石昱琳

(陽(yáng)泉市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 山西 陽(yáng)泉 045000）

圍絕經(jīng)期功血是指當(dāng)患者卵巢功能出現(xiàn)衰退時(shí)，無法生產(chǎn)出正常的成熟卵泡，從而導(dǎo)致女性的周期性激素分泌過程出現(xiàn)異常，進(jìn)而致使月經(jīng)景氣、周期以及經(jīng)量出現(xiàn)無規(guī)律變化。圍絕經(jīng)期功血屬于臨床婦科中的高發(fā)疾病與常見疾病，患者過度勞累、身體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足以及精神過度緊張等均是誘發(fā)該疾病的主要因素。現(xiàn)階段，臨床針對(duì)該疾病患者主要采取性激素治療以及止血治療等方法，雖能夠起到良好的止血效果，但存在較大的毒副作用以及較高的復(fù)發(fā)性。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)臨床研究結(jié)果表明[1]，使用中藥治療該疾病能夠達(dá)到理想的治療效果。由此，為了進(jìn)一步觀察米非司酮小劑量給藥與宮血寧聯(lián)合對(duì)圍絕經(jīng)期功血患者性激素水平的影響，本研究回顧性選取我院于2017年7月-2018年7月所收治的圍絕經(jīng)期功血患者60例作為研究對(duì)象，并將其分組展開研究，具體結(jié)果匯報(bào)如下：

一、觀察對(duì)象和方法

（一）觀察對(duì)象

回顧性選取我院于2017年7月-2018年7月所收治的圍絕經(jīng)期功血患者60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A組與B組，每組30例。A組患者最大年齡為56歲，最小年齡為45歲，該組患者平均年齡為(50.31±1.33)歲。B組患者最大年齡為57歲，最小年齡為46歲，該組患者平均年齡為(50.35±1.45)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)臨床各項(xiàng)檢查后，確診為圍絕經(jīng)期功血患者；(2)患者本人及其家屬均知曉并同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)對(duì)本研究所用藥物產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)者；(2)合并重度精神類疾病，無法配合醫(yī)護(hù)人員展開治療工作者。通過觀察對(duì)比上述兩組患者的臨床基本資料發(fā)現(xiàn)，P＞0.05，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可展開進(jìn)一步對(duì)比分析。

（二）治療方法

A組患者給予單純米非司酮治療，具體操作如下：對(duì)該組患者給予米非司酮，1次/d，12.5mg/次，持續(xù)接受治療3個(gè)月。B組患者給予米非司酮聯(lián)合宮血寧聯(lián)合治療，具體操作如下：在患者睡前對(duì)其以及6.25mg米非司酮，1次/d；同時(shí)在其月經(jīng)結(jié)束后對(duì)其給予宮血寧，3次/d，2粒/次，持續(xù)接受治療3個(gè)月。

（三）觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的性激素水平與不良反應(yīng)發(fā)生率。性激素水平指標(biāo)主要包括：E2(雌二醇)、FSH(血清卵泡刺激素)、LH(黃體生成素)以及P(孕酮)。

（四）統(tǒng)計(jì)法分析

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用“[例（%）]”表示，用“χ2”檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“（）”表示，用“t”檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05時(shí)，代表結(jié)果對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）觀察對(duì)比兩組患者治療前后的性激素水平變化

對(duì)比兩組患者治療前的E2、FSH、LH、P水平指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，P＞0.05，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)比兩組患者治療后E2、FSH、LH、P水平指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，P＜0.05，兩組結(jié)果對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療前后的性激素水平 []

表1 對(duì)比兩組患者治療前后的性激素水平 []

