閆文鳳

（河北省滄州市南大港醫(yī)院 河北 滄州 061103）

前言

醫(yī)院負責消毒、滅菌工作的是消毒供應中心，它擔負著醫(yī)院每個科室和臨床的消毒滅菌工作，直接關系到患者的生命安全。所以她們的工作特別重要，一定要做好管理工作。所以對消毒滅菌工作的管理、計劃、規(guī)范、工作很重要，是醫(yī)院的管理的重點。醫(yī)院通過細節(jié)管理對消毒供應中心進行了徹底的整改，效果十分顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實踐統(tǒng)計分析，專門選取我院6名消毒供應中心醫(yī)護工作人員作為探究對象及切入點，將其劃分為實施組和對照組。這兩組人員在組成和人員素質結構上不會出現不可以性。

1.2 方法

去年消毒供應中心沒實行細節(jié)化管理，今年實行了細節(jié)化管理，細節(jié)化有以下這些方式：

（1）科室的人員都進行細節(jié)化教育，要在細節(jié)之處下功夫。要學習國家衛(wèi)生部門頒發(fā)的相關條例，對于醫(yī)療護理的專業(yè)知識都要進行培訓，要在醫(yī)務工作中可以熟練使用能提高安全意識。

（2）細節(jié)化管理器械回收?；厥盏钠餍狄诸愡M行處理，有的要進行消毒滅菌有的要進行銷毀，不能混為一談。對于消毒液要按照標準進行勾兌，及時更換消毒液避免交叉感染。對于工作區(qū)域要進行精細化的規(guī)劃，不可以胡亂放在一起引起交叉感染。對有的器械要單獨進行處理，不能為了省事偷工減料。

（3）包裝與清潔的管理。為了可以徹底的滅菌對器械進行清潔是遠遠不夠的，所以對于使用過的器械比如止血鉗這樣的工具，在清潔以后還要進行高溫滅菌處理，所以在過去我們經常看到醫(yī)院的紗布都是黑色的，那都是進行高溫滅菌留下的痕跡。檢查包裝時要注意自身防護避免職業(yè)暴露，尖銳器械要加保護套。

（4）滅菌的細節(jié)管理。物品加上的排放要按照規(guī)定的距離、尺寸進行擺放，不可以亂拿亂放。消毒物品要做好消毒記錄，要有專人進行檢查保證消毒工作按照規(guī)定完成。

1.3 評價指標

消毒中心進行了一年的細節(jié)管理以后，抽取了100名醫(yī)務人員進行問卷調查。調查的內容有：滿意度、供給及時率、回收及時率、包裝質量和服務質量，對于這些項目進行問卷調查。

2 結果

2.1 滿意度調查

大家對細節(jié)管理以后消毒中心的滿意度有了很大的提升。

2.2 各科室評價

各科室對實施細節(jié)管理以后消毒中心的評價很高，都說現在已經和以前不可同日而語了。

2.3 兩組合格率對比

觀察組回收器械、洗滌器械和包裝待滅菌器械的合格率皆要高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

3 討論

消毒中心實行細節(jié)化管理以后，對醫(yī)院的廢舊醫(yī)療器具進行統(tǒng)一的回收消毒滅菌工作，對醫(yī)務人員和患者是一種負責的態(tài)度，對醫(yī)療器械進行清潔消毒處理可以避免交叉感染，在保證醫(yī)院醫(yī)療器械正常使用的同時，提高了醫(yī)院的安全系數由于消毒滅菌到位，細節(jié)化管理所以醫(yī)院的環(huán)境得到了凈化。

表1 兩組合格率對比[n(%)]

醫(yī)院使用的手術器械、診療器械及用具，都是消毒供應中心提供的，消毒中心首先要把好第一關才能給大家?guī)戆踩尼t(yī)療器械。如果在消毒中心出現了紕漏則會直接影響到下一環(huán)節(jié)，最終導致患者病情加重出現醫(yī)療事故，所以消毒中心進行精細化管理非常有必要。消毒中心要改變面貌進行精細化管理要做到這幾點：

（1）建立制度。要建立和完善消毒中心的各項規(guī)章制度，最主要的就是要和績效掛鉤，毋庸諱言現在已經是市場經濟了，所以要用經濟杠桿來約束大家的行為規(guī)范，我感覺這還是比較行之有效的辦法，所以說到管理其實說復雜就比較復雜，要說簡單也很簡單，我給出的方法很簡單就一個字“制度”，建立嚴格的規(guī)章制度，建立崗位責任制落實到人頭，最關鍵要和績效掛鉤要有嚴格的監(jiān)督管理機制。

（2）轉變觀念。消毒中心當然就是負責消毒工作的，也包括臨床的消毒工作所以說工作的好壞，直接關系到患者的安危比較重要，要有一種責任心和服務意識，不能有麻痹大意思想。

（3）樹立責任心。消毒中心雖然不會直接接觸患者，但是也要為患者負責，要有一種團隊精神，樹立責任心做好精細化服務。

（4）溝通很重要。要與科室和患者之間加強溝通，經常去征求意見接受患者的批評檢查，提高自己的服務水平。

（5）供應保障。要保障消毒工作的正常進行，在嚴格進行消毒操作的同時要提高效率，保證消毒滅菌工作不會耽誤患者處置。

（6）安全第一。安全生產無小事，消毒滅菌工作就是醫(yī)院的安全保障，這是一道消毒的工序不能馬虎，所以滅菌要達標，保證醫(yī)患的安全。

結語

消毒中心在醫(yī)院里是比較重要的部門，醫(yī)院是一個高菌群、高風險、高危人群聚集的場所，對于醫(yī)院的滅菌消毒工作必須做好，否則就會引起交叉感染危害群眾的生命安全，要引進精細化管理機制切實做好醫(yī)院的消毒滅菌工作。