司月娟

（河北省黃驊市骨科醫(yī)院 河北 黃驊 061100）

糖尿病是臨床最為常見一種疾病，臨床患病率及死亡率、致疾率均呈上升趨勢，尤其是2型糖尿病。嚴(yán)重危害患者生命安全與生存質(zhì)量，也給家庭帶來了極大的經(jīng)濟(jì)壓力。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，我國18以上人群患病率高達(dá)11.6%，積極采取措施控制血糖水平已是刻不容緩。臨床采用單一藥物進(jìn)行治療效果不佳，特別是病程較長，對胰島素使用顧慮的患者?；诖耍?017年3月到2019年3月間本院收治的68例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組（n=34）和實(shí)驗(yàn)組（n=34），予以對照組口服降糖藥物治療，給予實(shí)驗(yàn)組口服降糖藥物與地特胰島素聯(lián)合治療，統(tǒng)計(jì)比較兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)及不良反應(yīng)情況。下面就具體治療內(nèi)容進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年3月到2019年3月間本院收治的68例患有2型糖尿病患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)執(zhí)行；滿足2型糖尿病發(fā)病判斷標(biāo)準(zhǔn)；患者同意并簽署協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝肺腎伴有功能性障礙；存在急性并發(fā)癥；遵醫(yī)行為較差者；并發(fā)胰腺炎者。以隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組（n=34）和實(shí)驗(yàn)組（n=34），對照組男女比為16:18；年齡35-78歲，平均年齡（51.4±8.6）歲；病程2-13年，平均病程（7.5±4.1）年；實(shí)驗(yàn)組男女比為19:15；年齡36-80歲，平均年齡（53.5±8.6）歲；病程2-13年，平均病程（7.5±4.1）年。對兩組患者組間基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均采取飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、監(jiān)測血糖、2h血糖及血紅蛋白含量操作，并測量身高，計(jì)算出體質(zhì)指數(shù)（BMI）?；诖嘶A(chǔ)上，給予對照組口服降糖藥治療，予以患者口服雙胍類、葡萄糖苷酶等抑制劑藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加地特胰島素治療，給予患者注射0.2～0.4U/kg的地特胰島素（丹麥諾和諾德公司，國藥準(zhǔn)字J20140106），于晚上22點(diǎn)行臍周皮下注射，后期藥物劑量根據(jù)患者血糖水平進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，每隔1～3d調(diào)整一次，1～4U/次，直至血糖水平恢復(fù)正常，即FPG≤7mmol/L。隨訪觀察3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組治療效果。包括FPG、Hablc、BMI及2hPG四項(xiàng)指標(biāo)；并詳細(xì)記錄兩組患者不良反應(yīng)情況，包括低血糖等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0軟件對數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)分析，F(xiàn)PG、Hablc、BMI及2hPG水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t進(jìn)行驗(yàn)證。低血糖情況用率表示，以X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組FPG、Hablc、BMI及2hPG指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組治療后各項(xiàng)觀察指標(biāo)與對照組相比明顯較優(yōu)，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05，見下表）。

比較兩組FPG、Hablc、BMI及2hPG指標(biāo)情況 （±s）

比較兩組FPG、Hablc、BMI及2hPG指標(biāo)情況 （±s）

組別 例數(shù) FPG（mmol/L）Hablc(%) BMI（kg/m2）2hPG（mmol/L）對照組 34 7.9±1.7 8.3±1.6 24.5±4.1 10.5±2.2 實(shí)驗(yàn)組 34 6.3±1.0 6.2±1.3 22.1±4.2 8.2±1.3 t -- 4.7303 5.9397 2.3843 5.2482 P -- 0.0000 0.0000 0.0200 0.0000

2.2 對比兩組不良反應(yīng)情況

與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可實(shí)施對比，P＜0.05，見下表。

對比兩組不良反應(yīng)情況（n；%）

3 討論

2型糖尿病是臨床常見的代謝性疾病，發(fā)病機(jī)制是因人體內(nèi)胰島素分泌不足及缺失胰島素抵抗作用所致。由于當(dāng)前遭受人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)等多種因素相互作用下，導(dǎo)致2型糖尿病的臨床發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)升高趨勢，2型糖尿病患者病程長，加之長時(shí)間處于高血糖狀態(tài)很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)患者死亡率、致疾率均升高，現(xiàn)如今2型糖尿病已經(jīng)成為危害人類生命的常見疾病?；诖瞬扇》e極措施控制患者血糖水平，可有效降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用。事實(shí)上，多數(shù)糖尿病患者都在經(jīng)歷胰島素分泌充足到分泌不足的這樣一個(gè)過程，而補(bǔ)償體內(nèi)胰島素含量是滿足機(jī)體生理需要，且對于一些口服降糖藥無明顯效果又不想接受多次胰島素注射的患者而言，及時(shí)補(bǔ)償胰島素促使血糖水平恢復(fù)正常值，對延緩生存時(shí)間和提高生活質(zhì)量具有至關(guān)重要的作用。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)臨床指標(biāo)及不良反應(yīng)率與對照組比較明顯較優(yōu)，說明采取口服降糖藥物與地特胰島素聯(lián)合治療效果顯著，可從兩種方式發(fā)揮治療功效，發(fā)揮協(xié)同效果，治療后患者血糖水平更低，治療效果更佳。

綜上所述，2型糖尿病采取口服降糖藥物與地特胰島素聯(lián)合治療效果優(yōu)良，可改善患者臨床癥狀，提升生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，是值得臨床推廣和使用的治療方法。