孫永紅

（谷城縣人民醫(yī)院 湖北 襄陽(yáng) 441700）

四肢骨折最具有特征的臨床表現(xiàn)就是它的局部結(jié)構(gòu)的改變，即為骨折部位的腫脹，疼痛，功能的障礙以及骨折患者特有的一些表現(xiàn)[1]，比如受傷肢體的畸形，反常的活動(dòng)，以及骨頭之間的疼痛感和摩擦發(fā)出的聲音，需要對(duì)受傷骨折的患者進(jìn)行及時(shí)的復(fù)位治療，經(jīng)過(guò)治療后可以有效的提升患者的生活治療，對(duì)于患處的痊愈有很大的幫助。因此，本文采用隨機(jī)對(duì)照方法進(jìn)行研究，探討微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的效果分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年6月-2018年10月治療四肢骨折的患者112例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=56）和觀察組（n=56）。對(duì)照組56例，年齡（18-65）歲，平均（41.5±7.3）。觀察組56例，年齡（19-65）歲，平均（42.2±8.3）。兩組臨床資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：觀察組采用鋼板內(nèi)固定治療?；颊呓o予全身或者硬膜外麻醉后仰臥位，綁止血帶切，于患者骨外側(cè)做一口并經(jīng)股外側(cè)肌與股直肌之間進(jìn)入，使骨折部位直接暴露在操作視野中[3]，在復(fù)位之前使用克氏針臨時(shí)進(jìn)行固定，根據(jù)患者骨折情況，選取適合長(zhǎng)度的鋼板進(jìn)行固定，固定需要滿(mǎn)足骨折端部位有3-4枚鎖定釘，在必要的情況下進(jìn)行植骨，然后負(fù)壓引流并且縫合切口。

觀察組：給予微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療。取患者仰臥位，進(jìn)行局部麻醉，根據(jù)X線(xiàn)的引導(dǎo)，進(jìn)行牽引復(fù)位，糾正畸形骨折部位，對(duì)于脛腓骨骨折的患者來(lái)說(shuō)接近腓骨的三分之一處則無(wú)需固定，然后根據(jù)骨折的情況于患者骨外側(cè)做一切口并選擇合適的加壓鋼板[2]，使用骨膜剝離器在位于骨膜淺面的軟組織建立隧道，然后在加壓鋼板遠(yuǎn)端的切口處鎖定脛骨的下段并需要穿過(guò)隧道將鋼板放置在脛骨的內(nèi)側(cè)，于遠(yuǎn)處將三枚鎖定螺絲釘擰入以便固定骨頭。術(shù)后需要使用抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果。比較兩組患者的術(shù)中出血量以及痊愈時(shí)間（最高分為10分，最低分為0分，分值越高，則表明患者的疼痛感越強(qiáng)）。（2）關(guān)節(jié)恢復(fù)情況。①痊愈：患者的膝蓋能夠伸直，無(wú)疼痛感，可以完全脫離藥物；②優(yōu)：四肢功能恢復(fù)且無(wú)疼痛感；③良：患者的四肢功能明顯改善，基本痊愈；④差：患者的四肢功能完全無(wú)改善，對(duì)生活的威脅較大。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s ）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

治療前兩組指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)中出血量以及痊愈時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 痊愈情況比較

經(jīng)治療后，觀察組的痊愈情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

四肢骨折作為骨折當(dāng)中具有代表性的疾病，主要的致病原因就是交通事故，近幾年來(lái)，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，發(fā)生四肢骨折的患者也越來(lái)越多。四肢骨折的患者多合并發(fā)生臟器損傷的現(xiàn)象[3]，如果沒(méi)有有效的治療方法，就會(huì)對(duì)患者以后的工作生活產(chǎn)生不可磨滅的影響，因此需要對(duì)骨折患者進(jìn)行及時(shí)的治療，可以最大程度的減輕骨折部位的損傷。

表1 治療效果比較（±s ）

表1 治療效果比較（±s ）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml）痊愈時(shí)間（min）觀察組 40 88.06±15.51 93.52±13.87 對(duì)照組 40 110.23±22.50 125.33±20.48 t / 28.1678 10.1126 P / 0，0000 0.0000

表2 痊愈情況比較 [n（%）]

臨床上常見(jiàn)的治療方式包括石膏固定和常規(guī)方法下的鋼板固定，雖然操作簡(jiǎn)單，但是效果卻不明顯。本研究中，治療前兩組的患者的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明該治療方法在治療過(guò)程患者的出血量較低，且整體的痊愈時(shí)間較短，療效較為明顯。微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療作為近幾年來(lái)發(fā)展比較成熟的治療方法，已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用到四肢骨折患者的治療當(dāng)中，可以有效的避免骨折端長(zhǎng)時(shí)間的暴露，加快了愈合的整體時(shí)間。本研究中，觀察組的痊愈情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明經(jīng)過(guò)該治療方法治療后，患者的整體痊愈狀況較好，有效的提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，將微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療方法應(yīng)用到四肢骨折患者的治療中，治療效果較好，術(shù)中患者的出血量較小[4]，且痊愈時(shí)間較短，整體來(lái)說(shuō)痊愈情況都優(yōu)于另一組，對(duì)于患者的骨折端的恢復(fù)有較為顯著的效果，可以有效提高患者的生活質(zhì)量。