E2(pmol/l) FSH(u/l) LH(u/l) P(nmol/l) 組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 30 451.14±39.67 317.45±39.66 3.68±1.51 2.88±0.84 5.67±1.83 4.12±0.54 6.68±1.57 3.98±1.42 B組 30 452.57±54.54 256.26±31.34 3.79±1.13 2.16±0.63 5.73±1.16 3.10±0.72 6.73±1.26 3.01±1.26

t 0.986 12.456 0.795 2.347 0.826 4.624 0.903 3.092 p 0.120 0.000 0.100 0.010 0.112 0.000 0.116 0.001

（二）觀察對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

A組30例患者在治療過程中，出現(xiàn)2例乳房脹痛、2例惡心、1例頭痛，2例腹脹，該組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%；B組30例患者在治療過程中，出現(xiàn)0例乳房脹痛、0例惡心、1例頭痛，1例腹脹，該組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%。A組不良反應(yīng)發(fā)生率高于B組，P＜0.05，兩組結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

圍絕經(jīng)期功血患者一般過度勞累、身體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足以及精神過度緊張,激素治療及止血治療毒副作用較大。宮血寧藥方中包含了黃芪，該成分具有利尿排毒、補(bǔ)氣固表以及益氣等重要功效，且該成分中又包含了黃酮與黃芪皂甙，這兩種成分中含有多種微量元素，能夠有效增加人體心臟的收縮力，對(duì)改善患者心功能與心臟有著至關(guān)重要的作用。宮血寧藥方中還包含了血余炭，該成分能夠有效縮短機(jī)體的凝血時(shí)間，且具有較強(qiáng)的細(xì)菌抑制作用[2]。宮血寧藥方中包含了白術(shù)，該成分具有安胎、止汗等功效，還能促進(jìn)子宮平滑肌收縮的作用。米非司酮具備較強(qiáng)的抗孕酮功效，能夠起到較強(qiáng)的抗孕激素作用。米非司酮被廣泛應(yīng)用與治療圍絕經(jīng)期患者的過程中，但有關(guān)該藥物的使用劑量一直存在著較強(qiáng)的爭(zhēng)議[3]。

米非司酮止血[4-5]的主要機(jī)制為：（1）抑制雌激素受體介導(dǎo)基因轉(zhuǎn)錄；（2）抑制促進(jìn)性腺激素釋放激素和卵泡的發(fā)育進(jìn)；（3）調(diào)整雌激素以及孕激素受體含量抑制內(nèi)膜的生長(zhǎng)；（4）影響子宮內(nèi)膜血管生成。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)臨床研究證實(shí)[2]，使用小劑量的米非司酮與宮血寧聯(lián)合治療圍絕經(jīng)期患者能夠達(dá)到理想的治療效果，對(duì)改善患者機(jī)體性激素水平有著十分重要的作用。本文將米非司酮聯(lián)合宮血寧聯(lián)合治療圍絕經(jīng)期功血患者，本研究結(jié)果顯示，對(duì)比兩組患者治療前的E2、FSH、LH、P水平指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，P＞0.05，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)比兩組患者治療后E2、FSH、LH、P水平指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，P＜0.05，兩組結(jié)果對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組30例患者在治療過程中，出現(xiàn)2例乳房脹痛、2例惡心、1例頭痛，2例腹脹，該組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%；B組30例患者在治療過程中，出現(xiàn)0例乳房脹痛、0例惡心、1例頭痛，1例腹脹，該組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%。A組不良反應(yīng)發(fā)生率高于B組，P＜0.05，兩組結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即治療后，相較于A組，B組各項(xiàng)性激素水平指標(biāo)降低更明顯，且B組不良反應(yīng)發(fā)生率低于A組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步證實(shí)了對(duì)圍絕經(jīng)期功血患者給予米非司酮小劑量給藥與宮血寧聯(lián)合治療，對(duì)改善其機(jī)體性激素水平與促進(jìn)其身體康復(fù)有著至關(guān)重要的作用。

綜上所述，使用米非司酮小劑量給藥與宮血寧聯(lián)合治療圍絕經(jīng)期功血患者，能夠有效改善其性激素水平，值得推廣使用。