婦，未生育女性也可發(fā)病，近年來，其發(fā)病呈現(xiàn)出年輕化趨勢[1]?；颊咧饕憩F(xiàn)為月經(jīng)來潮時(shí)子宮體積增大，且有明顯的壓痛感[2]。目前，臨床上常采取手術(shù)治療，通過切除宮內(nèi)病灶達(dá)到治療效果。本文將對患者采取腹腔鏡手術(shù)治療，同時(shí)聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療，分析其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2019年7月，在我院進(jìn)行手術(shù)治療的80例子宮腺肌癥患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組40例，年齡28～46歲，平均年齡（36.94±4.50）歲，病程1～11年，平均（5.46±0.71）年。對照組40例，年齡29～47歲，平均年齡（37.71±4.47）歲，病程1～10年，平均（5.50±0.73）年。

1.2 方法

對照組患者采取腹腔鏡手術(shù)治療，進(jìn)行插管全身麻醉，放置導(dǎo)尿管，在臍孔上端適當(dāng)位置作切口，建立CO2氣腹，氣腹壓維持在12mmHg，置入腹腔鏡，探查宮腔情況，結(jié)合術(shù)前影像學(xué)檢查資料，確定病灶位置并將其切除，注意應(yīng)避免穿透子宮腔壁，術(shù)后進(jìn)行縫合、包埋， 止血后修復(fù)子宮。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者于術(shù)后 d3開始使用醋酸亮丙瑞林（北京博恩特藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20093809）治療，皮下注射，3.75mg/次，4 次/w，持續(xù)給藥3個(gè)月。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

術(shù)后6個(gè)月，對比兩組患者的子宮體積、月經(jīng)量、痛經(jīng)評分等指標(biāo)，后者采取視覺模擬評分法（VAS）評價(jià)，10分制，分?jǐn)?shù)越高，表明痛經(jīng)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，使用（x ±s ）描述計(jì)量資料，利用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后，觀察組患者的子宮體積明顯小于對照組，月經(jīng)量、痛經(jīng)評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者相關(guān)治療指標(biāo)對比（n=40 ±s ）

子宮體積 （cm3 ）月經(jīng)量（mL）痛經(jīng)評分（分）組別 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 觀察組 198.73±11.98 81.52±8.78 288.62±44.60 31.28±7.78 7.70±1.40 1.17±0.45 對照組 202.61±13.73 90.27±9.75 290.50±41.34 88.52±9.90 7.69±1.43 1.58±0.42

t -1.347 -4.218 -0.196 -28.752 0.032 -4.213 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

子宮腺肌癥早期干預(yù)不及時(shí)可能發(fā)展為子宮肌瘤或其他病變，增加治療難度，因此，早期有效治療極為重要。目前，手術(shù)仍是臨床上治療子宮腺肌癥的重要手段，在手術(shù)方式選擇上，最常用的術(shù)式為子宮切除術(shù)及腹腔鏡手術(shù)，前者適應(yīng)范圍較廣，但部分患者有生育要求，無法接受子宮切除手術(shù)[4]。腹腔鏡手術(shù)是近年來常用的微創(chuàng)術(shù)式，可有效分離病灶及子宮正常肌肉組織，完全切除病灶，手術(shù)效果良好，且操作簡單，可保留子宮的完整性。但有學(xué)者指出，單純腹腔鏡手術(shù)復(fù)發(fā)率較高，應(yīng)給予抑制激素分泌藥物聯(lián)合治療，控制體內(nèi)激素水平回升，防止其短時(shí)間內(nèi)反彈，提高治療效果。

醋酸亮丙瑞林可有效抑制垂體功能，降低促卵泡生長激素、促黃體生成激素含量，抑制排卵及卵泡發(fā)育，使孕激素水平維持在近似絕經(jīng)的狀態(tài)，從而更好的控制痛經(jīng)程度、子宮體積及月經(jīng)量[5]。在本次研究中，治療后，觀察組患者的子宮體積明顯小于對照組，月經(jīng)量、痛經(jīng)評分低于對照組（P＜0.05），提示使用醋酸亮丙瑞林輔助治療可達(dá)到更好的臨床效果。以往有研究顯示，腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)前使用醋酸亮丙瑞林預(yù)處理，可有效縮小肌瘤及子宮體積，減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)康復(fù)時(shí)間，也證實(shí)了醋酸亮丙瑞林的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在腹腔鏡術(shù)后采取醋酸亮丙瑞林輔助治療可提高治療效果，縮小子宮體積，控制月經(jīng)量，具有推廣價(jià)值。